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醫(yī)院如何申請(qǐng)辦理工傷醫(yī)保
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-04 11:10:16 303 人看過

一、報(bào)案:(適用本地或異地工傷)

1、報(bào)案:發(fā)生工傷,單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)

2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時(shí),單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí),一定要蓋上“急診章”;

3、就醫(yī):就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;

二、就診

1.病歷:請(qǐng)保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);

2.發(fā)票:請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件;

3.用藥清單:如是門診治療,請(qǐng)?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

4.用藥清單:住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));

5.用藥:請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報(bào)銷;

6.診斷證明書:第一次就診后,請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可)

三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理

1、診斷證明書(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開具的)原件;

2、事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;

3、工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;

4、醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

5、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》。

6、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

7.檢查報(bào)告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書”原件;

8.注意事項(xiàng):所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后,由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);

2、社保在收到理賠資料后,三十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳,并通知我司。

3、我司收到理賠款后,在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位

五、2017年工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

1、將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為八類。

按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754—2011)對(duì)行業(yè)的劃分,根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,由低到高,依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類。

2、明確了行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次。

各行業(yè)一類至八類工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對(duì)應(yīng)的全國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。一類行業(yè)分為三個(gè)檔次,即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可向上浮動(dòng)至120%、150%;二類至八類行業(yè)分為五個(gè)檔次,即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。

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    1、職工生病需要治療的,醫(yī)療保險(xiǎn)不需要申報(bào),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。2、發(fā)生工傷事故的,申請(qǐng)工傷認(rèn)定后,醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。3、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有
    2023-03-02
    415人看過
  • 醫(yī)保卡未參保如何申請(qǐng)補(bǔ)辦?
    社保賬戶上個(gè)人繳費(fèi)信息基本醫(yī)療保險(xiǎn)顯示未到帳可能是沒繳費(fèi),也可能是系統(tǒng)延誤,一般交后一個(gè)星期會(huì)到賬的。一般到帳就是繳費(fèi)單位或個(gè)人拿著當(dāng)月的繳費(fèi)單到社保窗口,出具繳費(fèi)單,證明你已繳費(fèi),窗口就會(huì)在電腦上點(diǎn)擊已繳,然后就顯示資金到帳了。醫(yī)??ㄏ到y(tǒng)升級(jí)是怎么回事醫(yī)保卡升級(jí)主要體現(xiàn)在手續(xù)簡(jiǎn)單、結(jié)算快速準(zhǔn)確。主要體現(xiàn)在:1、就診結(jié)算變秒級(jí),無需墊付,可以直接結(jié)算。2、借助身份證的系統(tǒng)進(jìn)行信息采集、比對(duì),照片比較標(biāo)準(zhǔn)、信息也比較規(guī)范。3、結(jié)算時(shí)費(fèi)用分割清楚無誤,同時(shí)還可以避免超量開藥或重復(fù)開藥。4、有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保法制化建設(shè)和醫(yī)保信息化建設(shè)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第七條國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作??h級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)
    2023-07-03
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  • 保外就醫(yī)醫(yī)院怎么申請(qǐng)
    應(yīng)這樣申請(qǐng)保外就醫(yī):對(duì)需要保外就醫(yī)的罪犯,由所在監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所中隊(duì)隊(duì)務(wù)會(huì)討論通過,報(bào)單位獄政科討論并邀請(qǐng)駐勞改機(jī)關(guān)的檢察院人員列席參加,初審?fù)夂螅M(jìn)行病殘鑒定。保外就醫(yī)的病殘鑒定由監(jiān)獄、勞改隊(duì)、少管所醫(yī)院進(jìn)行,未設(shè)醫(yī)院的,可送勞改局中心醫(yī)院或者就近的縣級(jí)以上醫(yī)院檢查鑒定。一、私放在押人員罪由什么構(gòu)成私放在押人員罪由以下條件構(gòu)成:侵犯的客體是國(guó)家監(jiān)管機(jī)關(guān)的監(jiān)管制度,即看守所、拘留所、少年犯管教所、拘役所、勞改隊(duì)、監(jiān)獄等監(jiān)管機(jī)關(guān)的監(jiān)管制度。在客觀方面表現(xiàn)為私自將被關(guān)押的犯罪嫌疑人、被告人、罪犯非法釋放的行為。本罪的主體是司法工作人員。在主觀萬面表現(xiàn)為故意。二、服刑保外就醫(yī)可以算服刑嗎罪犯能夠?qū)嵤┍O(jiān)外執(zhí)行是有規(guī)定的,只有符合規(guī)定才可以監(jiān)外執(zhí)行的,而保外就醫(yī)就是監(jiān)外執(zhí)行其中的一種情形。監(jiān)外執(zhí)行就是在監(jiān)獄外執(zhí)行所判決的刑期,保外就醫(yī)就是在醫(yī)院執(zhí)行刑期,因此保外就醫(yī)是會(huì)算執(zhí)行刑期的,在保外就醫(yī)
    2023-03-21
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  • 如何寫醫(yī)保申請(qǐng)書
    申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁
    我是一名大集體工人,單位要給工人辦醫(yī)保,認(rèn)我們寫申請(qǐng)書,應(yīng)如何寫?你可以使用法律來保護(hù)自己,根據(jù)《勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定,用人單位必須跟員工簽訂勞動(dòng)合同并購(gòu)買保險(xiǎn),因此購(gòu)買社保是必須的,屬于強(qiáng)制保險(xiǎn),因此你可以跟用工單位協(xié)商解決,無果的情況下,申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門反映并投訴,是可以得到有效解決的。其證據(jù)就是證明跟單位有勞動(dòng)關(guān)系,比如工資條,工牌等。一般只能補(bǔ)交社保,卻不能以返現(xiàn)金的形式.社保交納多少是根據(jù)當(dāng)?shù)厝ツ晟缙焦べY進(jìn)行計(jì)算的,且每年都不是一樣的。比如A地社平工資為20000元,那么養(yǎng)老保險(xiǎn)交納額為20000*20%=4000左右年,醫(yī)療為20000*10%=2000左右年。另外也規(guī)定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低于社平職工月平均工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。一般以最低檔居多。嚴(yán)格來講,用工單位必須購(gòu)買五險(xiǎn)一金,即養(yǎng)老,醫(yī)療,工傷,失業(yè),生育保險(xiǎn)和公積金
    2023-02-22
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#刑事證據(jù)
北京
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    鑒定結(jié)論又稱鑒定意見,是證據(jù)的一種。鑒定意見是鑒定人在訴訟中運(yùn)用專門知識(shí)或技能,對(duì)某些專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、分析后所作出的科學(xué)判斷,是一種獨(dú)立的證據(jù)。 如法醫(yī)鑒定、指紋鑒定、筆跡鑒定、化學(xué)物品鑒定、精神病鑒定等。鑒定意見是傳來證據(jù),是由鑒定機(jī)... 更多>

    #鑒定結(jié)論
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      符合工傷認(rèn)定要求的,單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)者受傷后一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,傷情穩(wěn)定后再進(jìn)行勞動(dòng)本領(lǐng)等級(jí)判定,待等級(jí)判定結(jié)果確定后進(jìn)行工傷賠償。
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      醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 《工傷保險(xiǎn)條例》 第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
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      福建在線咨詢 2022-11-05
      養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程很簡(jiǎn)單,拿著自己的身份證辦理即可,下面的情況請(qǐng)參考: 1.工傷保險(xiǎn)是不用員工繳納的,是由用人單位負(fù)責(zé)繳的,員工無需繳一分錢。 2.合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在戶籍地的農(nóng)村戶口的一種醫(yī)療保險(xiǎn),每人/年20元的保費(fèi),是為了保障農(nóng)民的身體健康的保險(xiǎn)。 3.有社??ǎC明用人單位已為你辦理了社保,不相信的話,你可以去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)或撥12333查詢你的社保繳費(fèi)情況。 4.用人單位為你辦理的是:
    • 沒有去醫(yī)院怎么申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)
      西藏在線咨詢 2023-02-11
      1、緊急搶救可以就近治療,其它情形未經(jīng)批準(zhǔn)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,治療費(fèi)用不予報(bào)銷。 2、《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄
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      湖南在線咨詢 2021-12-25
      中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織全國(guó)疑難、復(fù)雜、影響重大的醫(yī)療事故糾紛技術(shù)鑒定。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其健康受到損害之日起一年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚磲t(yī)療事故糾紛。