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門診保險(xiǎn)可以報(bào)銷什么
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-02 22:10:09 336 人看過(guò)

一、門診保險(xiǎn)可以報(bào)銷什么

門診保險(xiǎn)可以報(bào)銷的比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個(gè)人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。

住院和大病部分的報(bào)銷比例大約在70%-80%左右浮動(dòng),根據(jù)參保人的連續(xù)繳費(fèi)年限長(zhǎng)短略有浮動(dòng),繳費(fèi)年限越長(zhǎng),報(bào)銷比例和支付限額越高。

如果參保人沒有到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),那么不管是門診費(fèi)用還是其他費(fèi)用,都必須自行承擔(dān),無(wú)法報(bào)銷。

社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷需要什么資料

1.身份證和社保卡的原件;

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如代辦則提供代辦人身份證原件。

三、醫(yī)保賬戶余額可以取出來(lái)嗎

醫(yī)保賬戶余額不一定可以取出來(lái)。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)??ɡ锏腻X是不能取出來(lái)的,只能在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店看病買藥,但以下三種情形可以取出:

1.醫(yī)保卡使用終止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);

2.參保人移民的可以辦理支取手續(xù);

3.異地轉(zhuǎn)移的,可把醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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2025年05月20日 07:15
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷限額公布
    1.門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(1)所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)所在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)所在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)其中中藥發(fā)票附上處方每貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每年限額5000元。2.大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1
    2023-07-06
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  • 門診異地就醫(yī)可以報(bào)銷嗎
    可以1、辦理醫(yī)療報(bào)備的程序:領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》課可以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》2、要按規(guī)定填寫,最好不要有錯(cuò)別字,并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》。3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。
    2023-05-09
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  • 社??ㄩT診就醫(yī)可否報(bào)銷?
    社保門診是可以報(bào)銷的。具體分為:1、特殊病種門診治療的結(jié)算:經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。2、急診結(jié)算:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。杭州,寧波社保卡看病報(bào)銷比例(一)門診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別設(shè)置不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤t(yī)療機(jī)構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,下同)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類;成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)保基金支付比例及最高支付限額,嬰幼兒及學(xué)生參照成年居民A檔標(biāo)準(zhǔn)享受門診醫(yī)療待遇。(二)市區(qū)參保人員門診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標(biāo)準(zhǔn):1.A檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付60%,
    2023-07-07
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  • 保險(xiǎn)公司能否報(bào)銷門診發(fā)票?
    門診醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷主要包括以下幾點(diǎn):1、報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。2、報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職85,退休91,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90,退休94,4萬(wàn)以上,在職95,退休97。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。3、報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。門診發(fā)票過(guò)一個(gè)月可以打嗎門診發(fā)票過(guò)一個(gè)月可以打:1、打電話到本人所就診的醫(yī)院財(cái)務(wù)部門,說(shuō)明情況,咨詢?nèi)绾窝a(bǔ)打,需要就診時(shí)的那些材料。一般包括就診繳費(fèi)記錄、出院小結(jié),報(bào)銷單位的證明,看病時(shí)用的磁卡和醫(yī)療記錄本等。2、一般醫(yī)院的繳費(fèi)窗口就可以打印發(fā)票,
    2023-07-03
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    相關(guān)咨詢
    • 有可以報(bào)銷門診的保險(xiǎn)嗎??jī)和T診報(bào)銷保險(xiǎn)怎么買
      西藏在線咨詢 2022-10-25
      有的,兒童醫(yī)保或者少兒意外險(xiǎn)都是可以報(bào)銷門診的費(fèi)用,一般建議您給孩子辦理少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)或者重疾險(xiǎn)等都能夠進(jìn)行門診報(bào)銷的,不過(guò)不少保險(xiǎn)公司對(duì)門診報(bào)銷有一定的要求,需要看清楚保單內(nèi)容,關(guān)于兒童醫(yī)療保險(xiǎn),您可以看看這里:XX
    • 有沒有門診可以報(bào)銷的保險(xiǎn)
      貴州在線咨詢 2024-04-27
      門診可以報(bào)銷的保險(xiǎn)包括小額醫(yī)療險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)、門急診醫(yī)療險(xiǎn)等。門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象為市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、其他經(jīng)濟(jì)組織的在職職工,本市戶籍城鄉(xiāng)居民,已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,達(dá)到國(guó)家法定退休年齡,非市戶籍人員及各類全日制,高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非市戶籍學(xué)生。
    • 他交的有醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在在門診拿藥,聽說(shuō)可以報(bào)銷,門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么進(jìn)行報(bào)銷?
      遼寧在線咨詢 2022-07-21
      個(gè)人醫(yī)療帳戶(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡)資金主要用于以下范圍的費(fèi)用: 1、門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用 2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用 3、持醫(yī)院外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥,或者購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥的費(fèi)用。所以關(guān)于門診醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷,你在繳費(fèi)的時(shí)候即可保銷。
    • 生育險(xiǎn)門診報(bào)銷指什么
      四川在線咨詢 2022-07-13
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序。具體的流程如下: 用人單位需要提交的申報(bào)材料: 1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。 生育女職工需要提交的申報(bào)材料: 1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)
    • icu門診醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎
      浙江在線咨詢 2022-06-10
      可以。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的,但是一般只報(bào)40%左右,而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥,這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不報(bào)銷的,所以醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分很少很少,如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。