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社保卡門(mén)診就醫(yī)可否報(bào)銷(xiāo)?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 15:15:19 142 人看過(guò)

社保門(mén)診是可以報(bào)銷(xiāo)的。具體分為:1、特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算:經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。2、急診結(jié)算:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

杭州,寧波社保卡看病報(bào)銷(xiāo)比例

(一)門(mén)診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別設(shè)置不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,下同)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類(lèi);成年居民按參保類(lèi)型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤白罡咧Ц断揞~,嬰幼兒及學(xué)生參照成年居民A檔標(biāo)準(zhǔn)享受門(mén)診醫(yī)療待遇。

(二)市區(qū)參保人員門(mén)診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標(biāo)準(zhǔn):

1.

A檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個(gè)人承擔(dān);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付比例分別為30%和45%,其余由個(gè)人承擔(dān);門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為4000元。

2.

B檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個(gè)人承擔(dān);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為20%和35%,其余由個(gè)人承擔(dān);門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為3000元。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

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  • 門(mén)診自費(fèi)是否會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?
    能報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)規(guī)定如下:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后學(xué)平險(xiǎn)還能報(bào)銷(xiāo)多少醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,學(xué)平險(xiǎn)只是意外引起的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),如果是普通疾病不在保障范圍內(nèi)。具體的聯(lián)系學(xué)校,由學(xué)校找保險(xiǎn)公司理賠。具體比例要看費(fèi)用而定。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償
    2023-07-03
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  • 綜合社保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
    一、社保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例1、社保門(mén)診的起付線一般是1800元,最高限額是2萬(wàn)元,地區(qū)不同起付線會(huì)有不同;2、在職員工報(bào)銷(xiāo)比例為70%;3、70周歲以下的退休員工報(bào)銷(xiāo)比例為85%;4、70周歲以上的退休員工報(bào)銷(xiāo)比例為90%。二、社保門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)嗎,什么時(shí)候進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)1、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)在門(mén)診就醫(yī)的參?;颊呤紫染鸵_認(rèn)自己是否符合門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)資格,要確認(rèn)自己是否在定地點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),要確定自己的就醫(yī)項(xiàng)目在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。最后還要確定就醫(yī)的費(fèi)用額度是否超過(guò)門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線。社保醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線一般是1800元。最高限額為2萬(wàn)元。2、主治醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)證明材料需要主治醫(yī)生幫患者開(kāi)具病歷摘要和醫(yī)生診斷證明,包括病人的看病時(shí)間、病情狀況和費(fèi)用等信息。3、副主任醫(yī)生以上的人員簽字副主任醫(yī)生以上負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以確保該證明材料的真實(shí)性。4、醫(yī)院審核并蓋章將主治醫(yī)生開(kāi)具的相關(guān)材料到醫(yī)院的義務(wù)部門(mén)蓋章,以確保該證明材料
    2023-03-28
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

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    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)保卡已欠費(fèi),患者在門(mén)診就診時(shí)能否報(bào)銷(xiāo)?
      新疆在線咨詢 2024-12-21
      即使您的醫(yī)??▋?nèi)資金用盡,在門(mén)診治療時(shí)您仍然可以享受相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。醫(yī)??ㄙY金用盡僅表示個(gè)人賬戶中已無(wú)余額剩余,這并不影響醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)額度,但您仍無(wú)法使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)??ò瑐€(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)獨(dú)立運(yùn)作的部分,它們分別履行各自的職能,互不構(gòu)成影響。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算
    • 門(mén)診看病社??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎
      陜西在線咨詢 2021-12-17
      可以。直接出示社??纯?。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
    • 社??ㄩT(mén)診專(zhuān)家門(mén)診看病能報(bào)銷(xiāo)嗎
      廣西在線咨詢 2022-07-01
      直接出示社??纯?。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。詳細(xì)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定:報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。門(mén)診起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八
    • 醫(yī)保卡門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有什么竅門(mén)
      安徽在線咨詢 2022-07-13
      牽扯到報(bào)銷(xiāo)!相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡,在使用過(guò)程中有些事情是要特別留意的,否則就會(huì)吃啞巴虧!本篇文字,非常重要!敬請(qǐng)閱后分享! 醫(yī)??ǖ恼_使用方法 1.如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了。卡里面一分錢(qián)沒(méi)有也沒(méi)關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算,個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。 醫(yī)??ǖ恼_使用方法 2.如果看門(mén)診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門(mén)診費(fèi)用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎
    • 職工醫(yī)保在醫(yī)院門(mén)診是否可以報(bào)銷(xiāo)?
      江西在線咨詢 2024-11-28
      在一般情況下,參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人在本門(mén)診就診過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是可以得到賠償?shù)?。不過(guò)需要提醒的是,這種保險(xiǎn)主要覆蓋門(mén)診、住院以及重大疾病等范疇。其中,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例相較于住院和重大疾病要低很多。通常情況下,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例大概在50%以下。此外,醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付額相對(duì)較低,需參保人員自付的部分主要由個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金承擔(dān)。不同地區(qū)的具體保障政策和標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)對(duì)可獲得報(bào)銷(xiāo)的具體范圍和