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意外受傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷

來源：法律編輯整理時間： 2023-07-02 16:52:50 481 人看過

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記，備案（急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的，在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話申報備案），其醫(yī)藥費先由個人全額墊付。

異地醫(yī)保報銷注意事項

（一）以上的材料復(fù)印件請用A4紙復(fù)印件并同時提供原件備查，以上資料料參保人需留存的，應(yīng)在辦理申領(lǐng)前自行復(fù)印。

（二）門診醫(yī)保費從正常連續(xù)參保繳費后第三個月起開始累計計算。

（三）參保人在異地就醫(yī)登記期間在核準(zhǔn)選定以外的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用按自行到市外醫(yī)院住院規(guī)定報銷。

（四）異地居?。üぷ鳎┤藛T原則上自異地選定醫(yī)療機構(gòu)登記生效之日起一年內(nèi)不得取消或變更該異地選定醫(yī)療機構(gòu)。但因工作變動等原因，可允許申請變更。

（五）就醫(yī)地市或省的變動，必須按照新異地申報審核的要求到社保分局辦理。

（六）參保人辦理市外參保關(guān)系轉(zhuǎn)移、暫停或終止參保關(guān)系手續(xù)時，異地就醫(yī)登記同時自動取消。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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一、外地醫(yī)保如何上海就醫(yī)報銷1、門診報銷的比例普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、住院報銷比例。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。3、二次報銷比例“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年

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不能報銷。相關(guān)政策人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示，解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問題，將分三步走。第一步：實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至底，我國已有30個省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。第二步：今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。第三步：在今年年底之前，實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。據(jù)人社部介紹，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。外傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程外傷異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下：1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷；2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。醫(yī)保異地就醫(yī)報銷需要提供材料：1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表；2、本人身份證、醫(yī)?？ā?/div>

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辦理異地就醫(yī)的一般流程：參保人填妥《異地就醫(yī)申請表》（在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取表格）一式數(shù)份保人到擬選定的廣州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在《異地就醫(yī)申請表》上加蓋醫(yī)保業(yè)務(wù)專用章（我院蓋章處在門診部一樓收費處號窗）州市醫(yī)保局或分局蓋章保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章地就醫(yī)現(xiàn)金支付全部住院費用當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)療費用。異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95％，其中乙類藥品按80％，貴重藥品按70％，特殊檢查和特殊治療的按70％報銷?！吨腥A人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第八條從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平

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外傷新農(nóng)合報銷比例是50％。外傷害住院費用可補償部分，按相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)疾病補償標(biāo)準(zhǔn)的50％比例補償。意外傷新農(nóng)合報銷流程：（一）報告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，在市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補償申請，并說明受傷原因及經(jīng)過，連同《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實，符合新農(nóng)合報銷范圍的在《登記表》和“補償申請”上簽署意見并蓋章。（二）受理、復(fù)核。1意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料：附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補償申請書、《新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼?、住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會意外傷害證明（是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明）。2意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核，并作出復(fù)核意見，報區(qū)

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異地就醫(yī)都是比本地就醫(yī)報銷少嗎，異地就醫(yī)報銷流程是什么

異地就醫(yī)都是比本地就醫(yī)報銷少。異地就醫(yī)的報銷比率通常只有40％－60％，而本地就醫(yī)的報銷比率可以達(dá)到80％左右。異地報銷的比例在各個地方的規(guī)定都不一樣。異地就醫(yī)的報銷流程有申請以及到參保地醫(yī)保中心備案。其中申請可以先到參保地醫(yī)保中心提出申請，領(lǐng)取審批表后進(jìn)行蓋章。一、異地就醫(yī)都是比本地就醫(yī)報銷少嗎異地就醫(yī)都是比本地就醫(yī)報銷少。一般來說，異地就醫(yī)的報銷比例低于本地的，在本地就醫(yī)買的外地醫(yī)保報銷比例比本地買的醫(yī)保要低，如果是基層醫(yī)院的，本地可能可以報銷80％左右，異地的只有40－60％。自從異地醫(yī)保報銷該政策開啟后，方便了不少在外地．上班的人，同時一些與自己兒女在外地安家落戶的老人也可以省去了舟車勞頓的麻煩。但是在異地看病，醫(yī)保的報銷比例是要低于本地報銷的，根據(jù)就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的報銷。異地報銷的比例要根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡胤秸?guī)定來進(jìn)行估算，每個地方的政策都會有所不同，可以先將所有

2022-06-29

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醫(yī)保報銷流程：不跨省異地就醫(yī)

省內(nèi)異地京就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下：1．省內(nèi)異地就醫(yī)指的是在參保地之外的本省其他地方就醫(yī)。比如在A省b市參保，但到A省d市就醫(yī)，屬于省內(nèi)異地就醫(yī)。2．選擇醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。若在非定點醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)生的費用不能報銷。3．確保社會保障卡正常。要確保本人的社會保障卡已在發(fā)卡銀行激活，激活后才能使用。4．入院時交社保卡刷卡就醫(yī)。在辦理入院手續(xù)時，將社?？ㄌ峤会t(yī)院住院辦理窗口。5．醫(yī)保費用在線結(jié)算。醫(yī)院將通過網(wǎng)上系統(tǒng)對住院費用中的合規(guī)報銷費用進(jìn)行在線結(jié)算。6．出院時收回社?？ā３鲈簳r醫(yī)院將費用結(jié)算完畢后，根據(jù)預(yù)先繳納的住院費用和報銷費用，計算出個人需要承擔(dān)的部分，根據(jù)費用多少多退少補。完畢后會返還社?？ā?．出院時收取費用詳單。醫(yī)院窗口在費用結(jié)清后，將提供住院費用詳單和醫(yī)保報銷金額詳單。這些是醫(yī)保報銷費用的權(quán)威資料，需妥善保管。8．若沒有社會保障卡，就不能實現(xiàn)費用網(wǎng)上結(jié)算，就需要將出院的各種資料帶回參保地

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如何報銷異地就醫(yī)的醫(yī)療保險

一般人生了大病，可能就去上海北京等城市就醫(yī)，那么異地就醫(yī)的醫(yī)療費要如何報銷呢？一、異地醫(yī)保報銷流程：申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用，然后攜帶上述資料前往社保機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核，符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算，跨省異地就醫(yī)正在試點。二、異地醫(yī)保報銷步驟：第一步首先，需要縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說，如果要去異地就醫(yī)，先要到縣級及以上的醫(yī)院，一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。第二步到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那，拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!第三步到當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蛏绫Ｋ魍獬鲋委煹牡怯?。一般城?zhèn)都有社保所，因為是一個分部，所以可能在不起眼的地方噢。第四步外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步，就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了，治

2023-05-05

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方女士提問：我在海曙一家公司參加了職工醫(yī)保。因為我經(jīng)常在慈溪、杭州出差、看病，聽說現(xiàn)在異地結(jié)算方便了。異地看病需要哪些手續(xù)，杭州有沒有要在指定醫(yī)院看病才能報銷?我們來幫您：昨天，記者聯(lián)系了市人力資源和社會保障局相關(guān)工作人員。據(jù)該工作人員表示，方女士如果是臨時出差到杭州，在杭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院急診發(fā)生的醫(yī)療費用，可以先行墊付后回寧波申請零星報銷。如果是在余姚、慈溪、奉化、寧海、象山5個縣(市)出差期間，在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用可先墊付，再回寧波市區(qū)申請零星報銷。參保人員應(yīng)在醫(yī)療結(jié)算票據(jù)出具的6個月內(nèi)，到參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。申請零星報銷時，應(yīng)提供本人身份證、《醫(yī)保證歷本》、就醫(yī)資料(門診病歷或出院小結(jié)原件)、定點醫(yī)院有效醫(yī)療收費票據(jù)(原件)、電腦打印的全部費用明細(xì)清單(住院的應(yīng)提供匯總后的明細(xì)清單)等相關(guān)資料，委托他人代辦的應(yīng)同時出示代辦人身份證，并提供報銷人或代辦

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異地就醫(yī)報銷醫(yī)療保險的步驟

（1）登記備案參保人按照醫(yī)保參保地的規(guī)定填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》，提供本人身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證明。線上備案就登錄社保官網(wǎng)填寫備案信息，線下備案就去當(dāng)?shù)厣绫＞痔顚憘浒傅怯洷怼＃?）選定點備案需要選好定點醫(yī)院，因為患者只有在備案登記的定點醫(yī)院就醫(yī)，異地醫(yī)保才能報銷。如果還不知道哪些醫(yī)院可以異地結(jié)算，可以登錄社會保險網(wǎng)查詢。（3）持卡就醫(yī)參保人只要做好備案登記，在指定的醫(yī)院就醫(yī)，再帶上社?？ú趴梢赞k理入院登記和出院結(jié)算，醫(yī)療費可以直接結(jié)算，不用先行墊付。所以看病時，大家一定要記得帶上自己的醫(yī)?？ā．惖厣绫ａt(yī)療保險報銷所需材料1、基本資料。通常情況下，異地醫(yī)保報銷需提供住院病歷、費用清單、醫(yī)療費用原始憑證、出院病情證明（包括治療經(jīng)過）、醫(yī)保卡、本人銀行賬號（復(fù)印件）、身份證、戶口本、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明、有效住院發(fā)票等材料。2、長期異地工作。參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復(fù)印件、

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每個地區(qū)不一樣。異地就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)保報銷的注意事項有：1、不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不同，就醫(yī)之前要注意；2、異地就醫(yī)人員需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門，看看有沒有優(yōu)惠政策；3、異地申請審批的時間一般需要一個月左右，那么異地就醫(yī)人員應(yīng)提前進(jìn)行辦理申請，不然，“斷檔期”的醫(yī)藥費就會無處報銷。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

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答：異地可以享受醫(yī)保報銷待遇，但必須要滿需以下情況，一是經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療;二是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機構(gòu)就診;三是異地突發(fā)急病就診;在上三種異地就醫(yī)報銷條件的參保人，要保留好報銷所需的所有材料，通過審核即可按異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。哪些情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷待遇?一是經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療，對于經(jīng)多次檢查會診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因為診療醫(yī)院無條件繼續(xù)診治，需到市外上一級醫(yī)療機構(gòu)治療的參保人，要經(jīng)過審批方可異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報銷。二是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機構(gòu)就診，費用先由個人墊付，回到本市后按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報銷手續(xù)。在申請辦理異地就診登

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醫(yī)療機構(gòu)
外地醫(yī)保在北京就醫(yī)報銷攻略

第一步：參保人員首先登錄人力資源和社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”，查詢選擇的異地醫(yī)院是否為直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。第二步：在確認(rèn)所選擇醫(yī)院為全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)后，參保人員再行登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”，在通知公告欄閱讀《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算知情同意書》，并填寫《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表》一式兩份。異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例異地就醫(yī)報銷比例為如果就醫(yī)費用為3000元報銷88％，3000－5000元報銷90％，5000－10000元報銷92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報銷95％，其中乙類藥品按80％，貴重藥品按70％，特殊檢查和特殊治療的按70％報銷。《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)

2023-07-07

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