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腿骨折保險(xiǎn)拒絕理賠嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-05-08 08:10:00 419 人看過

關(guān)于骨折醫(yī)療保險(xiǎn)能否提供理賠服務(wù),答案是肯定的,但在具體的操作中,可能存在一定的局限性,舉例而言,某些醫(yī)療保險(xiǎn)僅限于報(bào)銷骨折所引發(fā)的、屬于醫(yī)保范疇之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,倘若被保者因骨折產(chǎn)生了醫(yī)保之外的醫(yī)療開支,如使用了進(jìn)口鋼板等昂貴器材,那么這類情況便不能通過醫(yī)療保險(xiǎn)獲得相應(yīng)的理賠補(bǔ)償;

然而值得強(qiáng)調(diào)的是,確實(shí)存在一小部分醫(yī)療保險(xiǎn)具有自費(fèi)醫(yī)療保障功能,這意味著它們能夠?yàn)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/3200828208578835510.html">消費(fèi)者報(bào)銷那些超出醫(yī)保限定之外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

《保險(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定:投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的,可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。

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    法律綜合知識(shí)
    醉酒駕駛情形下,保險(xiǎn)是否予以理賠?酒后駕車肇事逃逸的情況下,交強(qiáng)險(xiǎn)公司仍需承擔(dān)賠償責(zé)任,這主要是因?yàn)樵诂F(xiàn)行的交強(qiáng)險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)中明確規(guī)定,駕駛者如僅存在飲酒駕駛行為而非醉酒駕駛,那么交強(qiáng)險(xiǎn)公司無權(quán)拒絕履行其理賠義務(wù)。然而,需要特別指出的是,除了交強(qiáng)險(xiǎn)外,絕大多數(shù)商業(yè)車險(xiǎn)均不涵蓋酒后駕車肇事逃逸的賠償責(zé)任。此外,酒后駕車引發(fā)交通事故還可能涉及到刑事責(zé)任的追究問題?!吨腥A人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
    2024-08-01
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  • 車禍腿骨折保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么,具體有什么規(guī)定?
    車禍致大腿骨折怎么賠發(fā)生車禍致大腿骨折,受害人可以要求侵權(quán)人就其損失情況根據(jù)雙方責(zé)任比例以及自己的損失數(shù)額進(jìn)行索賠。其賠償類型包括以下內(nèi)容?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。保險(xiǎn)理賠流程1、出險(xiǎn)報(bào)案立即撥打公司報(bào)案電話或在有條件的情況下通過網(wǎng)絡(luò)、傳真等方式向公司報(bào)案。公司理賠服務(wù)人員將詢問出險(xiǎn)情況,協(xié)助安排救助,告知后續(xù)理賠處理流程并指導(dǎo)投保人撥打報(bào)警電話,緊急情況下投
    2023-02-25
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      正常來說是不用你賠償?shù)?,都由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付。。
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      陜西在線咨詢 2022-03-18
      建議及時(shí)申請(qǐng)傷殘鑒定,以鑒定為準(zhǔn)。 (1)、申請(qǐng)做傷殘鑒定,根據(jù)傷殘等級(jí)來計(jì)算傷殘賠償金等相關(guān)費(fèi)用;一級(jí)傷殘為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)乘以二十年再乘以100%,二級(jí)傷殘則乘以90%,依此類推,九級(jí)傷殘乘以20%,十級(jí)傷殘乘以10%。 (2)、要求對(duì)方賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),被扶養(yǎng)人生活費(fèi),精神賠償金,以及因康復(fù)護(hù)理、
    • 大腿粉碎性骨折一個(gè)月了保險(xiǎn)可以理賠了嗎
      河北在線咨詢 2022-10-09
      社??隙ㄓ嗅t(yī)療的報(bào)銷,如果是因?yàn)楣ぷ髟斐傻?,工傷也?huì)賠付,這是社保方面。商業(yè)保險(xiǎn)方面,意外醫(yī)療保險(xiǎn)肯定會(huì)報(bào)銷一部分;有住院醫(yī)療保險(xiǎn)的話,也會(huì)賠付一些。以上兩項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是在社保規(guī)定的能報(bào)銷范圍之內(nèi)的。如果治療結(jié)束之后,落下殘疾的,看傷殘程度,意外保險(xiǎn)會(huì)賠付,如果殘疾很嚴(yán)重的,重大疾病保險(xiǎn)也會(huì)賠付??茨阕约憾加惺裁幢kU(xiǎn)嘍。
    • 兩個(gè)胳膊大腿骨折如何保險(xiǎn)賠付
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-09
      工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。你個(gè)人的應(yīng)該需要按照傷殘級(jí)別,再來計(jì)算工傷保險(xiǎn)的賠償比例的吧。