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交通事故醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益分析
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-12 08:15:42 406 人看過

單方交通事故醫(yī)保一般不能報(bào)銷。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷。但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷;

2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

單方交通事故醫(yī)??梢詧?bào)嗎

《農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例》的相關(guān)條款中,就嚴(yán)格地列出了不屬報(bào)銷范圍:車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。所以按照現(xiàn)行的農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)條款,對(duì)于發(fā)生了交通事故所花去的費(fèi)用,是不能通過醫(yī)療保險(xiǎn)給予報(bào)銷的。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    2023-04-26
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    2023-08-01
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    我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定中,明確指出犯罪嫌疑人、被告人想要申請(qǐng)取保候?qū)彽臈l件包括可能判處管制、拘役或者獨(dú)立適用附加刑的;可能判處有期徒刑以上刑罰,取保候?qū)彶粫?huì)發(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的;患有嚴(yán)重疾病,或者正在哺乳自己嬰兒的婦女;緝拿期限屆滿,還有案件沒有辦結(jié),需要采取取保候?qū)彽?。交通事故精神撫慰金的申?qǐng)條件交通事故責(zé)任人應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任或主要責(zé)任。這二個(gè)責(zé)任就可認(rèn)定是交通事故責(zé)任人一方的違章行為造成或違章行為在交通事故中作用大;相反,受害人就不應(yīng)負(fù)事故責(zé)任或違章行為在交通事故中作用小,在這種情況下,交通事故責(zé)任人就存在侵權(quán)過錯(cuò)行為或其過錯(cuò)行為起主要作用,而受害人純屬于被侵權(quán)人,因此,受害人依法可請(qǐng)求對(duì)方承擔(dān)事故賠償責(zé)任和精神損害賠償責(zé)任。交通事故責(zé)任人應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任或次要責(zé)任。同等或次要責(zé)任就可認(rèn)定交通事故責(zé)任人在事故中的侵權(quán)作用與受害人相當(dāng)或違章行為在交通事故中作用??;相反,受害人在交通事故中違章
    2023-06-30
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    在分配死亡賠償金時(shí):權(quán)利主體一般為:受害人近親屬僅限于第一順序繼承人受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力且無其他生活來源的成年近親屬不限于第一順序;特殊情況下,除法律規(guī)定的繼承人外,對(duì)被繼承人扶養(yǎng)較多的人,可以給予其適當(dāng)?shù)倪z產(chǎn)規(guī)定原則,酌情考慮。死亡賠償金是受害人死亡后,其近親屬和符合法定條件的人員依法獲得的賠償。賠償權(quán)利人是死者近親屬等人,而不是死者本人遺留的,不能納入遺產(chǎn)范圍。交通事故死亡賠償金范圍從一般意義上說,死亡賠償金屬于對(duì)死者親屬的精神撫慰金。這種精神撫慰金以死者親屬由死亡事件所受的精神痛苦為填補(bǔ)對(duì)象。在司法實(shí)踐中,這種賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)人應(yīng)以死者的近親屬為限。不具有近親屬關(guān)系其他利害關(guān)系人(如債權(quán)人),無權(quán)請(qǐng)求死亡賠償。不法侵害他人生命權(quán)事實(shí)發(fā)生后,如果受害人沒有近親屬,則侵權(quán)人并不承擔(dān)死亡賠償金。我國(guó)立法和司法解釋中并無死亡賠償金的分配規(guī)定,實(shí)際生活中可能會(huì)出現(xiàn)賠
    2023-07-11
    241人看過
  • 交通事故公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問題
    不可以。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。4、在境外就醫(yī)的。社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。交通事故自己全責(zé)能用合作醫(yī)療報(bào)銷交通事故自己全責(zé)如果沒有獲得相關(guān)的賠償?shù)脑?,那么是可以利用新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行賠付了,發(fā)生交通事故報(bào)警后新農(nóng)村合作醫(yī)療還能否報(bào)銷,關(guān)鍵是當(dāng)事人在事故中的醫(yī)藥費(fèi)損失有沒有得到合理賠償,已經(jīng)取得了賠償?shù)?,?fù)責(zé)賠償?shù)囊环揭呀?jīng)把醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票拿去了,那么,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也就不能給予保險(xiǎn)了。如果,這個(gè)交通意外事故是個(gè)人單方面肇事,沒有涉及到交通事故理賠或者單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的,那么,即使是報(bào)警了,最后憑交警沒有事故責(zé)任方賠償和企業(yè)無工傷賠償?shù)南嚓P(guān)證明,還是可以申請(qǐng)報(bào)銷的。當(dāng)然,假如當(dāng)事人在事故中個(gè)人承擔(dān)了責(zé)任的
    2023-07-07
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  • 交通事故調(diào)查與分析
    在事故處理過程中,當(dāng)事人和代辦代理人有權(quán)向公安機(jī)關(guān)提出鑒定和重新鑒定的申請(qǐng)。但條件前提一是鑒定申請(qǐng)的理由要公道;二是鑒定項(xiàng)目有助于弄清事實(shí)的真相;三是鑒定項(xiàng)目切實(shí)可行,能夠?qū)崿F(xiàn)。事故調(diào)查所需的鑒定由公安機(jī)關(guān)決定;事故調(diào)解所需的鑒定,當(dāng)事人可以自行選擇已在省級(jí)公安機(jī)關(guān)存案的鑒定部分鑒定。車輛事故鑒定哪些項(xiàng)目?車輛事故鑒定的項(xiàng)目有:輕重傷鑒定、尸體檢驗(yàn)、成傷機(jī)制鑒定、傷殘?jiān)u定、酒精含量檢驗(yàn)、車輛安全性能檢驗(yàn)、車輛定型鑒定、指紋鑒定、微量物質(zhì)鑒定。交通事故鑒定分類如下:1、輕重傷鑒定檢驗(yàn)交通事故傷害對(duì)象致傷原因和傷勢(shì)狀況,并按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定作出損傷程度鑒定。肇事者有下列情形之一,須對(duì)被害人作輕重傷鑒定:酒后和吸毒后駕車;無證駕車;駕駛明知安全裝置不全或安全機(jī)件失靈的機(jī)動(dòng)車;駕駛明知無牌證或報(bào)廢的機(jī)動(dòng)車;嚴(yán)重超載;逃離事故現(xiàn)場(chǎng)。2、尸體檢驗(yàn)尸體檢驗(yàn)分為尸表檢驗(yàn)和解剖檢驗(yàn)。尸表檢驗(yàn)是對(duì)交通事故致死尸體表面
    2023-07-11
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  • 交通事故報(bào)案流程淺析
    法律綜合知識(shí)
    一、交通事故報(bào)案流程淺析車禍報(bào)警流程是車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),并迅速撥打122或者報(bào)告執(zhí)勤的交通警察、公安機(jī)關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置。二、處理交通事故需要多久交通事故處理期限:1.公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)經(jīng)過勘驗(yàn)、檢查現(xiàn)場(chǎng)的交通事故應(yīng)當(dāng)在勘查現(xiàn)場(chǎng)之日起10日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。對(duì)需要進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定的,應(yīng)當(dāng)在檢驗(yàn)、鑒定結(jié)果確定之日起5日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書。2.當(dāng)事人對(duì)交通事故損害賠償有爭(zhēng)議,各方當(dāng)事人一致請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)在收到交通事故認(rèn)定書之日起10日內(nèi)提出書面調(diào)解申請(qǐng)。對(duì)交通事故致死的,調(diào)解從辦理喪葬事宜結(jié)束之日起開始;對(duì)交通事故致傷的,調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對(duì)交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的,調(diào)解從確定損失之日起開始。3.公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解交通事故損害賠償爭(zhēng)議的期限為10日。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)制作
    2023-08-22
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#交通常識(shí)
北京
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    機(jī)動(dòng)車是指使用發(fā)動(dòng)機(jī)作為動(dòng)力來源的車輛,通常包括汽車、摩托車、拖拉機(jī)、農(nóng)用車等各種車輛。機(jī)動(dòng)車具有速度快、操作靈活、舒適性高等優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)也需要遵守交通規(guī)則和安全駕駛。 在道路上行駛的機(jī)動(dòng)車必須符合相關(guān)的安全和排放標(biāo)準(zhǔn),并取得相應(yīng)的行駛證和... 更多>

    #機(jī)動(dòng)車
    相關(guān)咨詢
    • 交通事故醫(yī)保能報(bào)銷嗎交通事故醫(yī)療險(xiǎn)怎么報(bào)銷
      河南在線咨詢 2023-04-03
      公安機(jī)關(guān)處理交通事故,應(yīng)當(dāng)在查明交通事故原因、認(rèn)定交通事故責(zé)任、確定交通事故造成的損失情況后,召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解。損害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日,公安機(jī)關(guān)認(rèn)為必要時(shí)可以延長(zhǎng)十五日。對(duì)交通事故致傷的,調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始對(duì)交通事故致死的,調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時(shí)間結(jié)束之日起開始對(duì)交通事故僅造成財(cái)產(chǎn)損失的,調(diào)解從確定損失之日起開始。經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書
    • 職工醫(yī)保報(bào)銷范圍分析
      安徽在線咨詢 2022-06-01
      1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 2、住院補(bǔ)償:(1)報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、C、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷能報(bào)交通事故嗎
      陜西在線咨詢 2022-08-28
      交通事故中誤工費(fèi)報(bào)銷,通常誤工費(fèi)包括工資部分,由全責(zé)方負(fù)責(zé)賠償。如果任何一方不賠誤工費(fèi)(包括)工資,可以訴訟公交運(yùn)輸責(zé)任、全責(zé)方意外傷害和人員公司工傷賠償。 《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
    • 交通事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷嗎,交通事故逃逸是否可以報(bào)醫(yī)保
      河南在線咨詢 2022-04-22
      (一)根據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。因此,對(duì)于交通事故逃逸是否能報(bào)醫(yī)保,答案是交通事故肇事方逃逸受害人可以要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。(二)交通事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷使用醫(yī)??梢詧?bào)銷,只要是醫(yī)保范
    • 交通事故醫(yī)療費(fèi)用不報(bào)銷,只報(bào)銷交通事故醫(yī)療費(fèi)用
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-03-30
      交通事故受傷的,應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)。目前,有4類醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4.在境外就醫(yī)的。 不可報(bào)銷的理由之一:政策中規(guī)定交通事故醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷是有合理性的,交通事故造成的損害一般都由侵權(quán)人予以賠償,如果醫(yī)保再支付這部分費(fèi)用,受害人將會(huì)得到雙重補(bǔ)償,也降低了醫(yī)?;鸬闹Ц逗蜏p少騙保的風(fēng)險(xiǎn)。