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醫(yī)保報(bào)銷分割單的樣例是什么?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-12 08:55:17 232 人看過

分割單是用來分隔保險(xiǎn)費(fèi)用的,也就是說之前的保險(xiǎn)報(bào)銷了一部分,那么就應(yīng)該把總花費(fèi)減去報(bào)銷后的費(fèi)用出具分割單,這樣可以拿著分割單去報(bào)銷剩下的費(fèi)用,分割單是保險(xiǎn)公司出具的。

一張?jiān)紤{證所列的支出需要由兩個(gè)以上單位共同負(fù)擔(dān)時(shí),應(yīng)當(dāng)由保存該原始憑證的單位開給其他應(yīng)負(fù)擔(dān)單位原始憑證分割單。收到原始憑證分割單的單位以分割單作為記賬憑證的附件。

醫(yī)保報(bào)銷分割單在哪里開

醫(yī)保報(bào)銷分割單可到醫(yī)保中心開。醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下:

1、就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;

2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的就醫(yī)證明;

3、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。

醫(yī)保一二三襠的區(qū)別如下:

1、就醫(yī)原則不同:

(1)一檔參保人,市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

(2)檔參保人,門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

(3)三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、普通門診待遇不同:

(1)一檔參保:人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;

(2)二檔參保人/三檔參保人:

屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

3、住院待遇不同:

(1)一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

(2)二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院:85%,二級(jí)醫(yī)院:80%,三級(jí)醫(yī)院:75%。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷。但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。一、單方事故醫(yī)保可以報(bào)銷醫(yī)保理賠后已經(jīng)報(bào)銷過一次的發(fā)票,如果已經(jīng)全額報(bào)銷完后,商業(yè)保險(xiǎn)不可以再報(bào)銷。如果先從其他地方報(bào)銷過后,還有余額未報(bào)銷,也可以提拱理賠憑證分割單,下一個(gè)保單位在理賠時(shí)會(huì)接受此憑證。保險(xiǎn)公司報(bào)銷:發(fā)票需要原件或原始憑證分割單。另醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷是屬補(bǔ)償性原則,如果在A保險(xiǎn)公司報(bào)銷后,還有余額未報(bào)銷,可以要求A公司開出原始憑證分割單(發(fā)票),可以拿A公司開的分割單到B公司再報(bào)銷。原始憑證分割單:一張?jiān)紤{證所列的支出,需要由兩個(gè)以上單位共同負(fù)擔(dān)時(shí),應(yīng)當(dāng)
    2023-03-02
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  • 醫(yī)保分幾種類型報(bào)銷比例
    一、醫(yī)保分幾種類型報(bào)銷比例醫(yī)保類型及其報(bào)銷比例因地區(qū)而異,但一般而言,醫(yī)??纱笾路譃槌擎?zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等幾種類型。在濟(jì)寧市,醫(yī)保報(bào)銷的比例主要取決于報(bào)銷對(duì)象(如城鎮(zhèn)居民或在職職工)、報(bào)銷數(shù)額以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的級(jí)別。不同類型的醫(yī)保,其報(bào)銷比例和規(guī)則均有所不同,旨在滿足不同群體的醫(yī)療保障需求。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例對(duì)于濟(jì)寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,其報(bào)銷比例具體劃分如下:1.醫(yī)療費(fèi)用額度在5000元以下:在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷比例為55%;在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為50%。2.醫(yī)療費(fèi)用額度在5000元至15000元之間:無論就醫(yī)于哪級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例均有所提升,一級(jí)醫(yī)院為60%,二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院均為55%。3.醫(yī)療費(fèi)用額度超過15000元:此時(shí),報(bào)銷比例不再受醫(yī)院級(jí)別影響,統(tǒng)一按照65%的比例進(jìn)行報(bào)銷。這些比例的設(shè)置,旨在鼓勵(lì)居民在病情允許的情況下,優(yōu)先選擇基層醫(yī)療
    2024-07-23
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  • 異地醫(yī)保報(bào)銷怎么報(bào)銷比例
    醫(yī)保目錄按照就醫(yī)地報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行,而住院起付線、報(bào)銷比例、支付限額等,仍按照參保地的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。一、異地急診醫(yī)保報(bào)銷流程是怎樣的異地急診醫(yī)保報(bào)銷主要是登記備案、持卡就醫(yī)、出院結(jié)算這三個(gè)步驟。具體如下:1、登記備案:急診入院三個(gè)工作日內(nèi),向參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等材料,辦理備案登記。2、持卡就醫(yī):跨省異地就醫(yī)持社會(huì)保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。3、出院結(jié)算:出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。二、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)
    2023-02-27
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  • 醫(yī)保分割單是醫(yī)院開嗎
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    醫(yī)院不能開直接的分割單,做法如下:在醫(yī)院住院出院后直接報(bào)銷了,住院原始發(fā)票即相當(dāng)于費(fèi)用分割單,上面已詳細(xì)注明報(bào)銷金額及自費(fèi)金額,可用于商業(yè)保險(xiǎn)再次報(bào)銷。一、癌癥的合作醫(yī)療費(fèi)用大概是多少1、門診:直接在衛(wèi)生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過家庭帳戶金額后自付。2、住院:①本鄉(xiāng)住院,直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時(shí)核報(bào),150元為起付線,線內(nèi)自付,超過起付后按75%核報(bào)?;颊呋蚣覍僭谔幏缴虾灻t(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報(bào)藥品,醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤?bào)藥費(fèi)應(yīng)控制在15%以內(nèi)。②縣級(jí)醫(yī)院就診,應(yīng)辦好轉(zhuǎn)院手續(xù),在出院時(shí)直接在醫(yī)院核報(bào),350元為起付線,起付線內(nèi)自付,起付線上按60%核報(bào)。③在縣以上或縣外醫(yī)院經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)的住院治療,應(yīng)帶好以下資料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所核報(bào):《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件(復(fù)印件無效)、出院小結(jié)、處方復(fù)寫件、各種檢查報(bào)告的復(fù)寫件(或復(fù)印件)、住院費(fèi)用一日清單、轉(zhuǎn)
    2023-04-07
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  • 工傷報(bào)銷比例及醫(yī)保報(bào)銷比例
    工傷保險(xiǎn)報(bào)銷沒有比例,一旦工傷申請(qǐng)認(rèn)定通過那么就要全額報(bào)銷。因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。寧波兒童醫(yī)保報(bào)銷比例1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合
    2023-07-16
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 醫(yī)保報(bào)銷分割單在哪里開
      江西在線咨詢 2024-05-18
      醫(yī)保報(bào)銷分割單可到醫(yī)保中心開。醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下:1、就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;2、本人身份證、醫(yī)??ā挝怀鼍叩木歪t(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的就醫(yī)證明;3、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
    • XX開具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單就是報(bào)銷商保的分割單嗎
      河北在線咨詢 2022-10-20
      武漢市醫(yī)保中心提供打印醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單(即分割單),未有其他證明開具。
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      黑龍江在線咨詢 2022-03-30
      醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定如下: (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者不需要去社保中心報(bào)銷,入院時(shí),憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時(shí)憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,具體根據(jù)各地政策; (三)新農(nóng)合的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷差不多,入院時(shí),參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院
    • 社保住院醫(yī)療費(fèi)開分割單子可以報(bào)銷部分么?
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-06
      可以的,先報(bào)社保,然后把社保的報(bào)銷單再去報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)。
    • 醫(yī)保的報(bào)銷跟沒報(bào)的賬單一樣嗎?
      青海在線咨詢 2022-10-23
      不要想多了,僅僅是賬單一樣不一樣沒有任何意義,最主要的還是報(bào)銷憑證,賬單僅是輔助。你報(bào)銷過了,還有報(bào)銷憑證(發(fā)票)