北京醫(yī)保報銷額度是什么樣的，報銷比例是什么樣的
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-04 09:31:30
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一、北京醫(yī)保報銷額度是什么樣的
職工醫(yī)保：在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線，超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線，按所住院的級別不同，報銷比例也不同，封頂2萬元/年。
住院首次起付線1300元，再次650元，封頂好像是35萬
居民醫(yī)保：門診起付線650元，封頂2000元
住院首次起付線1300元，再次650元，封頂17萬
1、起付標準：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元；
2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算；
3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
二、報銷比例是什么樣的
在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔：
(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、起付標準至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，職工支付20%；
2、超過1萬元至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
3、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
4、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、起付標準至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付82%，職工支付18%；
2、超過1萬元至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；
3、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；
4、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、起付標準至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
2、超過1萬元至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
3、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；
4、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
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醫(yī)療保險隨著經(jīng)濟的發(fā)展，壞境和健康問題日益嚴峻，很多人都買了保險，給自己一個保障，給將來一個安心生活?？墒?，對于醫(yī)保報銷上限，范圍，比例及方式還是不大了解。醫(yī)保報銷上限：27萬元左右起付線以及報銷比例：(一)門診費用：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月31日期間)，累計發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費用，超過1800元以上部分報銷比例為50%(如果是社區(qū)就診的話，報銷比例為70%)。(二)住院費用：一次住院費用超過1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進行報銷醫(yī)藥費，報銷比例應(yīng)在在：80%以上(具體報銷比例由就診醫(yī)院的級別以及住院費用多少來確定。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。目前的報銷方式：(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：目前的住2023-05-08198人看過 -
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法律綜合知識已成功完成異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員在選擇合適的異地醫(yī)療機構(gòu)進行就診之時，只需攜帶個人所擁有的社?？ū憧身樌M行疾病診斷和治療。在醫(yī)學費用結(jié)算階段，您只需直接支付已經(jīng)經(jīng)過報銷后的那部分個人承擔的金額即可，無需再進行任何復雜的程序或者額外的繳費步驟。作為用人單位代表，您需要填寫一式兩份的《直接結(jié)算備案登記表》以及隨附參保人員所持有的社?？?，然后提交到相應(yīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)以正式提出為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請的請求?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。2024-04-29309人看過
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詞條
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二孩生育保險報銷金額與一胎報銷比例一樣嗎，北京政策是怎么樣的天津在線咨詢 2022-10-121、分娩第一胎領(lǐng)取的生育津貼和分娩第二胎領(lǐng)取的生育津貼是一樣的。 2、具體政策（以北京市為例）如下： 我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況： ①一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于90天； ②二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為90天。部分地區(qū)對晚婚、 -
北京大病醫(yī)保怎樣報銷的，規(guī)定是什么的呢西藏在線咨詢 2022-07-29職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫(yī)療費用或30日累計的醫(yī)療費用超過2000元的，屬于職工醫(yī)保大病報銷的范圍。具體的職工醫(yī)保大病報銷費用包括住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植后服抗排異的門診醫(yī)療費用等。不屬于職工大病醫(yī)療保險報銷范圍的包括：在非定點醫(yī)院就醫(yī)但沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的、職業(yè)病、工傷或工傷舊病復發(fā)、交 -
醫(yī)療保險的報銷規(guī)定是什么，醫(yī)療保險的報銷程序和報銷的比例是多少黑龍江在線咨詢 2022-03-30醫(yī)療保險的報銷規(guī)定如下： (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險患者不需要去社保中心報銷，入院時，憑身份證辦理社保登記手續(xù)，出院時憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷流程，參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算，報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷，具體根據(jù)各地政策; (三)新農(nóng)合的醫(yī)療保險住院報銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷差不多，入院時，參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排，先到醫(yī)院 -
2022年北京城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例江蘇在線咨詢 2024-03-032022年北京城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例如下：1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷百分之35；醫(yī)療費用在1000元以上，不滿5000元的部分，報銷百分之45。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算：在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75。 -
外地人在北京醫(yī)保報銷比例寧夏在線咨詢 2021-12-151、北京市規(guī)定，外地城鎮(zhèn)戶口上的醫(yī)療保險享受的待遇和北京戶口的人是一樣的，現(xiàn)在使用醫(yī)?？?，在職職工報銷比例是1800元起付，超過1800元的醫(yī)保現(xiàn)在實時結(jié)賬，報銷70%。剩余部分，若單位上補充醫(yī)保，能繼續(xù)報銷，若沒有，費用就得自己承擔。2、若是外地農(nóng)村戶口，還有一種醫(yī)保選擇，且只需單位繳費，個人不繳費，但是在報銷時，只能報銷住院費用。
