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醫(yī)保報(bào)銷甲類和乙類的差異
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-04 19:54:40 347 人看過

報(bào)銷范圍不同,甲類藥指100%屬于醫(yī)保支付范圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩余部分屬于醫(yī)保支付范圍的藥品。甲類的藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

醫(yī)保報(bào)銷甲類乙類用藥報(bào)銷區(qū)別

醫(yī)保報(bào)銷甲類乙類用藥報(bào)銷區(qū)別如下:

1、對(duì)于甲類藥品醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十的;

2、而乙類藥品,各地有百分之十五的調(diào)整權(quán),由各地根據(jù)自身基金的承受能力,對(duì)乙類藥品設(shè)定一定的自付比例,再按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付,一般乙類藥品的報(bào)銷比例為百分之八十。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員因病致貧。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷的;第二類乙類,用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷;第三類丙類,這部分的藥是不報(bào)銷的,全部由個(gè)人承擔(dān)。所以,對(duì)于甲類藥品一般除必須扣除的項(xiàng)目外,其他按100%報(bào)銷;乙類藥品只報(bào)銷一部分70%-80%,自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)。即費(fèi)用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費(fèi)用,就是所謂的丙類費(fèi)用全部由現(xiàn)金支付。報(bào)銷金額=(總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi))報(bào)銷比例。新農(nóng)合醫(yī)保生孩子報(bào)銷比例1、剖腹產(chǎn)新農(nóng)合報(bào)銷比例:(1)報(bào)銷起付線為2000元;(2)2000元<醫(yī)療費(fèi)用7000部分,按45%報(bào)銷;(3)醫(yī)療費(fèi)用>7000部分按65%報(bào)銷。2、順產(chǎn)新農(nóng)合報(bào)銷比例:(1)在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,實(shí)行限價(jià)內(nèi)定額補(bǔ)助300元;(2)在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,新農(nóng)合定額
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  • 新農(nóng)合甲乙丙類報(bào)銷
    甲類藥是基本醫(yī)療費(fèi)用是可以全額報(bào)銷的,乙類藥患者需自付10%,剩余90%納入基本醫(yī)療費(fèi)用,但是可報(bào)銷的費(fèi)用也就是基本醫(yī)療費(fèi)用有個(gè)起付額,超過起付額的部分會(huì)按照在職和離退休不同比例來報(bào)銷,丙類藥則屬自費(fèi)藥。參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷,其報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,甲類藥物基本可以報(bào)銷,部分乙類藥物可報(bào)銷,丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。新農(nóng)合報(bào)銷比例1、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例(1)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;(3)二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;(4)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;(5)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。2、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例(
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    2023-05-31
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  • 公積金甲類和乙類的區(qū)別
    園區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)(公積金)按照社會(huì)保障計(jì)劃類型分別設(shè)置繳費(fèi)比例:(一)甲類計(jì)劃的繳費(fèi)比例為47%,其中用人單位繳費(fèi)比例為本單位員工工資總額的28%,員工繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資基數(shù)的19%。甲類計(jì)劃的住房保障基金實(shí)行浮動(dòng)繳費(fèi),由用人單位和員工協(xié)商繳納,浮動(dòng)繳費(fèi)部分不強(qiáng)制征繳。住房浮動(dòng)繳費(fèi)比例上限為參保員工繳費(fèi)工資基數(shù)的8%,由用人單位和參保員工對(duì)等繳交。住房浮動(dòng)繳費(fèi)比例上限標(biāo)準(zhǔn),今后將根據(jù)省、市住房公積金繳存比例適時(shí)調(diào)整。(二)乙類計(jì)劃的繳費(fèi)比例為31%,其中用人單位繳費(fèi)比例為本單位員工工資總額的20%,員工繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資基數(shù)的11%。省直公積金和市公積金區(qū)別省直公積金和市公積金區(qū)別存在如下區(qū)別:1、購(gòu)買單位不同:(1)省級(jí)公積金一般由鐵路單位、國(guó)家機(jī)關(guān)單位購(gòu)買;市級(jí)公積金一般由企業(yè)購(gòu)買;(2)省級(jí)公積金直接繳納單位為某省公積金管理中心,市公積金管理單位為某市公積金管理中心;2、可用地點(diǎn)
    2023-07-31
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  • 甲類乙類藥品報(bào)銷比例變更通知
    一般情況下,除必須扣除的項(xiàng)目外,其他甲類藥品的報(bào)銷比例為100%。乙類藥品只報(bào)銷70%-80%。自費(fèi)藥品需要自己承擔(dān)所有費(fèi)用。報(bào)銷金額=(費(fèi)用總額-起跑線-乙類自費(fèi)-全額費(fèi)用)乘以報(bào)銷比例。如果一種藥是100%報(bào)銷的,那么該藥的費(fèi)用將全部報(bào)銷,所有費(fèi)用都是免費(fèi)的。按照乙類藥品70%的標(biāo)準(zhǔn),100元的藥品費(fèi)用只需要30元,剩下的70元是報(bào)銷費(fèi)用,醫(yī)院退房出院時(shí)自動(dòng)報(bào)銷?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。異地醫(yī)保報(bào)銷比例和本地報(bào)銷比例一樣嗎報(bào)銷比例一樣,但起付錢不一樣。如果是急診,可以不用在當(dāng)?shù)貓?bào)備。非急診的必須報(bào)備,否則不能異地報(bào)銷以及回醫(yī)保歸屬地報(bào)銷。在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法
    2023-06-30
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率:甲類與乙類比例
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷的;第二類乙類,用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍,按醫(yī)保比例報(bào)銷;第三類丙類,這部分的藥是不報(bào)銷的,全部由個(gè)人承擔(dān)。所以,對(duì)于甲類藥品一般除必須扣除的項(xiàng)目外,其他按100%報(bào)銷;乙類藥品只報(bào)銷一部分70%-80%,自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)。即費(fèi)用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費(fèi)用,就是所謂的丙類費(fèi)用全部由現(xiàn)金支付。報(bào)銷金額=(總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi))報(bào)銷比例。低保醫(yī)保報(bào)銷比例低保、低收入群體擬按照“先保險(xiǎn),后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分可申請(qǐng)醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。據(jù)了解,這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報(bào)銷84%?!侗kU(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單
    2023-07-04
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  • 乙類醫(yī)保的報(bào)銷情況如何?
    醫(yī)保甲類乙類報(bào)銷比例各地有所不同。甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別甲類藥品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價(jià)格較高的藥品。醫(yī)保乙類是指乙類藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)
    2023-07-05
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí),根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率,向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)保報(bào)銷甲類乙類丙類等類的藥方可以報(bào)銷嗎?
      重慶在線咨詢 2021-10-25
      甲類藥品按清算比例的100%清算。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。請(qǐng)注意,進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用的部分,超過基本醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)后,按照規(guī)定的比例和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報(bào)銷的。
    • 甲類醫(yī)保和乙類醫(yī)保的區(qū)別是啥,甲類和乙類有什么區(qū)別的
      山西在線咨詢 2024-08-31
      1.甲類的藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 2.乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 3.甲類藥指100%屬于醫(yī)保支付范圍的藥品; 4.乙類藥指要先自付一定百分比,剩余部分屬
    • 社保甲類和乙類的交費(fèi)報(bào)銷區(qū)別
      山西在線咨詢 2024-05-15
      社保甲類和乙類的交費(fèi)報(bào)銷區(qū)別分為四種,分別如下:1、價(jià)格不同。甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥品;2、調(diào)整不同。甲類目錄是由國(guó)家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。乙類目錄由國(guó)家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不超過國(guó)家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%;3、支付方式不同;4、報(bào)銷比例不同。
    • 報(bào)銷甲類乙類丙類哪類不報(bào)銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-14
      丙類。保規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄中的甲類和乙類藥品可以報(bào)銷。進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的甲類全報(bào)銷,乙類自費(fèi)百分之二十,丙類自費(fèi)。
    • 居民醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥和乙類藥報(bào)銷比率
      廣西在線咨詢 2022-10-05
      甲類藥醫(yī)保是報(bào)銷的,比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和區(qū)域都有不一樣的比例乙類藥物是醫(yī)保報(bào)一部分,自己承擔(dān)部分的,也是有不一樣的比例