醫(yī)保卡藥店買藥保險(xiǎn)拒賠涉嫌詐騙嗎
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時(shí)間： 2024-05-17 01:39:37
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若藥店采用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買藥品，卻遭到醫(yī)保的拒絕理賠，這并不必然牽扯到欺詐犯罪，除非有確鑿證據(jù)表明存在明顯的欺詐行為。在這類情況中，醫(yī)保有權(quán)作出拒絕理賠的決定，其產(chǎn)生原因可能如下：
1．醫(yī)保政策的嚴(yán)格要求：醫(yī)保制度可能對(duì)某些藥品類型、劑量或者治療方法等做出明確限定。若藥店出售的藥品不滿足這些政策規(guī)定，醫(yī)保便有理由拒絕理賠。
2．文件資料的缺失或錯(cuò)誤：若藥店所提交的藥品購(gòu)買記錄或其他相關(guān)文件存在缺失或錯(cuò)誤，醫(yī)保將難以核實(shí)購(gòu)買的藥品是否符合政策規(guī)定，進(jìn)而導(dǎo)致拒絕理賠。
3．醫(yī)?？ǖ牟划?dāng)使用：若藥店或個(gè)人濫用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買藥品，如虛報(bào)藥品數(shù)量或種類，此舉可能被視為欺詐行為，從而導(dǎo)致醫(yī)保拒絕理賠，甚至可能引發(fā)法律糾紛。
若您認(rèn)為醫(yī)保拒絕理賠的決定不合理或存在誤解，可采取以下措施進(jìn)行申訴：
1．直接聯(lián)系醫(yī)保機(jī)構(gòu)：與醫(yī)保機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，詳細(xì)了解拒賠的具體原因，并盡可能提供所有必要的文件或信息來(lái)支持您的理賠請(qǐng)求。
2．啟動(dòng)申訴程序：大部分醫(yī)保計(jì)劃均設(shè)有申訴程序，您可通過(guò)該程序?qū)苜r決定提出異議，并請(qǐng)求重新審視您的理賠申請(qǐng)。
3．尋求法律援助：若您認(rèn)為自身權(quán)益受到侵害，可尋求法律咨詢，以便深入理解自己的法律權(quán)利，并獲得相應(yīng)的幫助。
最為關(guān)鍵的是，務(wù)必保證您的行為合法且遵守規(guī)章制度，同時(shí)積極配合醫(yī)保機(jī)構(gòu)妥善處理任何可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。
《中華人民共和國(guó)刑法》
第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。
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法律綜合知識(shí)當(dāng)使用社會(huì)保障卡于藥店購(gòu)買藥物時(shí)，受限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等諸多標(biāo)準(zhǔn)。在此情況下，符合條件的參保者可前往藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行直接結(jié)賬。然而，如若藥品消費(fèi)超出了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金所能承擔(dān)的額度，參保人需要自行承當(dāng)這部分額外支出。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2024-08-08202人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上是不行。不過(guò)各個(gè)地區(qū)原則上的事情執(zhí)行力度也不一樣。如果用你老公的卡拿藥，掛號(hào)的話就得用他的卡掛號(hào)，可以試一下。去藥店拿了不影響下次就診。一、醫(yī)保買藥怎么扣費(fèi)的1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。2、住院報(bào)銷的時(shí)候，有起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。3、醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢不能用于購(gòu)物、套現(xiàn)，但是，它可以可支付以下費(fèi)用：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用，用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等。4、注意事2023-03-30204人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)?？梢栽谒幍曩I藥嗎農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)?？梢栽谒幍曩I藥的。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)卡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。參保繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處）在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?。參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)?？ㄊ褂梅秶瑯舆m用。二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么材料農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要以下材料：1．身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；2．新農(nóng)合醫(yī)?？?；3．門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件；4．醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；5．費(fèi)用明細(xì)清單；6．若委托他人辦理報(bào)銷的，需提供受托人的身份證及復(fù)印件。三、農(nóng)村合作醫(yī)療外地可以報(bào)銷嗎農(nóng)村合作醫(yī)療外地不可以報(bào)銷。醫(yī)保卡目前不能全國(guó)通用，關(guān)于醫(yī)保卡2023-05-31208人看過(guò)
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醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以在定點(diǎn)藥店買藥。具體內(nèi)容如下：1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持社?？ɑ蜥t(yī)保卡在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶不設(shè)每日結(jié)算金額上限，參保人員每日累計(jì)購(gòu)藥金額超過(guò)500元時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)將予以提示，經(jīng)定點(diǎn)零售藥店店長(zhǎng)或指定負(fù)責(zé)人審核藥品及相關(guān)購(gòu)藥人員身份信息后，購(gòu)藥人員在購(gòu)藥結(jié)算單上存根聯(lián)上簽字確認(rèn)，定點(diǎn)零售藥店留存?zhèn)洳椋?、如果是第一次參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，比如說(shuō)剛畢業(yè)參加工作，或者是第一次以職工的形式購(gòu)買醫(yī)保，則需要辦理一張醫(yī)保卡。一般情況下，成功辦理醫(yī)?？ㄐ枰B續(xù)繳納六個(gè)月的職工醫(yī)保。也就是說(shuō)，需要等待六個(gè)月的時(shí)間，且不能中斷繳納醫(yī)保。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十六條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入2023-08-12447人看過(guò) -
當(dāng)事人醫(yī)?？ū槐I刷的，藥店因未盡登記義務(wù)，是可能承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任的。同時(shí)對(duì)盜刷行為人應(yīng)當(dāng)按照盜竊罪的規(guī)定進(jìn)行處罰?！缎谭ā芬?guī)定，盜竊公私財(cái)物，數(shù)額較大的，或者多次盜竊、入戶盜竊、攜帶兇器盜竊、扒竊的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。北京醫(yī)保卡可以在藥店買藥嗎北京的藥店想使用社?？ㄙI藥，需要申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。醫(yī)保定點(diǎn)的審批權(quán)一直屬于北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。審批要求考核，而且標(biāo)準(zhǔn)不低，包括啟動(dòng)資金、藥師資格、24小時(shí)服務(wù)、店面租賃至少不少于兩年等，而且社?？ㄙI藥還要求持醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)局的處方證明?！吨腥A人民共和國(guó)刑法》第二百六十四條盜竊公私財(cái)物，數(shù)額較大的，或者多次盜竊、入戶盜竊、攜帶兇器盜竊、扒竊的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有2023-07-29289人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)直接刷卡買藥。在領(lǐng)到社保卡后需要激活社?？?，之后才可以正常使用社保卡，若沒(méi)有激活的話，則不能正常使用。社保卡每月有小額的錢返還，這錢是累積的，可在藥店買藥，去能使用社?？ǖ乃幍曩I藥時(shí)出現(xiàn)個(gè)人社?？ň涂梢粤??！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金合并建賬及核算外，其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算。社會(huì)保險(xiǎn)基金執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定。2024-04-23186人看過(guò) -
社保只可以在定點(diǎn)的藥店買藥。在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，如果參保人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶則可使用個(gè)人帳戶中的資金進(jìn)行購(gòu)藥；此外，社?？ǖ慕鹑谫~戶中若有存入資金也有等同于普通銀行卡的支付功能可用于購(gòu)藥。一、兒童社保卡怎么用兒童社?？床r(shí)直接用卡結(jié)帳，如果是醫(yī)保金融卡還帶銀行借記卡功能。兒童社?？ǖ淖饔冒ㄓ涗泝和拘畔?；查詢醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況；持卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，到醫(yī)保指定藥店購(gòu)買藥品，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算；其他。二、醫(yī)療保險(xiǎn)賠償范圍和金額醫(yī)保個(gè)人賬戶的全稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，簡(jiǎn)稱個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶主要用于記錄、存儲(chǔ)個(gè)人賬戶資金，并按規(guī)定用于個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)。個(gè)人賬戶基金的主要來(lái)源包括：個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);用人單位繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例;有的包括用人單位為個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶啟動(dòng)資金;還有隨著保險(xiǎn)年限的增加而產(chǎn)生的個(gè)人賬戶資金的利息收入。通常被用來(lái)支付參保人的特定醫(yī)療費(fèi)用，包括定點(diǎn)醫(yī)療2023-03-1188人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)一、消費(fèi)者權(quán)益保險(xiǎn)拒賠涉嫌詐騙嗎若無(wú)賠償誠(chéng)意，并不必然導(dǎo)致詐騙罪成立。然而，詐騙罪的完整構(gòu)成條件包括以下幾個(gè)關(guān)鍵要素：首先，犯罪客體必須是對(duì)公共財(cái)產(chǎn)或私人財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)造成了侵害；其次，在客觀行為方面，必須有證據(jù)證明實(shí)施者采用了欺騙手段，從而獲取了數(shù)額較大的公共或私人財(cái)產(chǎn)；再次，犯罪主體通常是一般的自然人；最后，從主觀心理狀態(tài)來(lái)看，實(shí)施者必須是直接故意的，并具有非法占有他人財(cái)產(chǎn)的明確意圖?！吨腥A人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。二、消費(fèi)者權(quán)益第九條是什么（1）安全保障的權(quán)利；（2）了解真實(shí)情況或事實(shí)真相的權(quán)力；（3）自主做出購(gòu)買決策的權(quán)2024-07-29284人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)該問(wèn)題涉及車險(xiǎn)賠案調(diào)查之后被拒絕理賠是否屬于保險(xiǎn)欺詐行為的探討，這個(gè)問(wèn)題需要針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行深入的剖析和判斷。根據(jù)中國(guó)現(xiàn)行的保險(xiǎn)法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，我們可以了解到所謂的保險(xiǎn)欺詐罪，其實(shí)就是那些以非法占有為目的，蓄意編造虛假的保險(xiǎn)標(biāo)的信息、刻意制造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故的程度，從而以此來(lái)騙取保險(xiǎn)公司支付的保險(xiǎn)金的行為。然而，如果被保險(xiǎn)人在車險(xiǎn)報(bào)案調(diào)查過(guò)程中，雖然最終未能獲得理賠，但是其并沒(méi)有實(shí)施任何故意編造虛假的保險(xiǎn)標(biāo)的信息、刻意制造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故或者故意夸大已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故的程度等行為的話，那么這種情況就不能被認(rèn)定為保險(xiǎn)欺詐罪?！缎谭ā返谝话倬攀藯l有下列情形之一，進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他2024-05-16164人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、新能源自燃保險(xiǎn)拒賠涉嫌詐騙嗎倘若保險(xiǎn)賠付事宜尚未得到有效落實(shí)，那么這并不構(gòu)成犯罪意義上的欺詐行為。然而，若是保險(xiǎn)欺詐未遂事件發(fā)生的話，其對(duì)應(yīng)的量刑準(zhǔn)則將會(huì)依據(jù)依法對(duì)保險(xiǎn)詐騙罪所規(guī)定的懲處力度適當(dāng)進(jìn)行減輕，普遍而言，具體的懲罰幅度將落在三年以下有期徒刑這個(gè)區(qū)間之內(nèi)，或者在三年以上有期徒刑的范圍內(nèi)根據(jù)實(shí)際情況酌情減輕刑罰。當(dāng)保險(xiǎn)公司決定拒絕理賠時(shí)，他們通常會(huì)給出自身的理由，這些理由可能牽涉到保險(xiǎn)合同條款、索賠資料的完備程度以及事故調(diào)查結(jié)果等諸多方面。假如您認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒賠行為存在不合理之處，我們建議您尋求相關(guān)的法律顧問(wèn)或者消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)構(gòu)的協(xié)助，他們能夠?yàn)槟峁I(yè)的法律咨詢服務(wù)并給予必要的幫助，從而協(xié)助您妥善處理相關(guān)問(wèn)題?！侗ｋU(xiǎn)法》第一百三十一條投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有下列行為之一，進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（一）投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的；（二）2024-07-16413人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)其實(shí)在藥店里買藥也是可以享受醫(yī)保報(bào)銷的，但是關(guān)鍵得看你買的是什么藥。藥店的藥是區(qū)分類型的，如果條形碼刷出你買的要是醫(yī)保藥甲類，乙類，或者是自費(fèi)藥，就能按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，甲類全醫(yī)保，乙類自己承擔(dān)一部分，全自費(fèi)個(gè)人全部承擔(dān)藥費(fèi)。嚴(yán)禁全省醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)刷卡，藥店違規(guī)將被取消定點(diǎn)資格全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店，不得擺放和銷售醫(yī)?？ㄖЦ斗秶獾纳唐?。已擺放或銷售其他商品的，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清理。云南省人力資源和社會(huì)保障廳昨日發(fā)出通知，嚴(yán)禁全省醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)刷卡，若發(fā)現(xiàn)藥店違規(guī)，將取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。前段時(shí)間，我省部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店通過(guò)將商品清單打印成中藥、中成藥，讓參保人用醫(yī)?？ㄋ⑷沼闷愤`規(guī)套取醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里的錢，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。以昆明市為例，目前昆明市共有447家職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、306家居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和754家定點(diǎn)零售藥店與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保參保人可持卡在上述近1500家2023-08-1392人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)不賠償是否構(gòu)成詐騙犯罪，需依據(jù)具體情形予以判斷。對(duì)于是否屬于騙保行為，應(yīng)從保險(xiǎn)詐騙的五類行為中進(jìn)行審慎評(píng)估和認(rèn)定。保險(xiǎn)詐騙行為主要包括以下幾個(gè)要點(diǎn)：第一，涉嫌刻意虛擬保險(xiǎn)標(biāo)的；第二，針對(duì)實(shí)際出現(xiàn)的保險(xiǎn)事故，編造虛假的原因或夸大損失程度；第三，捏造從未發(fā)生過(guò)的保險(xiǎn)事故；第四，蓄意制造財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故；第五，故意導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡、殘疾或患病等嚴(yán)重后果?！缎谭ā返谝话倬攀藯l有下列情形之一，進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)：（一）投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的；（二）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取2024-05-12439人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)若拒絕賠償則不能被判定為欺詐犯罪，即便存在詐騙行為，也可能涉嫌到保險(xiǎn)欺詐罪行。以下列舉了幾種構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐罪的典型情況：蓄意制造保險(xiǎn)標(biāo)的的虛假信息；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，惡意編造虛假原因或者夸大損失的嚴(yán)重性；捏造從未實(shí)際發(fā)生過(guò)的保險(xiǎn)事故；故意引發(fā)財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故；以及故意導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡、殘疾或患病等嚴(yán)重后果?！缎谭ā返诙倭鶙l詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定?！蹲罡呷嗣穹ㄔ骸⒆罡呷嗣駲z察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為《刑法》第二百六十六條規(guī)定的“2024-05-17157人看過(guò)
