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一、門診統(tǒng)籌的具體待遇?

答：門診統(tǒng)籌設立起付標準和最高支付限額。參保人員在門診使用乙類藥品和醫(yī)療服務項目時，應先按規(guī)定比例自付，再按下列規(guī)定享受相關待遇。

在一個自然年度內(nèi)，參保人員門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，起付標準以下的費用由參保人員個人帳戶或現(xiàn)金支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用，由統(tǒng)籌基金和個人共同分擔。

二、門診統(tǒng)籌就診流程是什么?

參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機構(gòu)(二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu))進行首診。

?？漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)診醫(yī)院名單見下表)，急診、搶救不受此限制。

三、長期駐外及異地安置人員門診費用如何報銷?

長期駐外及異地安置人員須在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合支付范圍的醫(yī)療費用，累計超過規(guī)定起付標準、低于最高支付限額的，本人提供門診醫(yī)療費用票據(jù)原件和雙處方底聯(lián)及各項檢查報告單，由市醫(yī)保中心按零星報銷處理，基金支付比例統(tǒng)一為50%。

低于起付標準的或高于最高支付限額的，由本人承擔，不作零星報銷處理。

在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，費用不予以處理。

門診精神病醫(yī)療費用實行費用包干，不在門診統(tǒng)籌報銷范圍內(nèi)。