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大病醫(yī)保門診門診具體怎么報(bào)銷

2022-08-21 09:31

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以下是大病醫(yī)保看門診怎么報(bào)銷比例。大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。 2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時間申請報(bào)銷,肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會。 A.申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。 B.申請白血病等7種病的門診報(bào)銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審,初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時間享受相關(guān)待遇。 以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。對于住院費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定是這樣的:一甲醫(yī)院超200元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為60%?!斑@就提醒患者,選擇醫(yī)院時候要看清醫(yī)院等級。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)人士介紹,普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費(fèi)2萬多元,而后期的腎透析則需要花費(fèi)近8萬元,總共大約10萬元。這些醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)??偣泊蠹s可以報(bào)銷6.5萬元,自己承擔(dān)大約3.5萬元

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1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之 六十五、百分十七十五; 2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在四百元以下者,不設(shè)起付線; 3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之七十五至八十; 4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之五十五至六十。 5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之五十五。 6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的百分之七十,肺癌等十二種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到百分之七十。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、省內(nèi)大病門診報(bào)銷,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)政策現(xiàn)場賠付,賠付資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。 二、省外大病門診報(bào)銷,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,出院后3個月內(nèi),持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、診斷證明、出院證明、發(fā)票等進(jìn)行報(bào)銷。

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