醫(yī)保支付方式有以下幾種:
1、按人頭付費(fèi):主要根據(jù)醫(yī)院提供服務(wù)的人口數(shù)量來規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn),屬于一種預(yù)付制。
2、按平均定額付費(fèi):也叫按服務(wù)人次付費(fèi),一般情況下,醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院事先確診好門診的平均定額標(biāo)準(zhǔn),其次再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)實(shí)際費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候,按照實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,超出標(biāo)準(zhǔn)的部分,按照比例進(jìn)行分擔(dān)。
3、按病種付費(fèi):實(shí)際就是按照被保人診斷的疾病分類來定額支付的,它是最直接最有效的一項(xiàng)支付方式,縮短了大量時(shí)間并且提高了工作效率。
4、總額預(yù)算制:由機(jī)構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商好后確定一年的總額預(yù)算,不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用有多少,都以這個(gè)總額為標(biāo)準(zhǔn)限度,并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保證符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。
5、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi):這是我國運(yùn)用的最早、最廣泛的支付方式,屬于事后付費(fèi)。但醫(yī)療費(fèi)用難以控制,就會(huì)造成費(fèi)用上漲的問題。
一、醫(yī)保里面的錢是否可以取出來
醫(yī)保里面的錢通常不可以取出來。
但是以下三種情況下,醫(yī)??ɡ锏腻X可以支取使用:
1、醫(yī)保卡使用終止。如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);
2、參保人移民。憑公安部門出具的證明等辦理支取手續(xù);
3、異地轉(zhuǎn)移。在當(dāng)?shù)貐⒈:?,可把醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)是按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷,通常為1萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%,1萬至2萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%,2萬至4萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)滾存。
社會(huì)保障卡是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗(yàn)明身份,記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會(huì)保障卡,可在本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥。醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用賬戶。個(gè)人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費(fèi)用。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
醫(yī)保的報(bào)銷比例為:
1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的65%用于治療;
2、二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例是6000元以下醫(yī)療費(fèi)用總額的65%,6000元以上費(fèi)用的80%;
3、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為在縣城的三級(jí)醫(yī)院就診,600元以上的醫(yī)療費(fèi)用按65%報(bào)銷,6000元以上的按80%報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品;
2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付;
3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
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什么是擔(dān)保支付方式吉林省在線咨詢 2022-09-07擔(dān)保支付是指應(yīng)承包人的要求,發(fā)包人提交的保證履行合同中約定的工程款支付義務(wù)的擔(dān)保。擔(dān)保支付是指應(yīng)承包人的要求,發(fā)包人提交的保證履行合同中約定的工程款支付義務(wù)的擔(dān)保。擔(dān)保支付的形式包括銀行保函、、擔(dān)保公司擔(dān)保、抵押或,發(fā)包人支付擔(dān)保應(yīng)是金額擔(dān)保,實(shí)行履約金分段滾動(dòng)擔(dān)保。主要作用是通過對(duì)發(fā)包人資信狀況進(jìn)行審查并落實(shí)各項(xiàng)反擔(dān)保措施,確保工程費(fèi)用及時(shí)支付到位,一旦發(fā)包人違約,付款擔(dān)保人將代為履約。
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是由醫(yī)保局支付嗎?黑龍江在線咨詢 2022-10-26如單位為職工上了工傷保險(xiǎn),工傷賠償由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)支付。建議你補(bǔ)充案件情況,再為你進(jìn)行詳細(xì)解答。祝維權(quán)成功。
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蘇州醫(yī)藥服務(wù)商支付方式海南在線咨詢 2022-10-24社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的類型、級(jí)別和費(fèi)用類型等,采用以總額預(yù)付為主,按病種付費(fèi)、按床日費(fèi)用付費(fèi)和按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的支付方式,建立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。
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