小兒住院醫(yī)保報銷的實際情況
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-03 19:35:31
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兒童社保住院醫(yī)療保險比例：在一個年度內發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費用，根據(jù)不同級別的醫(yī)院，其報銷會有所不同。具體而言，一級醫(yī)院不設起付線，可報銷住院醫(yī)療費用65％；二級醫(yī)院起付線為300元，可報銷住院醫(yī)療費用為60％；三級醫(yī)院起付線為500元，可報銷住院醫(yī)療費用55％。
寧波醫(yī)保報銷比例
寧波醫(yī)保報銷比例如下：
1、門診報銷比例標準：
（1）村中心衛(wèi)生室就診看病，報銷比例標準是百分之60；
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病，報銷比例標準是百分之40；
（3）二級醫(yī)院就診看病，報銷比例標準是百分之30；
（4）三級醫(yī)院就診看病，報銷比例標準是百分之20。
2、住院報銷比例標準：
（1）輔助檢查藥費報銷比例標準：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷；
（2）手術費報銷比例標準：參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷；60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天有補償；
（3）住院各級醫(yī)院報銷比例標準：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例是百分之60；二級醫(yī)院報銷比例是百分之40；三級醫(yī)院報銷比例是百分之30。
3、大病報銷比例標準：
（1）參加了醫(yī)保繳費的，大病報銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費用超過5000元以上將分段進行補償；
（2）參加了醫(yī)保繳費的，大病報銷比例一次性或全年醫(yī)療費超過5000元以上分段將分段進行補償；
（3）參加了醫(yī)保繳費的，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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醫(yī)療機構北京市民老人小孩都有社保；下面我將一老一小保險報銷方式說明一下；例如，某城鎮(zhèn)老年人住院費花了5萬元，可以報銷的金額是：（50000－1300）60％＝29220元。學生及嬰幼兒大病報銷的起付標準為650元，當醫(yī)療費用超過該金額的部分，按70％的比例報銷，其余30％自己負擔；一個醫(yī)保年度內累計支付最高限額為17萬元。例如一個參保孩子，患病住院花費了10萬元，可報銷的金額為：（100000－650）70％＝69545元。醫(yī)保報銷范圍有何限制市勞動保障局表示，老年人部分可報銷的費用如下：1．城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保主要支付住院醫(yī)療費用；2．惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植或肝腎聯(lián)合移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用；3．急診搶救留觀并收入院治療的，其住院前7日內的醫(yī)療費用。此外，學生兒童大病醫(yī)保報銷范圍在以上基礎上，還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用等。寧波住院醫(yī)保報銷比例是多少？2002023-07-03447人看過 -
醫(yī)療機構在兒童住院治療的時候，需要先帶好醫(yī)療證，醫(yī)療證一般是購買兒童住院基金的單位領取，如果是學生就可去學校領取，如果是學齡前兒童，就可以在學前教育機構領取。因為住院需要交預付金，而參加了少兒住院醫(yī)保的兒童少兒只需要交納一半的預付金，但是需要兒童醫(yī)療證，所以在住院之前一定要帶好醫(yī)療證。沒有醫(yī)保卡但是交了醫(yī)保是否可以報銷？交了醫(yī)保，但是還沒有卡也是可以報銷的。一、沒有醫(yī)?？梢缘絽⒈５氐尼t(yī)保中心開具相映的手工結算的證明，在定點的醫(yī)院直接進行相應的報銷，也可以自己在全額結算之后攜帶本人的身份證，住院證明，費用清單，發(fā)票等材料到參保地的醫(yī)保中心報銷。二、醫(yī)保查詢繳費明細方式：1、到社保中心查詢，帶上個人身份證及醫(yī)保卡到所在地區(qū)的社保中心即可進行查詢。2、網(wǎng)站查詢，登陸當?shù)厣绫＞W(wǎng)站，輸入個人醫(yī)保相關信息即可。3、微信、支付寶查詢，從城市服務中進行查詢。三、社會保險，是指國家為了預防和強制社會多數(shù)成員參加的2023-07-0790人看過 -
法律綜合知識一、打架報警住院醫(yī)院報銷醫(yī)保嗎打架報警住院不能報銷醫(yī)保。因以為打架斗毆，酗酒，自殘，自殺，工傷，交通事故所造成的傷害，都不屬于醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10％繳納，職工按照本人工資的2％＋3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納，發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。下面不在醫(yī)保報銷范圍內，醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。二、醫(yī)保報銷的程序醫(yī)保報銷流程為：1．本地醫(yī)保報銷：符合醫(yī)保報銷條件的人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)后，可直接使用醫(yī)保卡在醫(yī)療機構結算窗口進行報銷結算；2．異地醫(yī)保2023-08-26451人看過
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醫(yī)療機構先由個人承擔一個門診起付標準的醫(yī)療費用，具體為300元。超過門診起付標準以上部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：三級及相應醫(yī)療機構（以下簡稱三級醫(yī)療機構）為40％，其他醫(yī)療機構（含二級及相應醫(yī)療機構，下同）為60％，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為70％。選擇全科醫(yī)生簽約服務的少年兒童參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔比例在上述規(guī)定的基礎上提高3個百分點。參保的少年兒童在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診至其他的醫(yī)療機構繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標準減免300元。兒童醫(yī)保報銷比例兒童醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同級別的醫(yī)院，可報銷住院醫(yī)療費用的55％至65％。國家建立和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳2023-07-03138人看過 -
法律綜合知識一、住院報銷去哪兒報銷住院報銷一般去指定的醫(yī)療機構報銷。1．對于職工醫(yī)療保險，一般來說，您可以在出院時直接在指定醫(yī)療機構使用醫(yī)?？ㄟM行結算，實現(xiàn)即時報銷。2．如果因為某些原因未能即時報銷，或者您需要進行異地報銷，那么您需要前往當?shù)氐纳绫＞只蜥t(yī)保局進行后續(xù)處理。3．在這些機構，您需要提交相關的住院記錄、出院記錄、身份證明、發(fā)票、費用清單等資料，以完成報銷流程。二、醫(yī)保報銷需準備哪些材料？進行醫(yī)保報銷時，您需要準備一系列必要的材料以確保報銷流程的順利進行。這些材料通常包括住院發(fā)票、出院記錄、繳費憑證、身份證明等。如果是異地報銷，可能還需要提供額外的文件，如轉診證明、異地就醫(yī)備案表等。請務必確保所有材料的真實性和完整性，以免因材料不全或錯誤而導致報銷失敗或延誤。三、異地住院應如何報銷醫(yī)保？1．對于異地住院的醫(yī)保報銷，流程相對復雜一些。首先，您需要在住院前辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時能2024-07-25267人看過 -
計劃生育不能住院報銷的情況如下：1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。住院報銷需要的材料如下：1、原始收費收據(jù)；2、費用明細清單；3、門診病歷；4、加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷，包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單；5、疾病診斷證明書；6、參保人社會保障卡；7、參保人身份證，委托他人代辦的應當提供代辦人身份證；8、參保人銀行存折或銀行卡；9、《社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表》。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法2023-08-08484人看過 -
醫(yī)療保險“根據(jù)北京師范大學中國公益研究院的測算，大病患兒基本醫(yī)保的實際報銷比例在20%~45%之間。由于設置了封頂線，當農村患兒和城市患兒醫(yī)療費用分別高于一定程度時，實際報銷比例還會進一步降低。”重大疾病患兒看病貴、看病難的問題仍未得到解決。這些問題主要表現(xiàn)為，個人負擔的醫(yī)療費用高，基本醫(yī)保對重大疾病實際報銷比例有限;醫(yī)療資源的分配不均導致許多大病患兒需異地治療，而醫(yī)療保險的縣級統(tǒng)籌方式與這種異地治療的需求相抵觸，異地就醫(yī)不僅程序復雜而且報銷比例低;政府醫(yī)療救助雖然對貧困群體進行了救助，但救助額度小，救助時間滯后。實際報銷比例有限，個人負擔費用高—基本醫(yī)保對重大疾病的實際報銷比例在45%以下，基本醫(yī)保的報銷比例在20%～45%，超過20萬元以上醫(yī)療費用的疾病實際報銷比例還會更低。大病患兒基本醫(yī)療保險實際報銷比例多少兒童各類重大疾病治療費用低則幾千元，高則幾十萬元甚至上百萬元。不僅不同的疾病種類治療2023-05-05250人看過
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低保戶住院需攜帶下列資料到當?shù)厣绫Ｖ行牡南嚓P部門報銷：1、申請人的身份證或社會保障卡原件及復印件；2、申請人的戶口本復印件；3、低保、低收入證復印件；4、住院費用明細清單原件；5、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件。經(jīng)相關部門審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。農村合作醫(yī)療在深圳住院可以報銷嗎新農合住院報銷流程1、由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷，開具住院證；2、持農合證到住院收費窗口繳費并做網(wǎng)絡登記；3、持住院證，繳款單到住院登記窗口登記，領取病歷表及用品；4、到對口?？七M行住院檢查、治療；5、出院時找自己的主管醫(yī)師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單；6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續(xù)；7、持出院結算票據(jù)到所住科室護士站交出結算聯(lián)，取回床位押金條，清點好床單元等物品，再到出院結算處取出結算發(fā)票，領回床位押金，到打印處打出清單匯總表；8、憑結算發(fā)票單，農合證、身份證和戶2023-07-09270人看過 -
醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費用報銷：住院次數(shù)起付標準：第一次住院600元，參保職工在一個統(tǒng)籌年度內多次住院的起付標準一次降低200元，最低不低于200元，醫(yī)療照顧人員的起付標準減半執(zhí)行。報銷比例：1、本地住院：三等乙級及以上醫(yī)院報銷90％，其它醫(yī)療機構報銷92％（在職職工），三等乙級及以上醫(yī)院報銷92％，其它醫(yī)療機構報銷94％（退休職工）。2、轉外住院：在職職工住院醫(yī)療費用報銷88％，退休職工住院醫(yī)療費用報銷90％。門診醫(yī)療費用報銷：1、普通門診：職工在本市門診的醫(yī)療費用，先由個人整付醫(yī)療費用50％的現(xiàn)金其余部分，由治療醫(yī)院記賬。2、外地就診：就診醫(yī)療費用由個人或單位先現(xiàn)金墊付。3、特殊門診：本人定點醫(yī)院門診就診記賬，由社會統(tǒng)籌基金支付60％。醫(yī)療保險的報銷比例1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同2023-07-02124人看過 -
醫(yī)療機構新生兒住院醫(yī)保報銷流程是：1．申報人準備好新生兒的住院發(fā)票、費用明細單、住院病歷等相關材料；2．參保后新生兒住院的，憑無卡證明辦理住院手續(xù)；3．在出院結算時，提交上述材料，使用醫(yī)保結算系統(tǒng)結算，只支付個人自負部分。新生兒住院醫(yī)保報銷比例新生兒住院醫(yī)保報銷比例如下：1、普通門診費用，以年為結算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為百分之40，也就是最高每年120元，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付；2、大病門診費用，像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險基金支付比例為百分之75；三是住院費用，根據(jù)醫(yī)療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標準500元以上的話，基金支付比例為百分之80：（1）三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為百分之50，上限為2000元；（2）二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例2023-07-10392人看過 -
農村合作醫(yī)療農村合作醫(yī)療住院報銷的比例如下：1、本鄉(xiāng)住院，直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時核報，150元為起付線，線內自付，超過起付后按75％核報?；颊呋蚣覍僭谔幏缴虾灻?，醫(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報藥品，醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤笏庂M應控制在15％以內；2、縣級醫(yī)院就診，應辦好轉院手續(xù)，在出院時直接在醫(yī)院核報，350元為起付線，起付線內自付，起付線上按60％核報；3、在縣以上或縣外醫(yī)院經(jīng)縣農醫(yī)局批準的住院治療，應帶好《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件、出院小結、處方復寫件、各種檢查報告的復寫件、住院費用一日清單、轉診轉院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件等材料。700元為起付線，起付線上按40％核報。一、可以舉報農村合作醫(yī)療醫(yī)院的情況如下：1、定點醫(yī)療機構使用不可報藥品，不向患者告知，不征得患者或家屬簽字同意，蒙騙患者的；2、定點醫(yī)療機構故意刁難患者，不給患者提供醫(yī)療補償服務的；3、定點醫(yī)療機構有意拖2023-06-30283人看過
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醫(yī)療機構1、異地安置、長駐外地人員在其異地定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用參保人長期在外地工作或退休后到外地長期居住的，可在異地選擇一家醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構，其單位或所屬勞動保障服務中心應持參保人長駐地暫住證或戶籍證明復印件、《濟南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地居住人員備案表及時到市社保局賬戶管理處辦理備案。2、異地轉診轉院發(fā)生的住院費用濟南市限于技術和設備條件不能治療，需異地轉診轉院治療的，應由本市三級甲等定點醫(yī)療機構或市級以上?？漆t(yī)院組織專家會診，并提出建議，醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《濟南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉診轉院備案表后在異地轉診醫(yī)院發(fā)生的住院費用才能報銷。3、臨時外出期間突發(fā)急癥的住院費用參保人臨時外出期間突發(fā)急癥住院治療的，須及時通知單位或所屬勞動保障服務中心，單位或勞動保障服務中心應于參保人入院之日起五個工作日之內到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處備案，在異地發(fā)生的住院費用經(jīng)審核確為急癥的方可報銷。4、長駐外地、異地安2023-05-29189人看過 -
工傷保險基金醫(yī)保報銷費用在不住院的情況下也可以使用。醫(yī)保包括基本醫(yī)療保險和住院保險兩大類。在定點醫(yī)院和藥店，基本醫(yī)療保險可以得到部分報銷，但需出示醫(yī)?？āＳ行┵M用不能報銷，如非定點藥店買藥的費用和因違法行為造成傷害的費用等。在不住院的情況下，您也可以使用醫(yī)保報銷費用。醫(yī)保主要包括基本醫(yī)療保險和住院保險兩大類。基本醫(yī)療保險的醫(yī)?？ㄔ诟鞔筢t(yī)保定點醫(yī)院和藥店可以得到部分報銷，不過需要出示醫(yī)?？ā２贿^有些費用是不能報銷的，如在非定點藥店買藥的費用、因為違法行為造成傷害的費用等。 醫(yī) 保 卡 可 以 報 銷 哪 些 費 用 ？醫(yī)保報銷流程是住院時先繳納住院押金，然后將醫(yī)保卡交到護士服務臺，醫(yī)院在檢查治療過程中，將不能報銷的藥品、器械等費用讓患者到門診繳費，如同非參保人員一樣，現(xiàn)金結賬。醫(yī)院醫(yī)保辦公室負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項，于未辦理出院手續(xù)前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結、診斷證明等2023-10-04212人看過
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保險費是指當投保人參加保險時，根據(jù)其投保時所訂的保險費率，向保險人交付的費用。當保險財產(chǎn)遭受災害和意外事故造成全部或部分損失，或人身保險中人身發(fā)生意外時，保險人均要付給保險金。保險費由保險金額、保險費率和保險期限構成。... 更多>
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在高州那家醫(yī)院能根據(jù)實際情況就醫(yī)報銷新疆在線咨詢 2022-11-01參保人在湛江市正常繳納醫(yī)療保險費用，則可憑社保卡、身份證在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算。如果醫(yī)院說未能異地直接結算，在市區(qū)參保可拿資料回湛江市社保局報銷，如果在縣區(qū)（徐聞、雷州等）參保，可拿回各縣區(qū)社保局報銷。報銷資料：醫(yī)院方面（加蓋醫(yī)院公章）：住院發(fā)票；住院總清單；出院小結（診斷證明書）。個人方面：參保人身份證原件、復印件；參保人銀行賬號復印件（工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、中國銀行、南粵銀行、郵政儲蓄銀行 -
深圳少兒醫(yī)保住院能夠實現(xiàn)多少的報銷海南在線咨詢 2023-02-17深圳少兒醫(yī)保繳費標準暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則，財政每人每年補助75元，少兒家庭每年繳75元。對于低保困難家庭，參照低保人員參加社會保險的辦法，由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，費用由福利彩票基金支付，確保所有應保少年兒童全部納入少兒醫(yī)保制度。 -
三胎生的胎兒住院醫(yī)保能報銷嗎內蒙古在線咨詢 2021-11-01生第三個孩子的社保不能報銷。但是可以申請職工生育保險進行報銷。職工生育保險申請方式如下：1。申請材料（1）《社會保險登記表》；（2）《參加基本養(yǎng)老、工傷生育保險人員增減表》；（3）《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷生育保險申報匯總表》。二、辦理程序：（1）用人單位持申報材料到社會勞動保險辦公室業(yè)務大廳申報；（2）工作人員受理申報材料，經(jīng)批準后蓋章返回匯總表．增減表各一份；（3）用人單位于下月到當?shù)囟悇諜C關辦 -
可以用醫(yī)保報銷的新生兒住院嗎內蒙古在線咨詢 2024-12-05對于新生的嬰兒來說,如果需要住院治療,即使他們尚未登記入戶并購買醫(yī)療保險,如果母親曾經(jīng)購買了醫(yī)療保險,那么新生兒仍然有資格享受母親所擁有的醫(yī)保進行住院費用報銷。在這個過程中,新生兒的住院費用可以被視為母親看病時產(chǎn)生的醫(yī)療費用中的一部分,一起進行報銷處理。 家長們需要注意,新生兒無法直接享受到父親的醫(yī)保福利。同時,如果將其納入母親的醫(yī)保中進行報銷,則需等待整整一年后才能獲得相應的報銷權益。 第二
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