深圳少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后個(gè)人繳納多少?
答:新生兒參保僅限于本市戶籍的新生兒,其參保和享受待遇分為以下幾種情況:
1、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
2、在入戶1個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的,沒(méi)有提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的,從申請(qǐng)當(dāng)月開始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3、入戶1個(gè)月以后辦理參保手續(xù)的,從申請(qǐng)當(dāng)月開始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[導(dǎo)讀]:少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%,按目前的繳費(fèi)基數(shù)3894元來(lái)計(jì),全年為374元,財(cái)政每人每年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高,即每年繳200元,這樣少兒每年個(gè)人所需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)約174元。
(十三)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)以后,其原來(lái)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的年限如何處理?
答:少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)以后,其原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)參保年限可與參保人參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限合并計(jì)算,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按實(shí)際參加時(shí)間計(jì)算。
這是因?yàn)樯賰横t(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn),并且其未參加過(guò)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),所以少兒醫(yī)療保險(xiǎn)在并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后,其連續(xù)參保年限只能和基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限相合并計(jì)算,但不能把其當(dāng)作是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限。
(十四)參保人沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)外地醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用,還可以報(bào)銷嗎?
答:也可以報(bào)銷。但參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)珍手續(xù)的,到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可申請(qǐng)報(bào)銷,但報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn);到國(guó)內(nèi)我市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可申請(qǐng)報(bào)銷,但報(bào)銷比例降低40個(gè)百分點(diǎn)。
四、有關(guān)參保
(一)少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保的規(guī)定適用于哪些人群?
答:少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保采取自愿參保的原則,適用范圍為:
全日制大學(xué)生(含大專)、全日制研究生(以下簡(jiǎn)稱大學(xué)生)、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊(cè)少兒,其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)正在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)并滿一年以上、未入學(xué)入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少年兒童。已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的少兒不再參加住院醫(yī)保。
(二)無(wú)法提供本市計(jì)生證明的少兒是不是也可以參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)?
答:可以。但這部分人不能享受財(cái)政補(bǔ)貼,其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需要全部由其個(gè)人或家庭繳納,以2010年為例,其要繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為374元(3894×0.8%×12月)。
(三)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后,在校大學(xué)生是不是也改為參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)?
答:是的。原符合規(guī)定參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的在校大學(xué)生現(xiàn)在全部轉(zhuǎn)為參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
(四)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后,其原來(lái)的參保手續(xù)有什么變化?
答:1、在本市中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的少兒仍然統(tǒng)一由其所在學(xué)校辦理參保和繳費(fèi)手續(xù);
具有本市戶籍未入學(xué)、入園或在市外定居的未滿18周歲少年兒童,由其戶籍所在地的街道辦事處辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。
辦理參保手續(xù)時(shí)應(yīng)提供居民戶口簿、繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的托收銀行賬戶存折、本市計(jì)生證明,非本市戶籍的少兒還需提供父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的證明。
2、在校大學(xué)生仍然統(tǒng)一由其所在學(xué)校辦理參保和繳費(fèi)手續(xù),并由本人提供繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的托收銀行賬戶存折,其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將直接從其提供的銀行賬戶中扣繳。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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