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醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠誤區(qū)
來源：法律編輯整理 時間： 2023-06-27 10:50:37 281 人看過

誤區(qū)一：羊毛出在羊身上

有些投保人認(rèn)為，醫(yī)療險(xiǎn)每年的理賠金額少于保費(fèi)，很不合算，所以，生病住院還得靠平時的積蓄。其實(shí)醫(yī)療險(xiǎn)的關(guān)鍵作用在于疾病風(fēng)險(xiǎn)的防范和轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)突發(fā)性的重大疾病，個人的抵御能力是有限的，因此，還是應(yīng)當(dāng)通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將自己承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

誤區(qū)二：只有患重疾，醫(yī)療險(xiǎn)才發(fā)揮作用

實(shí)際上，醫(yī)療險(xiǎn)并非只在投保人身患重疾才起作用。當(dāng)疾病發(fā)生時，消費(fèi)者不僅面臨醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以外的開支。此時，專門針對醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)就能為投保人分憂。至于津貼型醫(yī)療險(xiǎn)，無論投保人住院與否，都可對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼。

誤區(qū)三：年輕時買理賠少，年老時買保費(fèi)貴

其實(shí)，消費(fèi)者完全可以在年輕時未雨綢繆，做好終身醫(yī)療險(xiǎn)的規(guī)劃，年輕時交保費(fèi)，年老時就無后顧之憂

一、要適當(dāng)補(bǔ)充學(xué)生重大疾病保險(xiǎn)嗎？

如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，家長還應(yīng)該為孩子購買一份學(xué)生重大疾病保險(xiǎn)。不過，對于有兒童基本醫(yī)療保障的孩子來說，投保的策略則是，在以少量的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)彌補(bǔ)社保不足的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)投保津貼型醫(yī)療險(xiǎn)或重大疾病保險(xiǎn)。

買大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)之醫(yī)療險(xiǎn)的好處

給孩子買大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)之醫(yī)療險(xiǎn)的好處主要有以下三點(diǎn)：

1、大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)之醫(yī)療險(xiǎn)保障責(zé)任范圍廣，需要繳納的費(fèi)用低，可以兼顧大學(xué)生平時的門診和醫(yī)療，在學(xué)生個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，還會得到一部分經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，幫助減輕學(xué)生個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、大學(xué)生商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具備其他商業(yè)保險(xiǎn)沒有的優(yōu)勢。一方面可以解決學(xué)生突發(fā)意外傷害、患大病門診和住院等需要的醫(yī)療保障問題，另一方面可以為大學(xué)生提供普通門診醫(yī)療，這是大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)之醫(yī)療險(xiǎn)獨(dú)有的特點(diǎn)。

3、大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)之醫(yī)療險(xiǎn)在一些特大疾病保障范圍方面，放寬了條件，這結(jié)合了大學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)，更加固了大學(xué)生的保障。

二、二次醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)個人可以買嗎

可以。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式有很多種，例如企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會互助等。個人是可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，但是需要注意的是一般的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)是單位統(tǒng)一投保，屬于團(tuán)險(xiǎn)，因此個人如果想要補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的話，可以選擇商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充

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    醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶資金使用誤區(qū)在實(shí)際工作中，參保人員對個人賬戶資金的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：誤區(qū)一：有些參保人員認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶資金有使用期限，過期要作廢；也有的認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕沒病沒災(zāi)，賬戶余額與其閑著，不如早點(diǎn)用。根據(jù)政策規(guī)定，個人賬戶資金有節(jié)余的按規(guī)定利率計(jì)息，個人賬戶中的本金和利息為參保人員個人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。也就是說，個人賬戶就像自己的銀行存款一樣，余額累計(jì)并按規(guī)定計(jì)息，不會過期作廢。同時，參保人員發(fā)生住院等情況，可用賬戶余額支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分。誤區(qū)二：有些參保人員認(rèn)為個人賬戶里的錢是自己的，愛怎么花就怎么花。個人賬戶資金是用于支付參保人員定點(diǎn)藥店的購藥費(fèi)用和定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。個別定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益，誘導(dǎo)參保人員通過“以藥換藥”、“以藥換物”及“醫(yī)?？〒Q現(xiàn)金”等方式違規(guī)消費(fèi)個人賬戶資金，使醫(yī)?；鹗艿角终迹瑓?/div>
    2023-02-19
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  • 保險(xiǎn)理賠如何處理醫(yī)療費(fèi)？
    這段內(nèi)容描述了保險(xiǎn)公司對于醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額以及保險(xiǎn)責(zé)任范圍。保險(xiǎn)公司對于機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。在醫(yī)療費(fèi)用方面，保險(xiǎn)公司的最高限額為1萬元，包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)用。保險(xiǎn)公司在賠償醫(yī)療費(fèi)用時，最高限額為1萬元。這些費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)用。保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。 交 強(qiáng) 險(xiǎn) 賠 償 醫(yī) 療 費(fèi) 計(jì) 算 方 法根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定，機(jī)動車發(fā)生交通事故造成被侵害人財(cái)產(chǎn)損失的，由機(jī)動車保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。而機(jī)動車參加交強(qiáng)險(xiǎn)的，醫(yī)療費(fèi)用屬于機(jī)動車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍。根據(jù)《機(jī)動車
    2023-09-04
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)理賠對醫(yī)院有要求
    保險(xiǎn)周刊：我在2003年6月份購買了本市某人壽保險(xiǎn)公司的一份保險(xiǎn)。其中主險(xiǎn)為保險(xiǎn)級公立醫(yī)院。但是有些情況要注意，現(xiàn)在一些保險(xiǎn)公司推出的一些醫(yī)療險(xiǎn)種有指定的醫(yī)院，這些指定醫(yī)院會在保險(xiǎn)合同中有相關(guān)介紹的，也就是說，在購買這類險(xiǎn)種的時候，發(fā)生保險(xiǎn)事故要到指定醫(yī)院去治療才可以申請理賠。對于您所說的兩個異議，一個是所謂的業(yè)務(wù)員沒有告訴你住院時要去定點(diǎn)醫(yī)院，這并不能構(gòu)成你沒有選擇定點(diǎn)醫(yī)院的充分理由；至于保險(xiǎn)公司沒有委派新的服務(wù)人員，是由于你的地址、聯(lián)系方式發(fā)生變動，保險(xiǎn)公司多次聯(lián)系你均未果，導(dǎo)致服務(wù)人員未能上門為您做后續(xù)服務(wù)。筆者在這里提醒廣大保戶，要常常與保險(xiǎn)公司保持聯(lián)系，從而確保自己的保險(xiǎn)權(quán)益得到有效的保障。
    2022-04-13
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠問題？
    第一，謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院。很多保險(xiǎn)公司會在合同中注明一些指定醫(yī)院，被保險(xiǎn)人必須在指定醫(yī)院就醫(yī)才能獲得理賠服務(wù)。需要注意的是，有些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)，就醫(yī)前一定要看清楚，避免不必要的糾紛。二、投保原則消費(fèi)者在投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時應(yīng)遵循如實(shí)告知的義務(wù)。如果故意隱瞞病史，被保險(xiǎn)人生病后，保險(xiǎn)公司有理由拒絕賠償。第三，了解醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠范圍。消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時，應(yīng)該清楚地了解醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠范圍。有些疾病和費(fèi)用不包括在內(nèi)，需要注意和明確。第四，隨著醫(yī)療水平的提高，一些進(jìn)口特殊藥品和醫(yī)療輔助設(shè)備包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)盡量提醒醫(yī)生選擇一些可以報(bào)銷的藥品和設(shè)備。外資商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣？中國市場上目前缺少外資商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)外資企業(yè)有英國保柏、安泰、時康國際、萬欣和、友邦，更多的是中外合資的公司，像工銀安盛、招商信諾、中德安聯(lián)等，除此之外就是一些中方的公司，像泰康，平安，
    2023-08-08
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 保險(xiǎn)理賠醫(yī)院提供的醫(yī)療保險(xiǎn)
      廣東在線咨詢 2023-10-16
      一般商業(yè)險(xiǎn)都會有指定的就診醫(yī)院，如果被保險(xiǎn)人沒有在指定的醫(yī)院看病，保險(xiǎn)公司是可以拒絕理賠的。大多數(shù)重疾險(xiǎn)及醫(yī)療險(xiǎn)對醫(yī)院的要求都是二級及以上的公立醫(yī)院，私立醫(yī)院是不在理賠范圍內(nèi)的 一、醫(yī)療保險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)的區(qū)別 1、賠付方式不同 如果是重疾險(xiǎn)：如果投保人已經(jīng)購買了重疾險(xiǎn)，他只要不幸罹患了保險(xiǎn)條款中規(guī)定的一種重大疾病，拿到了指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診報(bào)告等相關(guān)資料給保險(xiǎn)公司就可以理賠，保險(xiǎn)金的金額就是投保的保額，
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中，住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠程序有哪些
      澳門在線咨詢 2022-03-21
      醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中，住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠程序有哪些住院理賠程序如下：1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知，公司酌情延長此告知時間。2、收到索賠通知后，公司將“住院理賠申請表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。3、在90天內(nèi)，投保人必須將主治醫(yī)生簽字的“住院理賠申請表”以及相關(guān)理賠文件，如病歷，各種檢查報(bào)告，住院收據(jù)，出院小結(jié)等備齊，并寄給保險(xiǎn)代理人。如遇特殊情況下，以上過程也
    • 工傷醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的區(qū)別，工傷后醫(yī)療保險(xiǎn)的
      福建在線咨詢 2022-04-14
      按照《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是兩個不同的險(xiǎn)種，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工非因工負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療需求（一般情況下，是用于一般門診、急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用），而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 而按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工因工作受到事故傷害，應(yīng)由單位在1個月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)氐膭趧有姓块T進(jìn)行工傷認(rèn)定，經(jīng)過勞動刑偵部門工傷認(rèn)定后，若被認(rèn)定為工傷待傷
    • 什么是醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理流程
      四川在線咨詢 2022-04-18
      辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的程序是什么 1、國家機(jī)關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保： (1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件); (2)提供本單位上年《勞動情況》報(bào)表(國家統(tǒng)計(jì)局i102-1表); (3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊和編制機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《增人工資基金表》。 2、企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保： (1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)人癌癥如何理賠
      黑龍江在線咨詢 2022-07-12
      防癌險(xiǎn)賠付是一旦確診癌癥，立即給付。防癌險(xiǎn)的繳費(fèi)方式主要分為一次性給付和過程性給付兩種，過程化給付按實(shí)際需求、實(shí)際給付治療費(fèi)用，可以為被保險(xiǎn)人提供更專項(xiàng)的治療保障。 防癌險(xiǎn)有消費(fèi)型和返還型兩種，消費(fèi)型的防癌保險(xiǎn)比較適合保費(fèi)預(yù)算低、注重保障功能的人士，消費(fèi)型一般保險(xiǎn)期限比較短。返還型的防癌保險(xiǎn)帶有儲蓄的功能，一般保費(fèi)比較高，保險(xiǎn)期限比較長。 并且不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品在具體條款中提供的保障不盡相同。由于癌癥