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醫(yī)保是否支持醫(yī)院整牙報(bào)銷?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-06 11:52:49 210 人看過(guò)

不可以。牙齒矯正是不可以用醫(yī)??ǖ?,牙齒矯正是屬于整形美的范疇,雖然是在口腔內(nèi)科處理,但是是不屬于醫(yī)保范容疇的,不在醫(yī)保報(bào)銷范圍以內(nèi),牙齒矯正是需要自費(fèi)的。不管是傳統(tǒng)正畸、隱形矯正還是外科正牙手術(shù),都是需要自費(fèi)的。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

住院可以醫(yī)保報(bào)銷嗎

醫(yī)??梢詧?bào)銷急診,不住院也可以報(bào)銷,只要有符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)單。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:

1.門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2.結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3.參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4.三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

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2025年05月15日 18:16
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    牙齒矯正是不在社保范圍內(nèi)的。醫(yī)保報(bào)銷內(nèi)容包括:1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用2、住院期間醫(yī)療費(fèi)3、手術(shù)材料及輔助用具4、床位費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外,但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房5、康復(fù)理療費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過(guò)3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定7、救護(hù)車費(fèi):按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算8、其他費(fèi)用:按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及其問(wèn)答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償9、續(xù)醫(yī)費(fèi):被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案,對(duì)傷者未來(lái)可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用,同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要,對(duì)
    2023-07-03
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  • 看牙醫(yī)保給不給報(bào)銷
    一、看牙醫(yī)保給不給報(bào)銷?治療性質(zhì)的牙科治療醫(yī)保是可以報(bào)銷的,比如說(shuō)補(bǔ)牙、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。但醫(yī)療美容以及鑲牙不屬于報(bào)銷的范圍,鑲牙屬于特需服務(wù)費(fèi),美白牙齒、牙齒矯正等被歸為醫(yī)療美容修復(fù),這些情況都是不可以使用醫(yī)保報(bào)銷的。二、牙科醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的規(guī)定是什么?牙科醫(yī)療保險(xiǎn)是專為牙齒醫(yī)療而推出的保險(xiǎn)類型,它可以減輕人們因修復(fù)牙齒和治療牙齒疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),那牙科醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定是什么?又該注意哪些方面?牙科醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)注意要到指定的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī),否則是不予報(bào)銷的。國(guó)家醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定:(1)口腔科,只報(bào)銷牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用。(2)鑲牙不列入報(bào)銷范圍。因?yàn)殍傃浪痔?,比如:你鑲了普通烤瓷,?bào)銷純鈦烤瓷,這兩種牙之間的差價(jià)就是上千。因此不列入報(bào)銷范圍。注意事項(xiàng):1、醫(yī)療保險(xiǎn)只保障門診同住院開支,洗牙不在保障范圍內(nèi),即使你去牙科診所洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛀牙,當(dāng)時(shí)治療也是不能報(bào)
    2023-04-06
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  • 醫(yī)保支持報(bào)銷異地檢查費(fèi)用
    異地檢查門診可以報(bào)銷。中國(guó)將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。根據(jù)人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合文件,中國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)地市和省區(qū)市范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算;將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地檢查費(fèi)用可以報(bào)銷嗎異地檢查費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷流程如下:1、準(zhǔn)備就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的就醫(yī)證明;3、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。醫(yī)??ㄞk理流程:1、準(zhǔn)備申報(bào)材料,身份證原件和復(fù)印件、一寸照片一張、離職手續(xù)、戶口本復(fù)印件、續(xù)保醫(yī)???、病歷;2、然后去戶口所在地的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼表,填寫后上交,將準(zhǔn)備的資料全部提交;3、工作人員對(duì)提供的資料進(jìn)行一個(gè)審核,當(dāng)天即可結(jié)束,開具繳費(fèi)單據(jù);根據(jù)繳費(fèi)單據(jù)上面的銀行信息,定期轉(zhuǎn)賬即可;攜帶第一次繳費(fèi)單去醫(yī)保大廳領(lǐng)取
    2023-07-06
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  • 鑲牙醫(yī)保報(bào)銷政策是什么?
    鑲牙不可以使用醫(yī)???,患者要注意識(shí)別。牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定,部分項(xiàng)目是可以刷醫(yī)??ǖ?。鑲牙不在醫(yī)療保險(xiǎn)核銷范圍內(nèi),原則上不予核銷,也就是不可以使用醫(yī)保,此外牙齒矯正,洗牙,牙齒美容,不能刷醫(yī)???。國(guó)家明確規(guī)定鑲牙不屬醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,但不法機(jī)構(gòu)將這種非醫(yī)保范圍的診療通過(guò)某些手段變成了醫(yī)保,就是一種涉嫌'騙保'的行為,做出這樣行為的醫(yī)院也不會(huì)正規(guī),自然患者的鑲牙的安全也得不到保證。鑲牙醫(yī)??〞?huì)報(bào)銷嗎鑲牙醫(yī)??ú粫?huì)報(bào)銷。鑲牙屬于醫(yī)療美容的范疇。如果是補(bǔ)牙、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)保是可以報(bào)銷的。鑲牙的費(fèi)用通常比較高,并且不同的材料收費(fèi)不同,這種屬于特需服務(wù)費(fèi),醫(yī)保是不能進(jìn)行報(bào)銷的。報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):1、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);2、原始發(fā)票;3、醫(yī)??ê捅救松矸葑C。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基
    2023-07-11
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  • 公司社保在醫(yī)院住院支出可否報(bào)銷?
    可以的流程為,入院時(shí):有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,報(bào)銷條件一定要符合居民醫(yī)保報(bào)銷條件的,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,還有醫(yī)院設(shè)立了報(bào)銷起點(diǎn)的。各地政策不一。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程,患者不需要去社保中心報(bào)銷,可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。胎停流產(chǎn)社??梢詧?bào)銷嗎普通的職工醫(yī)??赡懿粓?bào)銷,但是假如是有生育保障,通常人為流產(chǎn)是在報(bào)銷范疇以內(nèi)的。但是每一個(gè)地方的詳細(xì)規(guī)則可能也會(huì)有肯定的差別,假如想了解信息更準(zhǔn)確一些,建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫2糠譃楹?。大概去救治醫(yī)院詳細(xì)咨詢也可以?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定
    2023-07-07
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 能否使用醫(yī)保報(bào)銷看牙醫(yī)?
      廣西在線咨詢 2024-12-05
      在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,有些治療項(xiàng)目可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇,包括常見的補(bǔ)牙、拔牙和牙髓炎、牙周炎等疾病。但是,對(duì)于一些例如牙齒修復(fù)和美容的服務(wù),醫(yī)保報(bào)銷范圍目前尚未完全覆蓋。例如,涉及烤瓷牙、植牙、牙齒矯正、洗牙和美白牙齒等方面的費(fèi)用,都有明確的醫(yī)保報(bào)銷限制要求。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支
    • 請(qǐng)問(wèn)整牙手術(shù)是否可以使用醫(yī)保報(bào)銷嗎?
      安徽在線咨詢 2024-11-05
      口腔矯正服務(wù)不屬于我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度所涵蓋范圍。通常情況下,牙科服務(wù)所涵蓋的關(guān)鍵事項(xiàng)包括: 1. 牙齒修補(bǔ)(包括基本材料和治療過(guò)程中的相關(guān)費(fèi)用); 2. 牙齒拔除; 3. 針對(duì)牙周病、牙齦炎等牙病引發(fā)的治療費(fèi)用。 以下幾種服務(wù)無(wú)法使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷: 1. 鑲嵌假牙; 2. 烤制陶瓷牙; 3. 潔牙護(hù)理; 4. 牙齒矯正治療; 5. 植牙手術(shù)中的麥芽種植牙以及牙齒矯正治療。 醫(yī)療保險(xiǎn)通常被
    • 去口腔醫(yī)院看牙能用醫(yī)保報(bào)銷嗎?
      西藏在線咨詢 2021-12-16
      這里需要注意的是,不是去什么地方看牙都能用醫(yī)保報(bào)銷的,必須是醫(yī)保定點(diǎn)的口腔醫(yī)院或者具有從事口腔資質(zhì)的醫(yī)院,但一定是醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)院。所以,去醫(yī)院看牙能否享受醫(yī)保報(bào)銷,需要看你治療的項(xiàng)目,屬于治療性質(zhì)的牙科治療項(xiàng)目,在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi),但前提是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院口腔科看牙才可享受醫(yī)保報(bào)銷,就診前一定要了解清楚選擇。
    • 補(bǔ)牙怎么報(bào)銷醫(yī)保
      寧夏在線咨詢 2024-03-03
      補(bǔ)牙使用醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程如下:1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理;2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作;3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的,申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。
    • 拔牙報(bào)銷醫(yī)保的流程
      江西在線咨詢 2024-03-03
      拔牙報(bào)銷醫(yī)保的流程:1、掛號(hào)就診;2、醫(yī)院確認(rèn),符合口腔門診單病種醫(yī)保條件將填寫診療通知單;3、患者攜身份證和診療通知單到醫(yī)院審核備案,領(lǐng)取單病種格式病歷,預(yù)繳款后進(jìn)行診療;4、治療完畢后憑相關(guān)憑證結(jié)算;5、由單位或本人攜帶以上相關(guān)資料,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。拔牙報(bào)銷醫(yī)保的范圍有只報(bào)銷牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用;其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。