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大連報(bào)銷這筆賬究竟怎么算A寶寶生病，沒有住院，只在社區(qū)醫(yī)院門診處理一下，花了430元。報(bào)銷時(shí)，300元是門檻費(fèi)，是自付不予報(bào)銷的部分;剩余的130元，按50%報(bào)銷，即報(bào)銷65元，自付65元。按照每年最多可以報(bào)銷300元的限額，該寶寶在本年度，還擁有300-65元=235元的報(bào)銷“指標(biāo)”余額。B寶寶同A寶寶一樣，生病在社區(qū)醫(yī)院門診，花了290元。按照300元門檻費(fèi)的規(guī)定，是不能報(bào)銷的。但同報(bào)銷總限額一樣，門檻費(fèi)也是按年度累計(jì)計(jì)算的。也就是說，雖然B寶寶此次看門診不能報(bào)銷，但在同年度內(nèi)如果下一次看門診，門檻費(fèi)只需支付300-290=10元，即超過10元部分就可以按比例報(bào)銷了。

骨折住院屬于醫(yī)保范圍，骨折醫(yī)保能報(bào)銷百分之七十左右。一般情況下，骨折患者的住院報(bào)銷比例最高可達(dá)70％至80％，各地區(qū)報(bào)銷比例的高低不同。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍具體如下：（一）服務(wù)項(xiàng)目類。掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)等；（二）非疾病治療項(xiàng)目類。各種美容健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容、矯形手術(shù)、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目、各種健康體檢；（三）診療設(shè)備

門診看病醫(yī)保報(bào)銷直接出示社保卡即可。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。詳細(xì)報(bào)銷規(guī)定：報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。報(bào)銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70％，社區(qū)90％，封頂線：2萬元。北京職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：1．起付線：退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。2．封頂線：2萬元；3．報(bào)銷比例：在職職工：70％；退休人員70歲以下報(bào)銷85％，70歲以上報(bào)銷90％。二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：1．起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元；2．封頂線及報(bào)銷比例：可

生孩子的報(bào)銷根據(jù)買的保險(xiǎn)來報(bào)銷如果是買的生育保險(xiǎn)，報(bào)銷75％以上；若你買的是農(nóng)村的新農(nóng)合的保險(xiǎn)，大概報(bào)銷的費(fèi)用順產(chǎn)在1000多塊錢，剖宮產(chǎn)在3000到4000塊錢；如果買的是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，或者是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，可以報(bào)銷45％；超過7千的部分，可以報(bào)銷65％。新生兒醫(yī)保生孩子可以報(bào)銷嗎新生兒醫(yī)保生孩子可以報(bào)銷，新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理時(shí)間為新生兒自出生后3個(gè)月內(nèi)可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。若在這段時(shí)間內(nèi)沒有辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，只能次年再參保。生育保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用規(guī)定如下：1、正常分娩報(bào)銷。三級(jí)醫(yī)院1900元、二級(jí)醫(yī)院1800元、一級(jí)醫(yī)院1700元。2、人工干預(yù)分娩。三級(jí)醫(yī)院2100元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1900元。3、剖宮產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)院3800元、二級(jí)醫(yī)院3700元、一級(jí)醫(yī)院3500元。4、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)。三級(jí)醫(yī)院4000元、二級(jí)醫(yī)院3900元、一級(jí)醫(yī)院3600元。生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：1、用人單位或

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度（一）單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，因各地區(qū)政策不同，其報(bào)銷范圍會(huì)存在著一定的差異。下面主要是以北京為例，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支可支付退休人員和職工在定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列費(fèi)用，具體如下：1、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用；2、個(gè)人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用；3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情形如下：（二）單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情形，主要包括以下幾點(diǎn)：1、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用以及不符合或超過基本醫(yī)保報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用、自費(fèi)藥、基本醫(yī)保要求之外的外購藥；3、自殺、自殘、吸毒、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；4、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用以及在特需門診就醫(yī)和住院的全部醫(yī)療費(fèi)用；5、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)保報(bào)銷額度的意思，是指最高支付限額。最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。不管是職工醫(yī)療保險(xiǎn)還是居民醫(yī)療保險(xiǎn)都是有起付線和封頂線的，但是由于地區(qū)不同報(bào)銷的限額也是不一樣的，全國并不統(tǒng)一?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

退休人員住院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元的部分按85％支付；5000元以上至10000元的部分按90％支付。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療

醫(yī)療險(xiǎn)并非只能報(bào)銷一次。客戶在購買了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)之后，在保險(xiǎn)期間，只要申請(qǐng)理賠所獲得的賠償金額還沒有達(dá)到合同規(guī)定的限額，那被保險(xiǎn)人下次滿足理賠條件時(shí)，客戶就仍然可以去申請(qǐng)理賠。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和醫(yī)保一樣可以多次報(bào)銷。如果第一次報(bào)銷之后，已經(jīng)超過其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)金額，所以就只能報(bào)一次了，同時(shí)其合同終止。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條本法所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

女方生育保險(xiǎn)費(fèi)用可報(bào)銷75%，男方生育保險(xiǎn)費(fèi)用則需要自己承擔(dān)。各地政策不同，男性生育保險(xiǎn)待遇也有所差別。男性生育一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為流產(chǎn)200元，順產(chǎn)1200元，難產(chǎn)或多胞胎生育2000元，多增一胞200元，妊娠滿7個(gè)月順產(chǎn)1000元，妊娠滿7個(gè)月剖腹產(chǎn)1500元。男方需符合國家生育政策規(guī)定和法定生育條件，且配偶已正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上。在一般情況下，女方自己承擔(dān)的生育保險(xiǎn)費(fèi)用大約可以報(bào)銷75%，而如果女方?jīng)]有工作單位，而男方則需要承擔(dān)生育保險(xiǎn)費(fèi)用，那么報(bào)銷的比例大約只有50%。不過各地的政策都不同，所以各地男性可以享受的生育保險(xiǎn)待遇也會(huì)有所不同，能夠報(bào)銷的比例也會(huì)有所差別，而且除了當(dāng)?shù)卣咭酝猓唧w能夠報(bào)銷多少還與相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額有關(guān)。而在男性生育保險(xiǎn)當(dāng)中，一般一次性生育補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)是流產(chǎn)200元；順產(chǎn)1200元；難產(chǎn)或多胞胎生育2000元，且多增一胞200元；并且妊娠滿7個(gè)月

要看當(dāng)?shù)卣囊?guī)定和自己的保險(xiǎn)額度才能確定。一、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元，補(bǔ)償比例為70％（市中醫(yī)院提高5個(gè)百分點(diǎn)）進(jìn)行補(bǔ)償，兒童患者每次的起付線為150元，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童起付線為350元；二、岳陽市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為500元，補(bǔ)償比例為60％，岳化腫瘤醫(yī)院起付線為500元，補(bǔ)償比例為65％；三、省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，補(bǔ)償比例為50％；四、省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，補(bǔ)償比例為45％；五、在市內(nèi)非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的費(fèi)用一律不予補(bǔ)償，在市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)予以補(bǔ)償；六、有責(zé)任方的意外傷害患者一律不能補(bǔ)償，無法鑒定的意外傷害患者按就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別下降20個(gè)百分點(diǎn)予以補(bǔ)償。新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程凡參合對(duì)象，報(bào)銷流程如下：（一）參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥

社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度是有上限的。1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”，是統(tǒng)籌基金在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付給職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，度超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2、社保醫(yī)療報(bào)銷是先按比例，最高90％，然后再設(shè)回上限，這個(gè)跟醫(yī)療險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)答時(shí)間是有關(guān)系的，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間越長，則上限就高，同時(shí)還有一定的起付線－－即免賠。北京醫(yī)改實(shí)施方案獲批醫(yī)保報(bào)銷上限擬至30萬“北京醫(yī)改實(shí)施方案”3月17日由市委常委會(huì)討論通過，其中不僅明確將提高參保者的看病報(bào)銷比例，還在備受矚目的公立醫(yī)院改革舉措中提出，按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個(gè)方向，對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院分類改革的新思路。這份仍在修訂中的方案，計(jì)劃月底公開征求民意。就目前已披露的細(xì)節(jié)可清晰看出，政府已明確要用雙經(jīng)濟(jì)杠桿分別矯正醫(yī)院辦醫(yī)和患者就醫(yī)的“歧途”：一方面運(yùn)用新的財(cái)政補(bǔ)償手段、新的人事制度，引導(dǎo)公立大醫(yī)院通

青島城鎮(zhèn)職工門診報(bào)銷規(guī)定：1、一個(gè)醫(yī)保年度門診報(bào)銷限額：1600元;2、報(bào)銷比例：60%(使用基本藥物的報(bào)銷比例為70%);3、在非本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。青島居民醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定：在本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)超過100元以上的部分，由門診統(tǒng)籌金支付30%。即一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1200元以內(nèi)的部分，報(bào)銷30%。青島城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診大病報(bào)銷規(guī)定：1、起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元，一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院670元，三級(jí)醫(yī)院840元。2、報(bào)銷比例：社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，定點(diǎn)醫(yī)院50%;3、實(shí)行記賬管理的門診大病費(fèi)用，退休人員統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的自負(fù)比例按在職人員自付比例的50%執(zhí)行。4、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)

深圳住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一、第一檔住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1、未超過起付線參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，未超過起付線由參保人自行支付，不能進(jìn)行報(bào)銷。2、超過起付線、未超過報(bào)銷額度①市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元;②二級(jí)醫(yī)院為200元;③三級(jí)醫(yī)院為300元;④市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元3、超過限額①醫(yī)用材料費(fèi)用參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：a.屬于國產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;b.屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。②床位費(fèi)床位費(fèi)報(bào)銷最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔;二、第二檔住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比

醫(yī)保報(bào)銷額度是指符合國家規(guī)定的從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的金額。醫(yī)保報(bào)銷的金額等于治療總費(fèi)用減去起付線再減去報(bào)銷范圍外的費(fèi)用乘以報(bào)銷比例。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷額度有上限嗎醫(yī)療報(bào)銷是有限額的，無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是每年2萬元。但是不同的人群報(bào)銷的比例有所不同。而住院治療1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額是7萬元。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說明。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％