參保人員在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算的醫(yī)療費用,按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”執(zhí)行。不論是住院還是門診,醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險政策;醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和結(jié)算期等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險政策。
一、外地醫(yī)保去北京看病怎么報銷
在北京看病后,外地醫(yī)保的報銷辦法:
1、實時報銷,已在參保地辦理跨省異地住院費用直接結(jié)算備案的,在本市有住院業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可以持卡直接結(jié)算、實時報銷;
2、手工報銷,未辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,按照參保地的醫(yī)保政策執(zhí)行。
二、合肥醫(yī)保住院報銷比例
本地就醫(yī)報銷比例
(一)門診報銷:
1.醫(yī)??▊€人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn):45歲以下按職工本人繳費工資的3%計入。45歲(含45)以上按職工本人繳費工資的3.5%計入。退休人員按本地區(qū)上年度職工月平均工資的4%計入。
(二)住院報銷比例
1.報銷起付線:一級以下、二級、三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)線分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。
2.報銷比例:
一個年度內(nèi),參保人員住院醫(yī)療費用屬于醫(yī)保目錄范圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;
退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔(dān)比例減半,分別為三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%;
6萬元至30萬元為大病救助基金報銷,個人承擔(dān)比例為4%。
3.報銷最高限額:30萬元為基金最高支付限額。
(溫馨提示:該劃撥的金額作為參保人在門診看病時候用的,當(dāng)社??▋?nèi)個人賬戶資金不足時,不足部分由個人支付現(xiàn)金結(jié)算。)
異地就醫(yī)報銷
(一)異地急診、搶救、住院保險
異地急診、搶救、留觀并收治入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,先由個人自付百分之十,余下部分按合肥市市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算:
1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)線為600元;
2.起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院的10%。
(二)退休人員異地安置醫(yī)療保險報銷比例
在職駐外人員異地住院和特殊病門診費用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,按在合肥市相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
(三)異地轉(zhuǎn)院治療報銷比例
異地轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,先由個人自付百分之十,余下部分按本市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,即:
1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)線為600元;
2.起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院的10%。
(四)因工駐外醫(yī)療費用報銷比例
在職駐外人員異地住院和特殊病門診費用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的,按在合肥市相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
三、梅州市醫(yī)保能報銷嗎
報銷比例最高90%。1、異地醫(yī)保報銷的條件,已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。
2、醫(yī)療保險是屬地管理的,原則上是在哪里參保,就享受哪里的醫(yī)療保險待遇。如果參保人需要異地就醫(yī)的,可以在參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開轉(zhuǎn)院證明,或到參保地社保局辦理異地就醫(yī)手續(xù)的,可以在異地住院就醫(yī),先自付現(xiàn)金,出院后拿身份證、戶口本、社保卡、轉(zhuǎn)院證明或異地就醫(yī)證明、繳費清單、繳納憑證到參保地社保局申請報銷醫(yī)療費用。未申請辦理轉(zhuǎn)院證明或異地就醫(yī)手續(xù)的,參保地社保局不報醫(yī)療費用。3、普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
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上海慢性門診醫(yī)保報銷政策
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>
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京津冀醫(yī)保有效嗎山西在線咨詢 2023-09-01社??ㄊ侨珖ㄓ玫模t(yī)??ú皇侨珖ㄓ玫模抻谕侗5?。 醫(yī)保涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌和信息化建設(shè)等多個方面,醫(yī)保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫(yī)保目錄都存在地區(qū)差異。同時,為了防止騙保和濫用醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督醫(yī)療行為,醫(yī)療保險的結(jié)算要對醫(yī)療服務(wù)信息的真實性進(jìn)行審核。因此醫(yī)??ㄈ珖ㄓ媚壳叭晕磳崿F(xiàn)。不過在符合條件的情況下,可以申請醫(yī)保異地報銷。
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津京冀醫(yī)保是否通用廣東在線咨詢 2024-11-27在我國京津冀地區(qū),醫(yī)??ㄔ诖蟛糠轴t(yī)療機(jī)構(gòu)都實現(xiàn)了通用化操作。具體來說,參與此項保險計劃的人員在允許其使用醫(yī)??ǖ奶囟ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)里,可以直接通過刷卡來完成結(jié)賬業(yè)務(wù),而不需再另行實施任何處理措施。 但是,如果參保人需要到未被納入醫(yī)??ɑビ梅秶尼t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,就必須依照異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度來相應(yīng)處理相關(guān)事務(wù)。這種情況的出現(xiàn)主要是因為我國各地區(qū)之間的醫(yī)保政策存在差異,導(dǎo)致醫(yī)??o法在全地域、無限制
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京津冀醫(yī)保卡能通用嗎黑龍江在線咨詢 2022-11-08就目前來說,社保卡是全國通用的,醫(yī)??ú皇侨珖ㄓ玫?,限于投保地。 醫(yī)保涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌和信息化建設(shè)等多個方面,醫(yī)保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫(yī)保目錄都存在地區(qū)差異。同時,為了防止騙保和濫用醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督醫(yī)療行為,醫(yī)療保險的結(jié)算要對醫(yī)療服務(wù)信息的真實性進(jìn)行審核。因此醫(yī)??ㄈ珖ㄓ媚壳叭晕磳崿F(xiàn)。不過在符合條件的情況下,可以申請醫(yī)保異地報銷。
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上海慢性門診醫(yī)保報銷政策重慶在線咨詢 2024-05-17上海慢性門診醫(yī)保報銷政策如下:1、個人醫(yī)療保險覆蓋人群調(diào)整:覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民;2、個人醫(yī)療保險的籌資:合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費比重;3、個人醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)確定:整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平;4、個人醫(yī)療保險保障待遇:逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距;5、新個人醫(yī)療保險的實施。