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對(duì)于患有特許癥狀之疾病勞動(dòng)者的醫(yī)療期限規(guī)定如下：若勞動(dòng)者實(shí)際作業(yè)年限不足10年且在當(dāng)前公司服務(wù)時(shí)間低于5年者，其醫(yī)療期應(yīng)設(shè)定為3個(gè)月；而如勞動(dòng)者實(shí)際作業(yè)年限已達(dá)10年及以上但服務(wù)時(shí)間仍在5年之下的，則參考標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療期應(yīng)設(shè)為6個(gè)月；反之，若勞動(dòng)者在當(dāng)前公司服務(wù)時(shí)間大于或等于5年且作業(yè)年限也大于10年的情況下，根據(jù)規(guī)定醫(yī)療期應(yīng)設(shè)置為9個(gè)月?！镀髽I(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期：（一）實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月；五年以上的為六個(gè)月。（二）實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月；五年以上十年以下的為九個(gè)月；十年以上十五年以下的為十二個(gè)月；十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月；二十年以上的為二十四個(gè)月。

特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1.起付線：500元;2.報(bào)銷比例：超出起付線部分，甲類病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷85%;乙類病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷75%。3.最高支付限額：50000元。4.超出部分報(bào)銷：超過(guò)50000元以上的部分，再由大額醫(yī)療救助金按規(guī)定給予報(bào)銷。特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程申報(bào)人員只要申請(qǐng)認(rèn)證特殊疾病，即可享受上述的報(bào)銷比例。特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷可按照以下流程進(jìn)行。1.所需材料：《基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》、兩張1寸近照(一張貼在申報(bào)表上、一張用于分中心做特病證)、經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報(bào)表、身份證復(fù)印件及照片2.報(bào)銷辦理流程：1)將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日。2)申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日(節(jié)假日順延)，撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查

辦理?xiàng)l件參保人員患以下規(guī)定病種且經(jīng)醫(yī)療專家組審核，符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)條件的，可申請(qǐng)辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證。市直目前確定的特殊疾病有35種：[1、惡性腫瘤患者放療、化療及其后的對(duì)癥檢查、用藥治療和晚期保守治療；2、尿毒癥患者的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療；4、高血壓?、笃冢ㄓ行?、腦、腎并發(fā)癥之一者）；5、肺心臟（出現(xiàn)右心衰竭者）；6、哮喘（年住院三次以上者）；7、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形并功能障礙者）；9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者）；10、再生障礙性貧血；11、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）；12、冠心?。ㄐ慕g痛、心律失常、心肌梗塞）；13、腦血管?。X出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦梗塞）；14、肝硬化失代償期；15、毒性彌漫性甲狀腺腫并浸潤(rùn)性突眼（惡性甲亢）；16、痛風(fēng)17、真性紅細(xì)胞增多癥；18、各

一、辦理對(duì)象：參加市直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)享受待遇期的人員。二、辦理程序：1、申報(bào)：（每年三月底以前）單位將申請(qǐng)?zhí)厥饴圆÷毠さ男彰?、性別、年齡、申請(qǐng)病種列表匯總，并注明單位聯(lián)系人電話后申報(bào)到市社保局醫(yī)務(wù)管理科。靈活就業(yè)人員個(gè)人到市社保局醫(yī)務(wù)管理科申報(bào)。2、填寫鑒定表：（4月上旬）單位經(jīng)辦人員或申請(qǐng)人在“隨州市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)”下載“隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性疾病鑒定表”，申請(qǐng)人按要求認(rèn)真填寫，若屬單位職工需單位確認(rèn)蓋章。3、通知鑒定時(shí)間和地點(diǎn)：（4月中旬）市社保局醫(yī)務(wù)管理科根據(jù)申報(bào)信息電話通知各申報(bào)單位或申請(qǐng)人員鑒定地點(diǎn)和具體時(shí)間。4、參加鑒定：（4月下旬）申請(qǐng)本人在通知時(shí)間內(nèi)到指定地點(diǎn)參加鑒定。三、申報(bào)資料：1、持填寫完整的“隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性疾病鑒定表”，2、社會(huì)保險(xiǎn)卡，兩張1寸近期免冠彩照，出院記錄（小結(jié)）和診斷證明等住院資料。四、承諾時(shí)間：6月中旬對(duì)符合辦理“特殊慢

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?，城鄉(xiāng)居民參加一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年，二檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人·年。大學(xué)生參加學(xué)年9月-8月)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔60元/人·年、二檔150元/人·年。超過(guò)每年的6月底再參保的城鄉(xiāng)居民應(yīng)全額繳納醫(yī)保費(fèi)，不享受財(cái)政補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病病種有哪些?目前共25種，其中重大疾病12種，慢性病13種。重大疾?。貉巡　⒃偕系K性貧血、惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭的門診透析治療、腎臟肝臟心臟瓣膜造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、唇腭裂、兒童先天性心臟病、兒童白血病、地中海貧血(中、重型)、白血病。慢性?。焊哐獕翰?1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓)、糖尿病型和型、冠心病、精神分裂癥和心境障礙(抑郁躁狂癥)以及偏執(zhí)性精神障礙、肝硬化(失代償期)、系統(tǒng)性紅

參保職工患33種特殊疾病的，可按下列要求辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》。（一）患者應(yīng)提供下列資料：1、門診病歷、住院病歷復(fù)印件；2、患病以來(lái)的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單；3、近期免冠照片3張（1寸彩照）；(二)由所在單位統(tǒng)一持患者《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和上述資料到參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《特殊疾病門診治療審批表》；(三)參保單位將上述材料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)所報(bào)材料進(jìn)行初審，初審合格的，提請(qǐng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。每季度的20日前，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向符合條件的特殊疾病患者發(fā)放《特殊疾病門診醫(yī)療證》。一、一般醫(yī)保調(diào)查一般多長(zhǎng)時(shí)間？短的3個(gè)月長(zhǎng)的半年。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每

籌資標(biāo)準(zhǔn)特殊藥品大病保險(xiǎn)的年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元承擔(dān)費(fèi)用1.基金承擔(dān)10.5元2.個(gè)人承擔(dān)4.5元。注：為確保制度平穩(wěn)過(guò)渡，今年不再另行向參保人員征收大病保險(xiǎn)費(fèi)，今后根據(jù)特殊藥品大病保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。(一)職工醫(yī)保參保人員應(yīng)由基金承擔(dān)的部分，從職工醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金中一次性劃撥;應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，從其個(gè)人繳納的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)中一次性劃轉(zhuǎn)。(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員應(yīng)由基金承擔(dān)的部分，從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金中一次性劃撥;應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，從其個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)中一次性劃轉(zhuǎn)。(三)子女統(tǒng)籌醫(yī)療人員應(yīng)由基金承擔(dān)的部分，一次性從子女統(tǒng)籌資金中劃撥;應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，從子女統(tǒng)籌的個(gè)人繳費(fèi)中一次性劃轉(zhuǎn)。(四)離休干部無(wú)固定收入配偶所需的大病保險(xiǎn)資金，從離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障經(jīng)費(fèi)中一次性劃撥。1.2萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)，報(bào)銷60%;2.20萬(wàn)元以上至

巴中市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理辦法第一條為加強(qiáng)門診慢性特殊疾病的管理，保障參保人員門診慢性特殊疾病的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《巴中市職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌管理辦法(巴府辦發(fā)〔2011〕73號(hào))和《巴中市職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則(巴人社發(fā)〔2011〕151號(hào))有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法適用于參加了我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并患有符合《巴中市職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則規(guī)定的門診慢性特殊疾病的參保人員。第三條門診慢性特殊疾病是指參保人員患病后需長(zhǎng)期治療，在病情穩(wěn)定的情況下可以在門診進(jìn)行治療，且醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性疾病。第四條門診慢性特殊疾病分為第一類門診慢性特殊疾病和第二類門診慢性特殊疾病。(一)第一類門診慢性特殊疾?。?、再生障礙性貧血;2、精神病(穩(wěn)定期);3、帕金森氏病;4、肺心病;5、腦血管意外后遺癥;6、糖尿病;7、肝硬化;8、原發(fā)性高血壓(II、III級(jí));9、甲亢病;10、

特殊藥品醫(yī)保報(bào)銷政策各地規(guī)定不一，以長(zhǎng)沙為例，包括：年滿80歲的老人特殊病種待遇資格復(fù)審免審；特殊病種門診醫(yī)療待遇有效期到期如需繼續(xù)享受特殊病種門診醫(yī)療待遇的，應(yīng)按原程序重新辦理申報(bào)審批手續(xù)；其他。具體政策詢問(wèn)當(dāng)?shù)厝松缇?。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種針對(duì)不斷高發(fā)的疾病和日益上漲的醫(yī)療費(fèi)用，我國(guó)有關(guān)部門表示，今后實(shí)施特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)，以減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種共包含22種，其中就有冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ?、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)等22種疾病。凡參加特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾，一旦患上符合規(guī)定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報(bào)銷。其中，職工報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)最低為200元，最高為400元;而居民的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)最低為100元，最高為500元。二、享受特殊病種治療醫(yī)保待遇1.惡性腫瘤治療

一個(gè)年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，起付線以上的部分，報(bào)銷比例如下：在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別報(bào)銷90％、88％、86％，超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷50％；在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92％，超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷70％。居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用。普通居民醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)保報(bào)銷比例是：70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元（學(xué)生及兒童：18萬(wàn)元）以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例50％（學(xué)生及兒童：55％）；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60％；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65％。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員

特大病種報(bào)銷申請(qǐng)條件只要是：1、患者的具體情況不同，報(bào)銷比例存在差異，農(nóng)村的貧困患者必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，其報(bào)銷補(bǔ)償比例可達(dá)90％，但必須是達(dá)到條件之后才能享受此類報(bào)銷。2、治療機(jī)構(gòu)的等級(jí)不同，報(bào)銷比例存在差別。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，報(bào)銷比例為90％，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為80％，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例在60％左右。醫(yī)保二次報(bào)銷申請(qǐng)條件有哪些在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用（簡(jiǎn)稱起付金額），納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行二次報(bào)銷?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

申請(qǐng)?zhí)厥饧膊?bào)銷需要提供身份證、疾病診斷證明書、就醫(yī)資料、門診收費(fèi)收據(jù)等原件，以及定點(diǎn)藥店發(fā)票等。不同地區(qū)醫(yī)療門診可接納特殊病種類不斷擴(kuò)充，報(bào)銷比例也有所不同，最高可達(dá)90%。在申請(qǐng)?zhí)厥饧膊?bào)銷時(shí),需要提供以下資料:1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果代辦人辦理,則需要提供代辦人身份證原件。不同地區(qū)醫(yī)療門診可接納特殊病種類在不斷擴(kuò)充，目前慢性特殊病規(guī)定的報(bào)銷比例最高可達(dá)百分之九十，像地中海貧血、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等，常見(jiàn)類型的疾病多達(dá)三十余種，如果在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，報(bào)銷比例為百分之九十，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為百分之八十，三級(jí)