骨折手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷的限制條件
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-07-06 06:20:14
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1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5萬骨折手術(shù)費(fèi)報(bào)銷比例
骨折醫(yī)保能報(bào)銷百分之七十左右。一般情況下農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)門診可以報(bào)一點(diǎn)，如果住院超過三天，醫(yī)療費(fèi)超過一千元，可以按照百分之六十給予報(bào)。城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療住院才可以報(bào)，對(duì)于門診一般是不報(bào)的。每次就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)，以及手術(shù)費(fèi)限額一般是五十，對(duì)于處方藥費(fèi)的限額通常是一百，二級(jí)醫(yī)院就診可以報(bào)銷百分之三十。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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新農(nóng)合骨折手術(shù)費(fèi)三萬新農(nóng)合報(bào)銷具體規(guī)定如下：1、門診比例：門診或衛(wèi)生所就診報(bào)銷比例為百分之60，而醫(yī)院的級(jí)別越高則報(bào)銷比例越低；2、住院比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷百分之60，三級(jí)甲等醫(yī)院則報(bào)銷百分之30；3、大病比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下，不設(shè)起付線；4、省三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到了百分之55，肺癌等近12種疾病，新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到百分之70。報(bào)銷所需資料如下：1、門診報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）；2、住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明；3、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本；4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療2023-08-0985人看過 -
可以，帶著身份證、社保卡、門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療明細(xì)、各種單據(jù)，回投保地報(bào)銷。一、報(bào)銷必須需要門診病歷嗎報(bào)銷必須要門診病歷。門診報(bào)銷需要提供的材料有：1、本人的病歷本、病歷卡；2、門診發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章；3、本人身份證復(fù)印件。住院報(bào)銷需要提供的材料有：1、本人的病歷本、病歷卡；2、住院發(fā)票，原件，需加蓋醫(yī)院章；3、費(fèi)用總清單，需蓋醫(yī)院章；4、出院小結(jié)；5、本人身份證復(fù)印件。二、異地門診報(bào)銷流程異地門診報(bào)銷的流程如下：1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表；2、本人身份證、醫(yī)?？?、單位出具的異地就醫(yī)證明；3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，主治醫(yī)師開證明，主治醫(yī)師的科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明；4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%。醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷條件如下：1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊(cè)；2、有效收據(jù)單據(jù)；3、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險(xiǎn)2023-03-11498人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷：（一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用；（二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85％，退休91％，3萬－4萬在職90％，退休94％，4萬以上，在職95％，退休97％。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70％；（三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍；（四）報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。醫(yī)保報(bào)銷的流程首先需要申請(qǐng)人先辦理報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)，隨后，提交報(bào)銷所需要的相關(guān)2023-07-02195人看過 -
工傷保險(xiǎn)手術(shù)失敗并不屬于醫(yī)療事故，每個(gè)手術(shù)都是存在失敗的可能的。如果屬于工傷范疇內(nèi)的，員工存在的后遺癥可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定鑒定出傷殘結(jié)果享受傷殘賠償，醫(yī)療費(fèi)以及治療期間的花費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷。一、工傷跟腱斷裂評(píng)級(jí)評(píng)不上在工傷鑒定中跟腱斷裂經(jīng)治療后是沒有功能性障礙的，可初步判定是無傷殘等級(jí)的。只要認(rèn)定為工傷，那么受傷員工就可以享受工傷待遇。沒有傷殘等級(jí)，那么只是沒有一次性補(bǔ)助金。員工的治療費(fèi)等治療期間的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，員工的工資由單位按月支付。二、交通事故鎖骨骨折二次手術(shù)后還能做傷殘鑒定嗎具體可以先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，公司申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)在事故發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)，員工個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)在事故發(fā)生后一年內(nèi)。工傷認(rèn)定后再做勞動(dòng)能力鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果賠償。根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)和實(shí)際應(yīng)賠：醫(yī)療費(fèi)，誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，住院伙食補(bǔ)助，一次性傷殘補(bǔ)助。如果單位為你繳納了工傷保險(xiǎn)，該工傷賠償由工傷保險(xiǎn)基金支付；如果單位沒有為你繳2023-06-27350人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨折保險(xiǎn)是能報(bào)銷的，但有一定的限制，骨折誤工費(fèi)賠償?shù)脑聰?shù)沒有具體規(guī)定的時(shí)間，一般根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算。骨折保險(xiǎn)公司賠償數(shù)額是根據(jù)傷殘程度和責(zé)任情況進(jìn)行計(jì)算的。一、骨折保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎骨折醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷的，但是在報(bào)銷時(shí)可能會(huì)有一些限制，比如：有的醫(yī)療保險(xiǎn)只能在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷因?yàn)楣钦鄱l(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，而若被保險(xiǎn)人發(fā)生了醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用，例如使用進(jìn)口鋼板，那么就無法用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了；但是也有部分醫(yī)療保險(xiǎn)有自費(fèi)醫(yī)療保障，可以報(bào)銷醫(yī)保外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。此外，因?yàn)楣钦鄱l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，還必須要超過了醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額之后才能進(jìn)行報(bào)銷。二、骨折誤工費(fèi)賠償幾個(gè)月骨折誤工費(fèi)賠償?shù)脑路輸?shù)并不是一個(gè)固定的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檎`工費(fèi)要以誤工時(shí)間和收入狀況為依據(jù)。誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)支付幾個(gè)月由以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具誤工時(shí)間證明為準(zhǔn)。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定，誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀2023-06-0481人看過 -
法律綜合知識(shí)一、鎖骨骨折沒做手術(shù)醫(yī)生會(huì)開多久的病假通常來說，醫(yī)生都會(huì)建議開具為期三個(gè)月的病例書以供參考，正如俗語所說“傷筋動(dòng)骨一百天”。在住院進(jìn)行手術(shù)之后，患者通常能獲得三個(gè)月的假期；然而，對(duì)于未接受手術(shù)或術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需要康復(fù)治療的患者而言，他們有權(quán)利向門診部門提出申請(qǐng)，每次最多可獲得一個(gè)月的請(qǐng)假時(shí)間。在享受假期之前，必須強(qiáng)調(diào)的是，請(qǐng)病假的首要條件是由醫(yī)院開具的病休診斷證明，而不是僅憑醫(yī)院開具的長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的病休證明即可自行安排三個(gè)月的休息時(shí)間?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍2024-08-02253人看過 -
醫(yī)療費(fèi)車禍醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷方式為：1、一般依法應(yīng)該由第三人進(jìn)行負(fù)擔(dān)；2、不能確定第三人或者是第三人不支付的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)該先行支付，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金墊付之后，有權(quán)向第三人要求索賠；3、因?yàn)樽陨磉^錯(cuò)造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用，不會(huì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。一、車禍醫(yī)療理賠方式如下：1、交通事故發(fā)生后，尚未確定責(zé)任人之前，因交通事故傷者急需治療的，其費(fèi)用由交通事故的當(dāng)事人及其所在單位或者機(jī)動(dòng)車的所有人預(yù)付，也可以由公安機(jī)關(guān)指定的一方預(yù)付，結(jié)案時(shí)按照交通事故責(zé)任承擔(dān)。交通事故當(dāng)事人拒絕預(yù)付或者暫時(shí)無法預(yù)付的，公安機(jī)關(guān)可以暫時(shí)扣押交通事故車輛，作為治療費(fèi)用的抵押；2、在實(shí)行機(jī)動(dòng)車第三車責(zé)任法定保險(xiǎn)的行政區(qū)發(fā)生機(jī)動(dòng)車交通事故逃逸案件的，由當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司預(yù)付傷者搶救期間的醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)。保險(xiǎn)公司有權(quán)向抓獲的逃逸以及其所在單位或者機(jī)動(dòng)車的所有人追償其預(yù)付的所有款項(xiàng)；3、交通事故死亡2023-07-01313人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢問題：我母親，今年66歲，歲數(shù)大骨報(bào)疏松，在屋內(nèi)，摔傷至骨折，去醫(yī)保審批，工作人員回答，意外傷害不屬于報(bào)銷圍內(nèi)的，像這種歲數(shù)大的人，他們還需要研究一下，不知道我母親，這種情況，到底應(yīng)不應(yīng)該給報(bào)銷。律師回復(fù)：老人在家不幸骨折，醫(yī)保應(yīng)不應(yīng)該給報(bào)?？梢韵硎芟嚓P(guān)報(bào)銷的，是這樣的，享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷，必須持續(xù)購買時(shí)間達(dá)半年或一年時(shí)間以上才可以得到支持。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，2023-05-10304人看過
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鑒定結(jié)論工傷骨折二次手術(shù)仍然屬于工傷范圍，取鋼板費(fèi)用可以報(bào)銷，但如果在第一次手術(shù)時(shí)已經(jīng)全額進(jìn)行報(bào)銷的話，是不能再次報(bào)銷。工傷造成傷殘的賠償項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。一、工傷第二次手術(shù)需要休息多少天這個(gè)具體要看該工傷職工的傷情了，傷勢(shì)不同的，休息時(shí)間也不同，不能一概而論。雖然說推翻是可能的，但是實(shí)際操作起來并非容易的一件事情。司法實(shí)踐中，有以下的情形可以推翻：一是當(dāng)事人對(duì)于實(shí)際傷情的判定其超過或者未達(dá)到鑒定所示的某級(jí)傷殘的標(biāo)準(zhǔn)。這樣就有可能產(chǎn)生，A是受害方，在自行鑒定中說明自己受到了9級(jí)傷害，B作為賠償方認(rèn)為其只是十級(jí)沒有到九級(jí)那么嚴(yán)重，此時(shí)雙方就鑒定書上的內(nèi)容產(chǎn)生了爭(zhēng)議。B可以推翻A的傷殘鑒定。其次是一方認(rèn)為鑒定人沒有鑒定資格，結(jié)論的證據(jù)不足等，鑒定程序違法時(shí)2023-03-28472人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨折住院屬于醫(yī)保范圍，骨折醫(yī)保能報(bào)銷百分之七十左右。一般情況下，骨折患者的住院報(bào)銷比例最高可達(dá)70％至80％，各地區(qū)報(bào)銷比例的高低不同。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失?；颈ｋU(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍具體如下：（一）服務(wù)項(xiàng)目類。掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)等；（二）非疾病治療項(xiàng)目類。各種美容健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容、矯形手術(shù)、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目、各種健康體檢；（三）診療設(shè)備2023-07-18386人看過 -
法律綜合知識(shí)醫(yī)保是可以報(bào)銷三尖瓣手術(shù)。具體如下：1、三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15％，也就是報(bào)銷85％。2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10％，報(bào)銷90％。3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95％都可以報(bào)銷，職工只要支付5％?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2024-04-18266人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保做手術(shù)應(yīng)該帶上身份證和醫(yī)?？ㄈギ?dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。一般情況下我們需要交押金，帶上自己的醫(yī)?？ǖ疆?dāng)?shù)氐闹付ńY(jié)算單位進(jìn)行報(bào)銷。等到看病完成結(jié)算的時(shí)候，自己需要負(fù)擔(dān)的一部分，會(huì)從押金或醫(yī)保卡里扣，多退少補(bǔ)的政策。如果是醫(yī)保報(bào)銷的一部分，由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，就不需要參保人自己墊付了。醫(yī)保費(fèi)用怎么報(bào)銷？1．門診報(bào)銷比例：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20％，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2．住院報(bào)銷比例：（1）2023-07-01325人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)一、報(bào)銷醫(yī)保的條件一般要符合以下條件：（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。法律依據(jù):《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和2023-03-20467人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)一、醫(yī)保報(bào)銷手術(shù)材料費(fèi)嗎現(xiàn)在城鎮(zhèn)醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前我們國(guó)家規(guī)定現(xiàn)在城鎮(zhèn)醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷。二、報(bào)銷是什么意思是將用壞作廢的物件報(bào)告銷賬，也指把領(lǐng)用款項(xiàng)或收支賬目開列清單，報(bào)請(qǐng)上級(jí)核銷。2023-05-09350人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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腳骨折了甲床修復(fù)手術(shù)能醫(yī)保報(bào)銷嗎江西在線咨詢 2022-09-29根據(jù)受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級(jí)，從第1級(jí)(100%)到第x級(jí)(10%)，每級(jí)相差10%。其等級(jí)劃分依據(jù)是： 1、ⅰ級(jí)傷殘劃分依據(jù)為：.日常生活完全不能自理;b.意識(shí)消失;c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床;d.社會(huì)交往完全喪失。 2、ⅱ級(jí)傷殘劃分依據(jù)為：.日常生活需要隨時(shí)有人幫助;b.僅限于床上或椅上的活動(dòng);c.不能工作;d.社會(huì)交往極度困難。 3、ⅲ級(jí)傷殘劃分依據(jù)為：.不能完全 -
骨折沒有動(dòng)手術(shù)能不能報(bào)醫(yī)保山東在線咨詢 2022-03-16這可能會(huì)構(gòu)成醫(yī)療事故，建議首先等傷情穩(wěn)定做一個(gè)傷殘鑒定，依照鑒定結(jié)果、傷殘等級(jí)、工資情況和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平計(jì)算賠償：護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等。建議保管好首診病歷、CT光片、X光片、診斷證明、手術(shù)日志、出院小結(jié)等住院材料，沒有看到材料不方便預(yù)估，建議直接轉(zhuǎn)為來電免費(fèi)咨詢，我會(huì)根據(jù)具體情況幫你預(yù)估傷殘等級(jí)及賠償額。 -
湖南省的醫(yī)?？ㄍ裙钦鄣脑挘中g(shù)費(fèi)和保險(xiǎn)費(fèi)能報(bào)銷嗎？上海在線咨詢 2021-10-22一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)清算手續(xù)保險(xiǎn)患者出院后，每月1日前需要復(fù)印住院費(fèi)用收據(jù)、病歷主頁（需要醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)科蓋章）、出院總結(jié)、出院證明書、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一天清單）、醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金支付單復(fù)印件、身份證明復(fù)印件交給社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)資料和表格報(bào)告區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)所每月5日至10日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)所審查相關(guān)票據(jù)，計(jì)算清算金額后，每月12日至15日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)所報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn) -
鼻骨骨折工傷醫(yī)保怎么報(bào)銷山東在線咨詢 2022-10-29按一般人身損害賠償，人身損害賠償范圍，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條的規(guī)定，包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用、精神損
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摔骨折醫(yī)保能不能報(bào)銷浙江在線咨詢 2024-03-31摔骨折醫(yī)?？梢詧?bào)銷。醫(yī)保不可以報(bào)銷的情況如下：1、當(dāng)事人已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付了報(bào)銷金額的情況；2、當(dāng)事人已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況；3、當(dāng)事人應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況；4、當(dāng)事人如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。
