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日前，玉州區(qū)法院審結(jié)了一起因醫(yī)院在診療過程中未盡應有的告知義務，侵犯了病人及其家屬的知情權(quán)的醫(yī)療損害賠償糾紛，一審判決玉林市某醫(yī)院賠償原告各項直接損失5428元及精神損害撫慰金10000元。

起因：手術(shù)后，患者在醫(yī)院死亡

事情還得從2006年5月23日說起，當天，陳某因右上腹反復疼痛而到玉林某醫(yī)院進行肝部CT檢查，在醫(yī)生診斷為肝癌（彌漫型）后住院治療。期間，患者家屬在《特殊檢查或治療同意》書上簽名，同意對陳某實施TAE術(shù)進行診斷、治療，并同意承擔因此發(fā)生的醫(yī)療風險。5月27日，醫(yī)院對陳某實施了肝動脈栓塞化療術(shù)。

不料，當年6月8日，患者陳某出現(xiàn)術(shù)后肝腎功能衰竭、麻痹性腸梗阻、上消化道出血等并發(fā)癥，經(jīng)搶救無效死亡。

爭議：是否屬醫(yī)療事故？

醫(yī)院在實行診療行為中存在過錯，是造成陳某死亡的直接原因2007年9月20日，陳某家屬以醫(yī)療事故損害賠償起訴到玉州區(qū)法院。案件在審理過程中醫(yī)院申請進行醫(yī)療事故鑒定，2007年8月28日，玉林市醫(yī)學會作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定認為不屬于醫(yī)療事故。2008年1月2日陳某家屬撤回起訴。

不過，陳某家屬3月14日再次向法院提起訴訟。根據(jù)原告的申請，6月23日，法院委托廣東中山醫(yī)科大學司法鑒定中心以被告玉林市某醫(yī)院對陳某的醫(yī)療行為有無過錯進行鑒定。廣東中山醫(yī)科大學司法鑒定中心的分析說明：對該患者診斷明確，院方選擇TACE治療方法是合適的，但院方在知情同意方面有不足之處，即術(shù)前談話是TAE，而施行的治療是TACE；該患者最直接的死因應該是肝腎功能衰竭，上消化道出血，這些均是TACE治療的可能并發(fā)癥，屬于正常情況。最終認定玉林市某醫(yī)院對陳某的醫(yī)療行為不存在明顯過錯。

認定：醫(yī)院在診療中未盡告知義務存在過錯

家屬同意作的是TAE術(shù)，而實行的治療是TACE術(shù)，院方在診療過程中未征得患者及其家屬的同意擅自改變手術(shù)方案，在患方對TACE術(shù)的手術(shù)方式及手術(shù)風險等方面并不了解，且未同意實行TACE術(shù)的情況下實施手術(shù)，侵犯了患者及家屬的知情同意權(quán)。法官認為，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，將患者病情及醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，很顯然，醫(yī)院的醫(yī)療行為違反了醫(yī)療規(guī)定。

法官認為，鑒于陳某的死亡與院方的診療行為沒有直接的因果關(guān)系，法院酌定判決醫(yī)院方應對原告的損失承擔20%的賠償責任，并賠償精神撫慰金。

律師釋疑：何為患者的知情權(quán)？

此案是一起未尊重患者知情選擇權(quán)所引發(fā)的醫(yī)患糾紛。本報法律顧問、三益律師事務所的范德普律師解釋說，醫(yī)療機構(gòu)是否存在過失，主要看醫(yī)療行為是否違反了法定義務和約定義務。因為《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。本條規(guī)定是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員應該遵守的醫(yī)療服務職業(yè)規(guī)范，是醫(yī)療機構(gòu)應該履行醫(yī)療服務合同的附隨義務，是醫(yī)務人員應恪守的職業(yè)道德，亦是患者享有醫(yī)療服務知情權(quán)的法律規(guī)定。

范律師認為，醫(yī)院及醫(yī)務人員應提高對患者知情同意權(quán)的認識，尊重患者的知情同意權(quán)，這樣，才能夠做好自我保護，防范醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。