一、認(rèn)定醫(yī)療事故的條件有哪些?
認(rèn)定醫(yī)療事故的條件如下:
1、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失。
2、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中,也包括為此服務(wù)的后勤和管理。
3、給病員造成危害的結(jié)果,必須符合法律規(guī)定,即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”,不及此程度,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
4、危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系,否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,必須具體分析各自原因與作用,慎重判定。
5、醫(yī)療事故的行為人,必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng),有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。
二、醫(yī)療事故等級(jí)
根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):
一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾或植物生存的;
二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
(一)一級(jí)甲等醫(yī)療事故
死亡。
(二)一級(jí)乙等醫(yī)療事故
重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1.植物人狀態(tài);
2.極重度智能障礙;
3.臨床判定不能恢復(fù)的昏迷;
4.臨床判定自主呼吸功能完全喪失,不能恢復(fù),靠呼吸機(jī)維持;
5.四肢癱瘓,肌力0級(jí),臨床判定不能恢復(fù)。
(三)二級(jí)甲等醫(yī)療事故
器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1.雙眼球摘除;或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感;
2.小腸缺失90%以上,功能完全喪失;
3.雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失,用透析替代治療;
4.四肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))以下(含Ⅱ級(jí)),臨床判定不能恢復(fù);
5.上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失,不能裝配假肢,伴下肢雙膝以上缺失。
(四)二級(jí)乙等醫(yī)療事故
存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一,有嚴(yán)重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1.重度智能障礙;
2.單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感;另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時(shí)延長(zhǎng)>160ms(毫秒),矯正視力
3.雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失;
4.一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;
5.一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù);
6.肺功能持續(xù)重度損害;
7.持續(xù)性心功能不全,心功能四級(jí);
8.持續(xù)性心功能不全,心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常;
9.食管閉鎖,依賴造瘺;
10.肝缺損3/4,并有肝功能重度損害;
11.膽道損傷致肝功能重度損害;
12.全胰缺失;
13.小腸缺損大于3/4,普通膳食不能維持營(yíng)養(yǎng);
14.腎功能部分損害不全失代償;
15.兩側(cè)睪丸、副睪缺損;
16.陰莖缺損或性功能嚴(yán)重障礙;
17.雙側(cè)卵巢缺失;
18.未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損;
19.四肢癱,肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))或截癱、偏癱,肌力Ⅲ級(jí)以下,臨床判定不能恢復(fù);
20.雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失,不能裝配假肢;
21.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上(含四個(gè))關(guān)節(jié)功能完全喪失;
22.重型再生障礙性貧血(Ⅰ型)。
對(duì)于醫(yī)療事故的具體處理情況,應(yīng)當(dāng)由司法機(jī)關(guān)來進(jìn)行認(rèn)定,不同的醫(yī)療事故等級(jí)所需要支付的醫(yī)療賠償情況是不同的,如果對(duì)相關(guān)情況的處理存在異議的,是可以按照法定的程序來起訴醫(yī)療部門來進(jìn)行處理的,由司法機(jī)關(guān)來進(jìn)行判決處理。
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