沒有門診病歷保險拒賠怎么辦
來源：法律編輯整理
時間： 2024-05-16 20:19:20
212 人看過
當保險公司拒絕進行賠償時，以下是被保險人可行的維權途徑：首先，被保險人有權向所處地區(qū)的中國銀行保險監(jiān)督管理委員會提出對該保險公司的違約行為或非法拒賠情況的投訴；其次，被保險人亦可選擇向當地法院提起訴訟，請求法院判定保險公司履行理賠義務。
《中華人民共和國保險法》第一百五十八條
國務院保險監(jiān)督管理機構應當與中國人民銀行、國務院其他金融監(jiān)督管理機構建立監(jiān)督管理信息共享機制。
保險監(jiān)督管理機構依法履行職責，進行監(jiān)督檢查、調查時，有關部門應當予以配合。
《機動車交通事故責任強制保險條例》第四條
國務院保險監(jiān)督管理機構（以下稱保監(jiān)會）依法對保險公司的機動車交通事故責任強制保險業(yè)務實施監(jiān)督管理。
聲明：該文章是網站編輯根據互聯網公開的相關知識進行歸納整理。如若侵權或錯誤，請通過反饋渠道提交信息， 我們將及時處理。【點擊反饋】
擴展閱讀
-
大病保險有門診病例拒賠嗎
433人看過
-
門診沒確定的疾病保險會拒賠嗎
205人看過
-
門診病歷怎么質證
363人看過
-
門診病歷保存規(guī)定
293人看過
-
門診病歷該由誰保管
381人看過
-
門診病歷是怎樣的
464人看過
律師服務
熱門律師推薦
更多法律綜合知識相關文章
-
法律綜合知識一、車禍后門診病歷丟了怎么辦可以到醫(yī)院復印、復制病歷，并讓醫(yī)院加蓋醫(yī)院的公章。二、交通事故賠償包括哪些費用1、受傷未致殘的如果因交通事故受傷但還未達到致殘的程度，那么傷者可以索賠的項目有7項：醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費以及必要的營養(yǎng)費；2、因傷致殘的因交通事故致殘，除第一條的各項費用外，還可以索要以下賠償項目（6項）：、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等。3、死亡的受害人死亡的，賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償相關費用外，還應當賠償以下6項費用：喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等三、交通事故賠償金額怎么計算上述三種情況，都可以要求精神損害撫慰金。計算公式：（1）殘疾賠償金＝受訴法院所在地上一年度居民人均收入×傷殘系數×賠償年限（2）殘疾2021-11-17406人看過 -
法律綜合知識“如若保險人需要對保險標的物或被保險人的相關情況進行深入了解并進行相應的提問，那么投保人便應當誠實守信地進行詳細告知。然而，如果投保人懷揣惡意、刻意隱瞞事實真相；或者因個人疏忽大意導致重大信息缺失，并且這些因素對保險事故的發(fā)生產生了嚴重的影響，那么在保險合同解除之前所發(fā)生的任何保險事故，保險人都將不予承擔賠償或支付保險金的責任?！薄吨腥A人民共和國保險法》第一百五十七條國務院保險監(jiān)督管理機構應當與中國人民銀行、國務院其他金融監(jiān)督管理機構建立監(jiān)督管理信息共享機制。保險監(jiān)督管理機構依法履行職責，進行監(jiān)督檢查、調查時，有關部門應當予以配合。2024-04-3084人看過 -
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第53條規(guī)定：醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于15年，住院病歷的保存期不得少于30年?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。醫(yī)療機構應患者的要求，為其復印病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費?！夺t(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十三條規(guī)定：醫(yī)療機構應當由負責醫(yī)療質量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：(一)申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證2023-06-08144人看過 -
病歷需要結合具體情況分析。《保險法》第十六條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除合同。前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同。發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同。發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠2023-06-18330人看過
-
法律綜合知識若保險公司以各種原因對您提交的醫(yī)療費用申請進行拒賠處理，這其中的主要緣由可能是保險合同中明示的條款并不涵蓋您所提出的相關醫(yī)療費用，抑或是由于您在合同履行過程中未盡到應有的義務。然而，倘若您堅信保險公司的拒賠決定存在不合理性甚至違反了相關法規(guī)，那么您完全有權利采取以下措施來捍衛(wèi)自身的合法權益：首先，您有權向保險公司提出異議，并請求其重新審視您的理賠申請；其次，您可尋求保險監(jiān)管機構的協助，他們能夠為您提供關于保險合同以及理賠方面的專業(yè)咨詢服務，同時還能協助您與保險公司進行有效的溝通與協商，以期找到妥善解決問題的方案；最后，若您確信自身權益遭受了嚴重損害，您亦可選擇向當地人民法院提起訴訟，請求法院依據事實和法律規(guī)定，判定保險公司承擔相應的賠償責任?！侗ｋU法》第三十五條：保險人收到被保險人或者受益人的理賠申請后應當及時進行核定，并在規(guī)定的期限內履行保險金給付義務。2024-05-0493人看過 -
病歷近兩年各醫(yī)療機構住院病歷管理日趨科學、規(guī)范，但門診病歷管理卻存在較多的問題，主要表現在：病歷內容缺漏，書寫不規(guī)范，字跡潦草，難以辨認，有的醫(yī)院甚至出現上一次門診醫(yī)生寫的病歷，下一次門診時換一個醫(yī)生看不懂的笑話。省消委會特別提醒，患者就醫(yī)時要主動索要門診病歷，有權要求醫(yī)生規(guī)范、真實、清晰書寫病歷內容并署名，就診后認真核對病歷記載的準確性和完整性，如有疑問及時向醫(yī)生提出；患者要保管好門診病歷，門診病歷既是連續(xù)診療的重要參考資料，也是確定醫(yī)患雙方責任，處理醫(yī)療事故，解決醫(yī)療糾紛的重要法律依據。2023-04-2696人看過 -
醫(yī)療機構應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當嚴格保護患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學、研究目的泄露患者的病歷資料。門診病歷書寫要求根據《病歷書寫基本規(guī)范》第十二、十三條的規(guī)定，門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)31號）《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第二條病2023-07-15474人看過 -
法律綜合知識病歷的編制原則上是不容許進行更改的。這是因為在患者或其家屬完成對病歷相關記錄內容真實性的確認并簽下自己姓名后，病歷便已具有了法定效力。在此種情況下，若確實由于語言障礙、技術局限等因素導致病歷記載出現偏差而不得不進行修訂時，則需與治療醫(yī)療機構進行充分交流和溝通，向醫(yī)務部門提交詳盡的證據證明所做出的修改是必要且符合客觀事實的?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。2024-07-23451人看過
-
法律綜合知識在撰寫起訴狀這一嚴謹的法律文書時，必須遵循一定的法定程序及格式規(guī)范。下面為您提供起訴狀的一般性結構及其主要內容要素的編寫建議，當然，您可根據實際情況進行靈活調整。首先，起訴狀的標題應包含法院機構名稱、案件性質、原告方以及被告方的基本信息，譬如我們可以這樣表述：“XX市中級人民法院——民事起訴狀——原告：（您的法定全名）訴被告：（保險公司的官方名字）關于XX重疾保險門診拒賠糾紛一案”。其次，起訴狀的核心部分在于明確列出您期望所在的法院能夠做出怎樣的判決結果，也就是我們通常所說的訴訟請求。例如，您可能希望保險公司對您因門診治療而產生的相關費用進行賠償，同時還需承擔相應的損失補償。緊接著，您需要在起訴狀的開篇部分，詳細闡述與案件有關的基本事實，其中包括您購買了XX重疾保險產品，并在XX日期發(fā)生了XX事件（如門診治療），然而保險公司卻拒絕了您的理賠申請。請務必詳盡地描述出門診治療的原因、涉及的費用2024-05-07152人看過 -
法律綜合知識若是保險公司基于正當理由而拒絕提供賠償，例如被保險人在投保前已患有疾病，或是其所遭遇的風險事件并不符合理賠范疇和條件等等，此類情況下，保險公司的拒絕賠付可以說有充分的合理性考量，我們也只能無奈地選擇接受這一結果。然而，若發(fā)生了理賠爭議，投保人有權通過多種途徑來進行申訴，包括但不限于以下幾種方式：首先，投保人可致電中國保險監(jiān)督管理委員會的投訴熱線進行反映；其次，投保人還可以登錄中國保險監(jiān)督管理委員會官方網站，在線提交書面投訴申請；最后，若以上兩種方式均無法解決問題，投保人亦可選擇將此爭議提交至法院進行訴訟。值得注意的是，若投保人確實符合保險賠償的相關規(guī)定，但保險公司仍堅持拒絕賠付，那么最有效的維權手段便是對保險公司發(fā)起法律訴訟。（1）您可以向所在地的中國保險監(jiān)督管理委員會進行投訴，這種方式的成本相對較低；（2）若對投訴處理結果感到不滿，您還可以直接向法院提起訴訟，不過這種方式的成本可能會相對2024-05-0766人看過 -
法律綜合知識一、外科門診病歷范文怎么寫1．在撰寫外科門診病歷時，應當遵循清晰、準確、詳盡的原則。2．病歷應詳細記錄患者的就診時間、主訴、現病史、既往史、個人史、過敏史、家族史以及體格檢查等信息。3．還需要注意病歷的書寫規(guī)范和格式，如使用統一的病歷紙張、字跡清晰、用詞準確等。二、病歷基本信息匯總在病歷開頭部分，應匯總患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、民族、出生地、婚況、職業(yè)、單位、郵政編碼、常住地址等。這些信息有助于醫(yī)生了解患者的基本情況，為后續(xù)的診斷和治療提供參考。三、病歷書寫規(guī)范探究在病歷書寫過程中，應遵循一定的規(guī)范。例如，《病歷書寫基本規(guī)范》第十三條規(guī)定，門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。此外，病歷書寫還應注意以下幾點：1．病史采集時間、病史陳述者及可靠程度應記錄在案，以便醫(yī)生了解信息的來源和可靠性。2．在記錄現病史時，應詳細描述患者的癥狀、體征、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，以便醫(yī)生2024-07-10450人看過 -
法律綜合知識若您的保險公司未能給予合理的理賠，那么您有諸多途徑可供選擇來解決此問題，例如：前往保險公司或中國銀行保險監(jiān)督管理委員會進行投訴；亦或是直接向當地法院提起訴訟。在保險合同中，如果有關于賠償或給付保險金額方面的具體條款，保險人就應按照這些條款履行其賠償或給付保險金的義務。倘若保險人未能及時履行這一義務，除了要支付保險金之外，還需賠償被保險人或受益人因此而遭受的經濟損失。此外，任何單位及個人都無權非法干涉保險人履行賠償或給付保險金的義務，同時也不能限制被保險人或受益人獲取保險金的合法權益。關于保險公司的理賠流程，大致包括以下幾個步驟：首先，當投保人提出理賠申請時，保險公司的負責人將親自赴現場核實實際情況；其次，保險公司需要對投保人提供的相關資料進行嚴格審查，以確定理賠義務是否合理；再次，保險公司將明確責任方；最后，保險公司會依據實際情況決定理賠是否生效，若理賠生效，通常會在10個工作日內完成款項2024-04-23282人看過
-
一、醫(yī)療糾紛沒有門診病歷如何鑒定1、醫(yī)療糾紛司法鑒定程序1)審查鑒定委托書、送檢資料材料等;2)舉行聽證會;3)鑒定人進行鑒定，必要時組織專家討論;4)出具鑒定文書。2、當事人可以參與的鑒定程序及權利1)當事人可以向司法鑒定機構提交與鑒定有關的材料;2)當事人可以委托律師參加鑒定;3)當事人及其代理律師可以參加聽證會;4)當事人及其代理律師在聽證會上可以發(fā)表本方觀點及理由;5)當事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問;6)當事人及其代理律師可以依法申請鑒定人員回避;7)當事人及其代理律師可以在聽證會前或后向鑒定機構提交書面陳述意見;8)當事人及其代理律師可以在鑒定有關的法律文書上簽字。3、書面陳述意見的主要內容。鑒定當事人可以向鑒定機構提交書面陳述意見，該意見主要包括以下內容：1)當事人的身份、聯系方式等;2)對醫(yī)療事件爭議的焦點;3)爭議焦點的事實依據;4)闡明醫(yī)療機構存在的過錯，過錯與損2023-04-14249人看過 -
可以的，只要有證據就可以。1、醫(yī)療糾紛司法鑒定程序1)審查鑒定委托書、送檢資料材料等；2)舉行聽證會；3)鑒定人進行鑒定，必要時組織專家討論；4)出具鑒定文書。2、當事人可以參與的鑒定程序及權利1)當事人可以向司法鑒定機構提交與鑒定有關的材料；2)當事人可以委托律師參加鑒定；3)當事人及其代理律師可以參加聽證會；4)當事人及其代理律師在聽證會上可以發(fā)表本方觀點及理由；5)當事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問；6)當事人及其代理律師可以依法申請鑒定人員回避；7)當事人及其代理律師可以在聽證會前或后向鑒定機構提交書面陳述意見；8)當事人及其代理律師可以在鑒定有關的法律文書上簽字。3、書面陳述意見的主要內容。鑒定當事人可以向鑒定機構提交書面陳述意見，該意見主要包括以下內容：1)當事人的身份、聯系方式等；2)對醫(yī)療事件爭議的焦點；3)爭議焦點的事實依據；4)闡明醫(yī)療機構存在的過錯，過錯與損害結果2023-04-11318人看過
#法律綜合知識
北京
律師推薦
展開
#法律綜合知識
詞條
#法律綜合知識
最新文章
-
2025-03-11 -
2025-02-10 -
2024-12-26 -
2024-08-27 -
2024-08-27
#法律綜合知識
相關咨詢
-
-
門診病歷掛號怎么保管內蒙古在線咨詢 2022-07-03根據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的規(guī)定，門（急）診病歷原則上由患者負責保管。醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機構負責保管。醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年。 -
誰來保管門診病歷？西藏在線咨詢 2022-06-05根據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的規(guī)定，門（急）診病歷原則上由患者負責保管。醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機構負責保管。醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年。 -
什么算門診病歷黑龍江在線咨詢 2024-08-25病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務人員對病人患病經過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據，是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料。早在公元前6世紀，自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個村子里，矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像，這里幾乎每天都有不少病人前來頂禮膜拜，祈禱自己的病早日得到根治。為此，廟內的祭司們便專門騰出一間房子來，為這些虔誠的病人治病，并將每個病人的病情、癥狀、治療結果 -
住院病歷和門診病歷是怎樣的青海在線咨詢 2022-07-05病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經過，醫(yī)護人員對患者進行診斷、治療、理化檢查，直至病人出院或死亡全過程的真實情況。 住院病歷和門診病歷是有區(qū)別的: 門急診病歷記錄應當有接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。較為簡潔明了，只描述重點。 住院病歷是指患者入院后，由經治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的紀錄。在診療過程中還包含有
