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醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。一、患者有損害推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的法定情形不包括哪些患者有損害推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的法定情形不包括以下：1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；3、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?；?/div>

【辦理登記時(shí)需攜帶的材料】1、社會(huì)保障卡、居民身份證;2、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表;3、最近一次檢查結(jié)果和相關(guān)就診記錄;4、定點(diǎn)門特聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的診斷證明，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒潞歪t(yī)院診斷證明章;【辦理登記流程】1、患門特病的參保人員，應(yīng)及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷定點(diǎn)醫(yī)院，申請(qǐng)辦理門特病登記;2、參?；颊叩结t(yī)院醫(yī)?？粕觐I(lǐng)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表，據(jù)實(shí)填寫個(gè)人基礎(chǔ)信息，在一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院以及?？漆t(yī)院(不含糖尿病)中選擇1-4家(同一級(jí)別醫(yī)院職能選擇1家)作為門特病治療醫(yī)院;癲癇、紫癜、再障病人只能選擇一家醫(yī)院;糖尿病、偏癱、肝腎移植病人可再選擇一家定點(diǎn)零售藥店購藥;3、參?；颊叱帧秾徟淼较嚓P(guān)診療科室，由指定門特病診斷主任醫(yī)師做出明確診斷，據(jù)實(shí)填寫《審批表相關(guān)內(nèi)容并簽署姓名;4、參?；颊叩结t(yī)院醫(yī)?？妻k理登記事宜。若因網(wǎng)絡(luò)故障等特殊原因

：新農(nóng)合慢病卡報(bào)銷比例是不低于藥費(fèi)60％門診報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)85％；縣級(jí)65％；市級(jí)55％；省級(jí)50％；村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60％；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40％；二級(jí)醫(yī)院搏小比例30％；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20％；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元／年?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。

需要結(jié)合具體情況分析?！侗ｋU(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同。發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同。發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠

要的。工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交門診病歷原件。具體需要以下資料：1、身份證復(fù)件件；2、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；3、工傷職工與單位簽訂的勞動(dòng)合同復(fù)印件；4、醫(yī)療診斷證明原件；5、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（在人社局拿表填寫）。法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

一產(chǎn)婦在醫(yī)院分娩，由于醫(yī)生的誤診而導(dǎo)致了嬰兒夭折，醫(yī)院卻買了一個(gè)嬰兒賠給產(chǎn)婦。事后發(fā)生糾紛，產(chǎn)婦夫婦要把醫(yī)院起訴到法庭，結(jié)果由于醫(yī)院不提供病歷，使得法院也無能為力。（《中國青年報(bào)》4月24日）從報(bào)道中我們很清楚地看到，問題的焦點(diǎn)主要集中在病歷上，病歷成了患者維權(quán)的最主要障礙。由于當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛所面臨的法律現(xiàn)實(shí)所。對(duì)大部分醫(yī)療糾紛而言，打官司其實(shí)就是打病歷——作為最重要的證據(jù)，病歷直接決定官司成敗。誰掌握了病歷的主動(dòng)權(quán)，誰就占了優(yōu)勢(shì)。而醫(yī)院又控制著病歷，這無疑給患者的維權(quán)造成了很大的被動(dòng)。在醫(yī)院，由于患者住院期間的病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管，患者對(duì)病歷的具體情況并不知情。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，馬上會(huì)對(duì)病歷進(jìn)行隱藏，修改，甚至銷毀，或者不給予提供。這樣患者想到法院起訴醫(yī)院時(shí)，法院又要患者提供醫(yī)療事故鑒定，而患者又會(huì)苦于沒有病歷而無法證明醫(yī)療事故。此外，醫(yī)院為了維護(hù)本部門的利

門診病歷書寫要求是：1、門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目；2、初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等；3、復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等；4、應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。住院病歷（完整病歷）書寫要求住院病歷（完整病歷）書寫要求：（一）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書寫。（二）對(duì)新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成

1、出示證據(jù)。質(zhì)證開始于一方當(dāng)事人向法庭和對(duì)方當(dāng)事人出示證據(jù)。出示方式包括宣讀、展示、播放等。2、辨認(rèn)證據(jù)。一方當(dāng)事人出示證據(jù)后，由另一方進(jìn)行辨認(rèn)。辨認(rèn)的意義在于了解另一方當(dāng)事人對(duì)所出示證據(jù)的態(tài)度，以便決定是否需要進(jìn)行質(zhì)證。辨認(rèn)的結(jié)果分為認(rèn)可和不予認(rèn)兩種。如承認(rèn)對(duì)方出示的書證的內(nèi)容是真實(shí)的，對(duì)已經(jīng)為對(duì)方當(dāng)事人認(rèn)可的證據(jù)，人民法院可以直接確認(rèn)其證明力，無須作進(jìn)一步質(zhì)證。3、對(duì)證據(jù)質(zhì)詢和辯駁。一方出示的證據(jù)為另一方否認(rèn)后，否認(rèn)一方當(dāng)事人就要向法庭說明否認(rèn)的理由。質(zhì)證方陳述完否認(rèn)的理由后，出示方還可以針對(duì)否認(rèn)的理由進(jìn)行反駁。然后再由質(zhì)證方對(duì)反駁的理由進(jìn)行辯駁，直至法庭認(rèn)為該證據(jù)已審查核實(shí)清楚。在質(zhì)證過程中，質(zhì)證方經(jīng)法庭許可后還可以向出示方提出各種問題，除非所提問題與質(zhì)證目的無關(guān)。審判人員在必要時(shí)，也可以向當(dāng)事人發(fā)問。質(zhì)證一般采取一證一質(zhì)，逐個(gè)進(jìn)行的方法。一、質(zhì)證內(nèi)容與方式規(guī)則1、當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)圍繞證

1、門診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號(hào)、公（自）費(fèi)由掛號(hào)室填寫。X片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、藥物過敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫。2、初診病人病歷中應(yīng)含五有一簽名（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：（1）病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等。（2）體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。（3）初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用待查、待診等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用藥物及特種治療方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。3、復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)

證據(jù)范圍包括但不限于就診資料（包括門、急診、住院病史，各種檢驗(yàn)報(bào)告單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射單，外配處方）、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、死亡證明、喪葬費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明。一、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛需要怎樣收集證據(jù)1、患者病歷患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?；颊哂袡?quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及

一、門診病歷可以補(bǔ)開嗎門診病歷可以補(bǔ)開。如果當(dāng)事人的門診病歷弄丟了，可以到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)印。一般來說，醫(yī)院都會(huì)保存相關(guān)的病歷信息，但是如果時(shí)間過長(zhǎng)的，那么則可能不一定能夠查得到?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十八條，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。二、門診病歷保存年限是多少年根據(jù)法律規(guī)定，病歷分為三種：1.住院病歷，醫(yī)院保管時(shí)間不得少于30年，遺失或損壞均為院方責(zé)任;2.在醫(yī)院建立檔案的門診病歷，醫(yī)院保管時(shí)間不得少于15年;3.

一、什么部門監(jiān)管職業(yè)病患者監(jiān)管職業(yè)病患者的部門主要涉及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障行政部門，以及縣級(jí)以上地方人民政府的衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障行政部門。1．這些部門依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國或本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。2．其他相關(guān)部門如安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)也在各自的職責(zé)范圍內(nèi)參與職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。3．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障行政部門在職業(yè)病防治工作中扮演著重要角色，負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行相關(guān)政策法規(guī)，監(jiān)督用人單位的職業(yè)病防治工作，以及處理職業(yè)病患者的權(quán)益保障問題。4．縣級(jí)以上地方人民政府的衛(wèi)生行政部門和勞動(dòng)保障行政部門則負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作，確保各項(xiàng)政策措施得到有效執(zhí)行。二、職業(yè)病監(jiān)管的法律依據(jù)1．職業(yè)病監(jiān)管的法律依據(jù)主要來源于《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。該法明確規(guī)定了職業(yè)病防治的監(jiān)督管理