住院病歷和門診病歷是怎樣的
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病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過，醫(yī)護人員對患者進行診斷、治療、理化檢查，直至病人出院或死亡全過程的真實情況。 住院病歷和門診病歷是有區(qū)別的: 門急診病歷記錄應當有接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。較為簡潔明了，只描述重點。 住院病歷是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的紀錄。在診療過程中還包含有病程紀錄（指繼住院志后對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況，重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義，上級醫(yī)師查房意見，會診意見，醫(yī)師分析討論意見，所采取的診療措施及效果，，醫(yī)囑更改及理由，向患者及其近親屬告知的重要事項等。）入院至出院的整個過程。
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根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第十 二、十三條的規(guī)定，門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。 初診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 復診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。
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門診病歷由誰保管根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，門（急）診病歷原則上由患者負責保管。醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機構(gòu)負責保管。 醫(yī)療
2020.02.01 1,218 -
門診病歷能補寫嗎門診病歷能補寫。如果當事人的門診病歷弄丟了，可以到醫(yī)院進行復印。一般來說，醫(yī)院都會保存相關的病歷信息，但是如果時間過長的，那么則可能不一定能夠查得到。
2020.10.09 2,443 -
工傷門診病歷能補寫嗎住院病歷，是由醫(yī)院保存的，憑本人身份證，就可申請復印，僅收紙張的復印費。若需補寫門診的就診記錄，可帶上有關的檢查報告，處方，繳費單據(jù)等等，提供給您的就診醫(yī)師，遇上好醫(yī)生也許能給您補寫。
2020.03.26 817
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出院的門診病歷由誰保管
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，門（急）診病歷原則上由患者負責保管。醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（
2022-06-05 15,340 -
門診病歷能補寫嗎
住院病歷，是由醫(yī)院保存的，憑本人身份證，就可申請復印，僅收紙張的復印費。若需補寫門診的就診記錄，可帶上有關的檢查報告，處方，繳費單據(jù)等等，提供給您的就診醫(yī)師，遇上好醫(yī)生也許能給您補寫。《社會保險法》第
2022-06-16 15,340 -
門診病歷由誰保管？
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，門（急）診病歷原則上由患者負責保管。醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（
2022-05-25 15,340 -
門診病歷書寫要求
根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》 第十二、十三條的規(guī)定，門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體
2022-06-04 15,340
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01:03
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