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北京市醫(yī)保對(duì)掛號(hào)費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例如何?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-06 21:25:38 240 人看過(guò)

北京醫(yī)保掛號(hào)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例百分之四十。

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員因病致貧。

醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能,風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員,用集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償由疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)百分之六十,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)百分之四十,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;

3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)百分之三十,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;

4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)百分之二十,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%;

2、住院的話鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

門(mén)診

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;

二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元。

住院

報(bào)銷(xiāo)范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;

手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

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  • 北京醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)按照什么比例進(jìn)行
    北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,范圍;關(guān)于北京個(gè)人繳社保北京醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診看病要用藍(lán)本的(目前已經(jīng)開(kāi)始普及社???。你需要報(bào)藥費(fèi)交給單位,由單位到醫(yī)保中心去報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保報(bào)完后將報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)轉(zhuǎn)給單位,單位發(fā)給你。住院費(fèi)直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)帳,你只需付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分(但是如果公司欠費(fèi)等原因需要首先自費(fèi))。門(mén)診是1800以上,住院是1300以上可以報(bào)銷(xiāo),看花錢(qián)的多少按比例給報(bào).一、醫(yī)保起付線1800是在職門(mén)急診,一年累計(jì)超過(guò)1800以上部分,社保報(bào)銷(xiāo)50%。實(shí)例:一年中,疾病門(mén)急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元,社保報(bào)銷(xiāo)(5000-1800)*50%=1600元,自費(fèi):3400元。二、住院和門(mén)急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算,基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn),個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn),則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢(qián),醫(yī)院與社保中心結(jié)算剩余4萬(wàn)元。但是個(gè)人自負(fù)部分還是多,醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)每次住院個(gè)人自負(fù)超過(guò)1300
    2023-05-09
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  • 北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:老年人和兒童的保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)情況
    所謂的一老一小,顧名思義就是兩個(gè)人,即城鎮(zhèn)無(wú)保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒的簡(jiǎn)稱,這項(xiàng)政策僅針對(duì)于北京市。從2007年起,北京市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。如果符合免繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)條件相關(guān)的人,還需要提供相關(guān)的證明材料的原件及復(fù)印件2份。報(bào)銷(xiāo)的話,門(mén)診費(fèi)用起付是650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,封頂線2000元;住院費(fèi)用起付老人1300元,學(xué)齡前嬰幼兒和在校學(xué)生是650元,報(bào)銷(xiāo)比例70%,封頂線17萬(wàn)元。醫(yī)院門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一、職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。二、居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
    2023-07-06
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  • 北京靈活就業(yè)者的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
    90%。靈活就業(yè)人員參加的,這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際上他就是我們的這個(gè),城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),而企業(yè)在職職工參保的醫(yī)療保險(xiǎn)也是,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),所以說(shuō),他們二者實(shí)際上就是一種醫(yī)療保險(xiǎn),那么既然是一種醫(yī)療保險(xiǎn),當(dāng)然他們的報(bào)銷(xiāo)比例是相同的,職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,基本上是從70%開(kāi)始往上加,最高不會(huì)超過(guò)90%。住院醫(yī)保市區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)
    2023-07-07
    392人看過(guò)
  • 如何報(bào)銷(xiāo)北京醫(yī)保超出兩萬(wàn)的費(fèi)用
    超過(guò)部份只能自付,而大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按95%比例報(bào)銷(xiāo),指定慢性病門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),最高支付限額為15萬(wàn)元。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):最高限額下,個(gè)人自付部分,累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷(xiāo)70%??缡‘惖蒯t(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)1、轉(zhuǎn)診備案:參保人員需要在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心完成轉(zhuǎn)診備案手續(xù);2、遞交材料:參保人員需要向醫(yī)保中心提供相應(yīng)的出院小結(jié)、發(fā)票、費(fèi)用清單等等相關(guān)的材料;3、審核清算:醫(yī)保中心需要根據(jù)參保人員所提交的材料進(jìn)行審核,并按照一定的比例計(jì)算出報(bào)銷(xiāo)金額;4、發(fā)放資金:在醫(yī)保中心完成審核之后會(huì)將報(bào)銷(xiāo)的金額打到參保人員對(duì)應(yīng)的銀行賬戶中?!侗本┦胸?cái)政局關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知》一、2021年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:城鄉(xiāng)老年人每人4600元/年,其中財(cái)政補(bǔ)助每人4260元/年,個(gè)人繳費(fèi)每人340元/年
    2023-07-05
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  • 北京市民如何使用社保卡報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用?
    參保人員需帶帶好“一卡兩冊(cè)”,即“社會(huì)保障卡”、“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)(藍(lán)本)”、“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)”到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)要使用社會(huì)保障卡進(jìn)行掛號(hào),在診室看病時(shí)要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“病歷手冊(cè)”,收費(fèi)時(shí)同樣使用社會(huì)保障卡進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分的費(fèi)用。如部分醫(yī)院有自己的就診卡,參保人員持社會(huì)保障卡首次就醫(yī)時(shí),應(yīng)先辦理就診卡和社會(huì)保障卡的關(guān)聯(lián)手續(xù),再持社會(huì)保障卡就醫(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的,參保人員只需持社會(huì)保障卡就醫(yī)而無(wú)須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。在北京社??▉G了怎么掛失1、線上補(bǔ)辦北京市社保卡在線補(bǔ)辦流程(1)登錄北京市社會(huì)保險(xiǎn)與人力資源網(wǎng)站,點(diǎn)擊【社會(huì)保險(xiǎn)】——【個(gè)人用戶】(2)新用戶需要先進(jìn)行注冊(cè),已注冊(cè)用戶直接登錄即可。(3)重點(diǎn),難點(diǎn)(針對(duì)新注冊(cè)用戶,已注冊(cè)用戶可忽略)注冊(cè)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題,【選擇社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼類型】
    2023-07-11
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  • 社保掛號(hào)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的具體情況是什么?
    職工醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是:一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至高支付限額的部分按90%支付;二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按照85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按照90%支付;三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按照80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額部分按90%。社保個(gè)人用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口中沒(méi)有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群,交的費(fèi)用很少,但是報(bào)銷(xiāo)比例和總報(bào)銷(xiāo)額度也沒(méi)有職工醫(yī)保高,并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始,符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院,直接上大醫(yī)院的話,可以不給報(bào)銷(xiāo)的。《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。國(guó)家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和保障水
    2023-07-03
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
律師推薦
    展開(kāi)

    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 掛號(hào)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例
      甘肅在線咨詢 2024-05-18
      掛號(hào)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例如下:1、在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付:醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷(xiāo)百分之35;醫(yī)療費(fèi)用在1000元以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷(xiāo)百分之45。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為百分之55、百分之65和百分之75。
    • 北京市退休人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-03-03
      北京市退休人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如下:1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100%;2、退休工齡30年以上報(bào)銷(xiāo)比例為90%;3、職工工齡21年至30年以下報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用85%;4、職工工齡滿15年到21年以下報(bào)銷(xiāo)比例為80%;5、職工工齡不滿15年銷(xiāo)比例為75%;6、職工報(bào)銷(xiāo)比例75%;7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷(xiāo)60%,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)。
    • 北京市公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例一覽表
      陜西在線咨詢 2024-05-17
      北京市公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例一覽表具體如下:1、起付線分別是一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次;2、報(bào)銷(xiāo)比例分別是一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,其中惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%;3、門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)比例:(1)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;等。
    • 北京市醫(yī)保在三甲醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例
      新疆在線咨詢 2021-12-27
      1.這個(gè)每個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,比如北京市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例由%75提高到%78 2.醫(yī)保住院需要報(bào)銷(xiāo)時(shí),需攜帶本人身份證及復(fù)印件、本人醫(yī)??ǎ朐?日內(nèi)到所住醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)審批登記手續(xù),出院時(shí)即報(bào)銷(xiāo)。
    • 北京社??ù鹨桑洪T(mén)診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷(xiāo)了?
      安徽在線咨詢 2023-06-12
      自2009年6月1日起,門(mén)診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說(shuō)明的是,無(wú)論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)門(mén)診起付線,醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。