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北京市醫(yī)保報銷比例有多少,符合什么條件
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-07 06:50:14 104 人看過

一、北京市醫(yī)保報銷比例有多少

1、住院報銷比例(含家庭病床):

起付線分別是一類醫(yī)療機構(gòu)300元/次,二類醫(yī)療機構(gòu)600元/次,三類醫(yī)療機構(gòu)1200元/次。

報銷比例分別是一類醫(yī)療機構(gòu)95%,二類醫(yī)療機構(gòu)90%,三類醫(yī)療機構(gòu)85%,其中惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%。

2、普通門診報銷比例:

一類醫(yī)療機構(gòu)為90%,二類醫(yī)療機構(gòu)為70%,三類醫(yī)療機構(gòu)為40%。

3、門診特定病種報銷比例:

報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫(yī)療機構(gòu)95%、二類醫(yī)療機構(gòu)90%、三類醫(yī)療機構(gòu)85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒癥門診透析治療等重特大疾病按90%)支e799bee5baa6e79fa5e98193e4b893e5b19e31333365643464付至限額標(biāo)準(zhǔn)。

年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4。5萬元,高檔限額為10萬元。

4、門診慢性病種報銷比例:

不設(shè)起付線,報銷比例分別為一類醫(yī)療機構(gòu)85%,二類醫(yī)療機構(gòu)80%,三類醫(yī)療機構(gòu)75%,年度限額為4500-15000元。

二、北京市醫(yī)保報銷符合什么條件

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

三、基本醫(yī)療保險的職能是怎樣的

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。

因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

招商銀行保險提醒,醫(yī)療保險,是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

基本醫(yī)療保險是我們每個人都需要的一份保險,有了這份保險,我們才能更好地生活,才能放心地生活,不再因為疾病而拖垮了一個家庭。

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    農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例,社保醫(yī)療報銷比例。以下是有關(guān)合作醫(yī)療的最新消息,希望能夠為你的生活帶來幫助。農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例:1、門診醫(yī)藥費補償標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)報程序普通門診醫(yī)藥費補償:按照賠償規(guī)定,賠償額為55%,每人每日不超過40元。沒人每年補償限額為100元,年度補償額不足100元,余下部分會累計下一年使用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診,就診的時候必須出示身份證與合醫(yī)卡,進行網(wǎng)絡(luò)刷卡時結(jié)報。大額門診醫(yī)療費用:參加農(nóng)村合作醫(yī)療使用普通門診年度補償金額(100元)以后,全年發(fā)生未結(jié)報門診醫(yī)藥費用的起付線為2000元,超過起付線門診醫(yī)藥費用按照25%予以補償,全年累計不成限額為1500元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報。2、住院醫(yī)藥費結(jié)報程序及時限在本市定點醫(yī)療就診入院,參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時候,由所在醫(yī)院按照補償相關(guān)規(guī)定給予實時結(jié)報。在市外以及以上的醫(yī)
    2023-05-08
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  • 北京保險報銷比例:老一小比例情況
    在門診報銷方面,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線100元,二級、三級以上醫(yī)療機構(gòu)起付線550元,每年的報銷限額是3000元。在住院報銷方面,一級及以下醫(yī)療機構(gòu),兒童的起付線為150元,老人的起付線為300元。北京市異地醫(yī)保報銷比例是多少北京市異地醫(yī)保報銷比例具體如下:1.三級醫(yī)院報銷比例為55%;2.二級醫(yī)院報銷比例為65%;3.一級醫(yī)院報銷比例為75%;4.建國前參加工作老工人在三級;5.二級醫(yī)院住院報銷95%;6.在一級醫(yī)院住院報銷97%。《關(guān)于貫徹落實北京市“一老一小”大病醫(yī)療保險制度實施方案》第一條在門診報銷方面,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線100元,二級、三級以上醫(yī)療機構(gòu)起付線550元,每年的報銷限額是3000元。在住院報銷方面,一級及以下醫(yī)療機構(gòu),兒童的起付線為150元,老人的起付線為300元。
    2023-07-03
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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    • 北京市醫(yī)保在三甲醫(yī)院住院報銷比例
      新疆在線咨詢 2021-12-27
      1.這個每個地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,比如北京市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等屬三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費用,報銷比例由%75提高到%78 2.醫(yī)保住院需要報銷時,需攜帶本人身份證及復(fù)印件、本人醫(yī)保卡,入院2日內(nèi)到所住醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)審批登記手續(xù),出院時即報銷。
    • 外地人在北京醫(yī)保報銷比例
      寧夏在線咨詢 2021-12-15
      1、北京市規(guī)定,外地城鎮(zhèn)戶口上的醫(yī)療保險享受的待遇和北京戶口的人是一樣的,現(xiàn)在使用醫(yī)??ǎ诼毬毠箐N比例是1800元起付,超過1800元的醫(yī)?,F(xiàn)在實時結(jié)賬,報銷70%。剩余部分,若單位上補充醫(yī)保,能繼續(xù)報銷,若沒有,費用就得自己承擔(dān)。2、若是外地農(nóng)村戶口,還有一種醫(yī)保選擇,且只需單位繳費,個人不繳費,但是在報銷時,只能報銷住院費用。
    • 北京醫(yī)保報銷比例上限是什么樣的?
      天津在線咨詢 2023-03-29
      職工醫(yī)保:在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同,封頂2萬元/年。 住院首次起付線1300元,再次650元,封頂好像是35萬 居民醫(yī)保:門診起付線650元,封頂2000元 住院首次起付線1300元,再次650元,封頂17萬 1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為
    • 北京市公費醫(yī)療報銷比例一覽表
      陜西在線咨詢 2024-05-17
      北京市公費醫(yī)療報銷比例一覽表具體如下:1、起付線分別是一類醫(yī)療機構(gòu)300元/次,二類醫(yī)療機構(gòu)600元/次,三類醫(yī)療機構(gòu)1200元/次;2、報銷比例分別是一類醫(yī)療機構(gòu)95%,二類醫(yī)療機構(gòu)90%,三類醫(yī)療機構(gòu)85%,其中惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%;3、門診特定病種報銷比例:(1)一類醫(yī)療機構(gòu)95%、二類醫(yī)療機構(gòu)90%;等。
    • 北京市XX醫(yī)院門診和住院基本醫(yī)療保險報銷比例是多少?
      四川在線咨詢 2022-10-07
      北京A類醫(yī)院,住院按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷,門診是按非社區(qū)機構(gòu)報銷,報銷比例按在職或者退休標(biāo)準(zhǔn)看下面的表格