一、深圳二檔社保住院報(bào)銷比例是多少
1、二檔醫(yī)保是住院醫(yī)保。
2、每年門診可以報(bào)銷1000元。
3、住院的話,基本可以報(bào)銷70%-80%,在辦住院手續(xù)前出示社保和填上去,出院結(jié)算的時(shí)候會(huì)直接減去可報(bào)銷部分的費(fèi)用。
二、根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相關(guān)規(guī)定:第三十二條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)。(四)符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、了解一下社保住院報(bào)銷比例是多少
社保住院報(bào)銷比例是多少,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別不同,報(bào)銷比例也有所差異。例如三級(jí)醫(yī)院,費(fèi)用在3萬(wàn)元以下的,可報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,可報(bào)銷90%;超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則可報(bào)銷95%。
法律依據(jù):
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、社保住院報(bào)銷比例多少
社保住院報(bào)銷比例是多少,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別不同,報(bào)銷比例也有所差異。例如三級(jí)醫(yī)院,費(fèi)用在3萬(wàn)元以下的,可報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,可報(bào)銷90%;超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則可報(bào)銷95%。
五、深圳社保一檔與二檔的區(qū)別
就醫(yī)原則:
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
門診待遇:
一檔參保:人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%。
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- 監(jiān)獄
社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>
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深圳社保二檔能在同一醫(yī)院報(bào)銷嗎?河南在線咨詢 2021-10-25可以使用。根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定,第32條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)投保人按照以下規(guī)定就診的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)投保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)保險(xiǎn)人門診在社會(huì)康復(fù)中心就診,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,在社會(huì)康復(fù)中心和選定醫(yī)院設(shè)立的其他定點(diǎn)社會(huì)康復(fù)中心門診就診的住院和門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)保險(xiǎn)人門診選擇社會(huì)康復(fù)中心就診,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,選
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回老家住院深圳社保能報(bào)銷嗎山西在線咨詢 2024-03-20回老家住院深圳社保是否能報(bào)銷,一般因情況而定:1、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起??衫^續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;3、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),可以先行支付然后報(bào)銷;4、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
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深圳二檔社保報(bào)銷范圍及比例海南在線咨詢 2024-05-18深圳二檔社保報(bào)銷范圍及比例如下:1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%;2、社??ㄗ≡簣?bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元;3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例到72%。
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2022年深圳二檔社保門診報(bào)銷規(guī)定澳門在線咨詢 2022-11-25基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理: (一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付; (二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。 參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院
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