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深圳二檔社保保胎住院費(fèi),能報(bào)銷多少
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-30 14:30:22 136 人看過

一、深圳二檔社保住院報(bào)銷比例是多少

1、二檔醫(yī)保是住院醫(yī)保。

2、每年門診可以報(bào)銷1000元。

3、住院的話,基本可以報(bào)銷70%-80%,在辦住院手續(xù)前出示社保和填上去,出院結(jié)算的時(shí)候會(huì)直接減去可報(bào)銷部分的費(fèi)用。

二、根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相關(guān)規(guī)定:第三十二條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)。(四)符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、了解一下社保住院報(bào)銷比例是多少

社保住院報(bào)銷比例是多少,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別不同,報(bào)銷比例也有所差異。例如三級(jí)醫(yī)院,費(fèi)用在3萬(wàn)元以下的,可報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,可報(bào)銷90%;超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則可報(bào)銷95%。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、社保住院報(bào)銷比例多少

社保住院報(bào)銷比例是多少,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別不同,報(bào)銷比例也有所差異。例如三級(jí)醫(yī)院,費(fèi)用在3萬(wàn)元以下的,可報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,可報(bào)銷90%;超過4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則可報(bào)銷95%。

五、深圳社保一檔與二檔的區(qū)別

就醫(yī)原則:

一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

門診待遇:

一檔參保:人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

二檔參保人/三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%。

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    住院才可以享受報(bào)銷,且個(gè)人首付一部分(各地不同,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別,我們著一般是600,其余部分分幾類藥,有些藥物不能全額報(bào)銷,比較復(fù)雜,皮膚病不住院的話,報(bào)銷不了。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異,為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作,根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第125號(hào)),我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》,現(xiàn)予印發(fā),請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法第一條為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作,根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第125號(hào)),制定本辦法。第二條我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(以下簡(jiǎn)稱參保人)就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付,需要報(bào)銷的,適用本辦法。第三條參保人就醫(yī)有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,可以憑有關(guān)單
    2023-05-30
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  • 深圳醫(yī)保住院報(bào)銷操作步驟
    一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額。三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。(以上三種情形之一)四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。深圳醫(yī)保在廣州住院報(bào)銷比例是多少深圳社保住院報(bào)銷比例:1、一二檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的,(比例60%-75%)
    2023-07-06
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  • 成都生二胎社保報(bào)銷是多少
    一、成都生二胎社保報(bào)銷多少錢1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。1)職工享受的生育津貼,以職工生育或流產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)計(jì)發(fā):(2)女職工生育享受98天產(chǎn)假(其中不區(qū)分孩次都可以再延長(zhǎng)60天),其中難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。(3)懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)
    2023-05-27
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  • 深圳社保檔次費(fèi)用區(qū)別
    一、深圳社保檔次費(fèi)用區(qū)別一檔的繳費(fèi)基數(shù)為上月工資總額,繳費(fèi)比例為8.2%二檔繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%三檔的繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%待遇上的區(qū)別:一檔參保人比二三檔參保人報(bào)銷的范圍更大,報(bào)銷的比例更多。比如說普通門診待遇:一檔參保人:個(gè)人賬戶用于支付普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;社康中心的醫(yī)療費(fèi)用則是70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金支付。二/三檔參保人:甲類藥品和乙類藥品:由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;醫(yī)保目錄單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料:由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,最高支付金額不超過120元。社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。二、深圳社保一檔二檔三檔的區(qū)別是怎樣的導(dǎo)語(yǔ):社保在我們生活中可是越來越常見的,很多人對(duì)于深圳社保一檔二檔三檔的區(qū)別都不是很清楚,接下來,我們就一起來
    2023-04-07
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  • 深圳社保在廣州住院可以直接報(bào)銷嗎
    深圳社保在廣州住院直接報(bào)銷要視情況而定,需要滿足下面的條件才能提出申請(qǐng):1、個(gè)人賬戶有余額的本市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人;2、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理;3、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;4、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額至于報(bào)銷比例,首先得看參加哪一個(gè)檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)。如果參加一、二檔醫(yī)療,在深圳三級(jí)定點(diǎn)為醫(yī)院辦理住院,報(bào)銷比例為90%。三檔醫(yī)療報(bào)銷比例為75%。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇
    2023-08-11
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  • 保胎住院費(fèi)用能否通過醫(yī)保報(bào)銷?
    可以醫(yī)保報(bào)銷。憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??ń坏阶o(hù)士服務(wù)臺(tái),那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會(huì)把不能報(bào)銷的藥品、器械等一切費(fèi)用,到門診繳費(fèi),如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時(shí),還得續(xù)交押金。住院保胎醫(yī)??梢詧?bào)銷,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。報(bào)銷范圍:1、藥品報(bào)銷納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后
    2023-07-04
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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    • 深圳社保二檔能在同一醫(yī)院報(bào)銷嗎?
      河南在線咨詢 2021-10-25
      可以使用。根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定,第32條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)投保人按照以下規(guī)定就診的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)投保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)保險(xiǎn)人門診在社會(huì)康復(fù)中心就診,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,在社會(huì)康復(fù)中心和選定醫(yī)院設(shè)立的其他定點(diǎn)社會(huì)康復(fù)中心門診就診的住院和門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)保險(xiǎn)人門診選擇社會(huì)康復(fù)中心就診,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,選
    • 回老家住院深圳社保能報(bào)銷嗎
      山西在線咨詢 2024-03-20
      回老家住院深圳社保是否能報(bào)銷,一般因情況而定:1、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起??衫^續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;3、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),可以先行支付然后報(bào)銷;4、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
    • 深圳二檔社保報(bào)銷范圍及比例
      海南在線咨詢 2024-05-18
      深圳二檔社保報(bào)銷范圍及比例如下:1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%;2、社??ㄗ≡簣?bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元;3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例到72%。
    • 2022年深圳二檔社保門診報(bào)銷規(guī)定
      澳門在線咨詢 2022-11-25
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理: (一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付; (二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。 參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院
    • 深圳醫(yī)保住院可報(bào)銷10000元,看病能報(bào)銷多少
      海南在線咨詢 2021-11-15
      住院報(bào)銷比例 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0-300元報(bào)銷比例為40%,300元以上報(bào)銷比例為55%。 2、縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為30%,300元以上報(bào)銷比例為40%。 3、縣外醫(yī)院住院報(bào)銷比例為20%,2萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為35%。 4、參加?jì)D幼保健保險(xiǎn)的孕婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于200元的,補(bǔ)償金額為200元。 未參加?jì)D幼保健賠償?shù)脑袐D住院分娩不予報(bào)銷。 5、心臟病合并心功能不全,飲食控制無(wú)效