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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)可以報(bào)銷嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-04 22:02:48 302 人看過

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是一級醫(yī)院報(bào)銷為百分之六十五,二級醫(yī)院報(bào)銷為百分之六十,三級醫(yī)院報(bào)銷為五百。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)可以報(bào)銷,但要滿足入院標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)的備案手續(xù)、異地就醫(yī)指定醫(yī)院等。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)可以報(bào)銷嗎

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)可以報(bào)銷,但是要滿足下列條件:

1.首先需要符合入院標(biāo)準(zhǔn);

2.必須在參合地辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù);

3.網(wǎng)上必須有該患者正確的轉(zhuǎn)診信息;

4.就醫(yī)的醫(yī)院必須是異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別在于:

1.參保人群的范圍不同:對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言,保險(xiǎn)的對象包括了所有在職的員工和其他的退休人員。

2.資金籌集方式不同:居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該繳納的保險(xiǎn)金都是由個(gè)人自己全額繳納,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金是由供職單位和個(gè)人一同繳納。

3.保險(xiǎn)待遇不同:居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只有簡單的保險(xiǎn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助,但是職工醫(yī)療保險(xiǎn)享有的除了基本的保險(xiǎn)之外,還有公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。

4.繳費(fèi)要求不同:對于比較優(yōu)越的職工醫(yī)療保險(xiǎn),對繳費(fèi)的年限有一定的要求,一定是要達(dá)到一定的年限之后才可享受相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。

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    意外傷害只有住院,才可以報(bào)銷。報(bào)銷比例以及范圍如下:報(bào)銷比例如下:1、門診報(bào)銷:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院報(bào)銷:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病報(bào)銷:(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償
    2023-07-03
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  • 城鎮(zhèn)醫(yī)保能夠異地報(bào)銷嗎
    一、城鎮(zhèn)醫(yī)保能夠異地報(bào)銷嗎關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)保能否異地報(bào)銷的問題,答案是肯定的。需要注意的是,異地就醫(yī)報(bào)銷的具體流程和要求可能因地區(qū)和政策的不同而有所差異。因此,在異地就醫(yī)前,建議參保人提前了解當(dāng)?shù)氐纳鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及報(bào)銷流程和要求,確保能夠順利辦理報(bào)銷手續(xù)。二、如何辦理異地報(bào)銷1.辦理異地報(bào)銷的具體流程如下:(1)參保人需要前往各市、區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,提交相關(guān)證明材料,如身份證、醫(yī)保卡等;(2)在異地就醫(yī)時(shí),參保人需妥善保管好就醫(yī)過程中的相關(guān)證明材料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等;(3)在就醫(yī)結(jié)束后,參保人需憑借這些證明材料到各市、區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。2.在辦理異地報(bào)銷時(shí),參保人需要注意以下幾點(diǎn):(1)確保所提交的材料真實(shí)、完整,避免因材料不全或虛假而影響報(bào)銷進(jìn)度;(2)注意保留好就醫(yī)過程中的相關(guān)票據(jù)和憑證,以備后續(xù)查驗(yàn);(3)及時(shí)了解當(dāng)?shù)氐纳鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及報(bào)銷政策的
    2024-07-19
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  • 什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)?如何辦理常州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
    具體對象(一)男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民(二)“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人)人員(三)未滿18周歲在校學(xué)生;未滿18周歲的不在校未成年人(四)18周歲以上,且男不滿60周歲、女不滿50周歲的失業(yè)人員(五)在校的高校大學(xué)生辦理方式一)在校學(xué)生人員辦理1、首次參保:由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),學(xué)生家長填寫《常州市市區(qū)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表和《常州市市區(qū)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)回執(zhí)后,連同個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)一起交給學(xué)校,由所在學(xué)校經(jīng)辦人員統(tǒng)一到市社會保險(xiǎn)基金管理中心辦理。持有《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證家庭的學(xué)生、持有《中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾學(xué)生,則需另行提供《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證或《中華人民共和國殘疾人證復(fù)印件1份。2、續(xù)保繳費(fèi):已參保人員應(yīng)于每個(gè)保險(xiǎn)年度的參保繳費(fèi)期內(nèi),在交通銀行卡上存足一個(gè)年度個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的
    2024-03-27
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  • 海南異地辦理居民城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
    一、海南異地辦理居民城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)(一)適合對象的參保人員1、參保單位派駐外地工作的;2、參保的離退休人員長期居住在外地的;3、在外地就業(yè),以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長期居住外地的;5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長期居住外地的。(二)辦理醫(yī)療報(bào)備的程序1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡稱《申報(bào)表》);2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;5
    2023-05-30
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  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限是多少次數(shù)有限制嗎
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。年滿70周歲及以上在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一
    2023-08-10
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北京
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    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>

    #異地就醫(yī)
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    • 報(bào)銷比例,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會保障,自2007年開展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷交通事故么
      北京在線咨詢 2023-09-16
      醫(yī)療保險(xiǎn)對于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。 1、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;?/div>
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷期限是多長時(shí)間
      云南在線咨詢 2023-05-08
      一般而言,報(bào)銷時(shí)間的期限為一年,一旦過了一年的這個(gè)期限,再去指定地點(diǎn)去報(bào)銷,則是沒法實(shí)現(xiàn)的,所以只要是出院以后的一年時(shí)間內(nèi)去報(bào)銷,都是可以的,一旦過了這個(gè)期限就要續(xù)保。另外,在一些比較偏僻的地方,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行起來更難,經(jīng)常會有農(nóng)民找不到可以報(bào)銷的地點(diǎn),以及報(bào)銷的費(fèi)用比規(guī)定的少的問題,種種情況都表明了,我國的這種制度需要相關(guān)部門的不斷完善。
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷被人打傷的住院醫(yī)療費(fèi)嗎
      浙江在線咨詢 2022-03-15
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不可以報(bào)銷被人打傷的住院醫(yī)療費(fèi),一般來說只有商業(yè)保險(xiǎn)的意外險(xiǎn)才可以報(bào)銷,或者是理賠他人故意傷害。以下是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的范圍:1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;2、工傷、職業(yè)??;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、
    • 成都城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
      安徽在線咨詢 2021-10-30
      單位參保:單位在成都市青羊區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)內(nèi)的省級機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中央在蓉機(jī)關(guān)事業(yè)單位的在職職工和退休人員,按單位制參保。