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株洲城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可報銷哪些醫(yī)療費用?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-04 17:10:21 354 人看過

1、門診報銷,普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例,“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度。每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

自費醫(yī)療保險能報銷嗎

能,自費是指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用,個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔的費用。根據(jù)年齡的不不同,會有自負段。如果到達了自負累計額后,可以按照相應的比例報銷具體比例為:三級醫(yī)院門診就醫(yī)個人承擔25%,醫(yī)?;鹬Ц?5%;社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)在職人員個人承擔14%;退休人員個人承擔8%,醫(yī)?;鸱謩e支付86%、92%;在其它醫(yī)院門診就醫(yī)個人承擔20%,醫(yī)?;鹬Ц?0%。

《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》

第四條基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負擔。

第五條基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位,實行屬地化管理。

第六條基本醫(yī)療保險費由本省地方稅務機關(以下簡稱征收機關)征繳。

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      臺灣在線咨詢 2022-03-18
      城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以報銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標準: 1)學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),
    • 居民醫(yī)保怎么報銷居民醫(yī)保報銷醫(yī)療費用手續(xù)
      香港在線咨詢 2022-05-29
      居民醫(yī)保的報銷方法: (一)現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)???,到住院處辦理相關手續(xù),出院時直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。 (二)非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好: 1、住院發(fā)票; 2、住院費用明細; 3、診斷證明; 4、出院小結(jié); 5、病歷; 6、有的地區(qū)需要信息確認單或者轉(zhuǎn)診單。出院后帶以上資料,到參保所在地
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷被人打傷的住院醫(yī)療費嗎
      浙江在線咨詢 2022-03-15
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不可以報銷被人打傷的住院醫(yī)療費,一般來說只有商業(yè)保險的意外險才可以報銷,或者是理賠他人故意傷害。以下是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不能報銷的范圍:1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;2、工傷、職業(yè)??;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些?那么醫(yī)療保險的報銷范圍?
      福建在線咨詢 2022-03-30
      現(xiàn)行我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定:城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要有,參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:住院治療的醫(yī)療費用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。但由各省區(qū)的情況不同,且目前我國人力資源與社會保障局并未對醫(yī)療保險報銷范圍進行統(tǒng)一規(guī)定,由各省市根據(jù)國家方針政策,結(jié)合本地實際情
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷交通事故么
      北京在線咨詢 2023-09-16
      醫(yī)療保險對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。 1、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;?/div>