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加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理
來源:法律編輯整理 時間: 2023-02-04 18:50:38 494 人看過

要確定基本醫(yī)療保險的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。勞動保障部會同衛(wèi)生部、財政部等有關(guān)部門制定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法,制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。各省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政管理部門根據(jù)國家規(guī)定,會同有關(guān)部門制定本地區(qū)相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點(diǎn)藥店管理。勞動保障部會同衛(wèi)生部、財政部等有關(guān)部門制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉,基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)的原則,負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,并同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同,明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。在確定定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店時,要引進(jìn)競爭機(jī)制,職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。國家藥品監(jiān)督管理局會同有關(guān)部門制定定點(diǎn)藥店購藥藥事事故處理辦法。

各地要認(rèn)真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號)精神,積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,以較少的經(jīng)費(fèi)投入,使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競爭機(jī)制,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平;要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,減員增效,降低醫(yī)藥成本;要理順醫(yī)療服務(wù)價格,在實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理,降低藥品收入占醫(yī)療總收入比重的基礎(chǔ)上,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格;要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量;要合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險范圍。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方案和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策。國家經(jīng)貿(mào)委等部門要認(rèn)真配合做好藥品流通體制改革工作。

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    一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入(一)申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn),并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu),均可申請,并具備以下條件:1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門評審具有級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)基本標(biāo)準(zhǔn)。2、能夠建立與基本醫(yī)療保險管理服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備醫(yī)療保險專職管理人員,配備與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)等專用設(shè)備,實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用清單制。3、有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度和對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度。4、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格,有健全的財務(wù)制度。5、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。6、從業(yè)人員全部參加社會保險。(二)申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的材料。愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按要求填寫《城鎮(zhèn)
    2023-12-19
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  • 如何加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督?
    基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,主要分三個層次:一是對參保人就醫(yī)進(jìn)行管理。如參保人員一般應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險基金不予支付;鼓勵參保人員選擇并到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),規(guī)定不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個人自付醫(yī)療費(fèi)用比例不同;為建立相應(yīng)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度,統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門要制定相應(yīng)的管理辦法等。二是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。如對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立相應(yīng)的管理制度和配備必要的管理人員提出要求;社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等。三是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的定點(diǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。主要措施有:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格要進(jìn)行年度檢查;定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理工作情況進(jìn)行檢查和考核;建立社會公眾和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)和管理情況的不定期評議制度;對違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)給予通報批評或取消定點(diǎn)資格等。如何在
    2023-06-09
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  • 趙縣社保局加強(qiáng)檔案管理提升服務(wù)水平
    趙縣社會保險事業(yè)管理局認(rèn)真貫徹落實(shí)《社會保險法、《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定,加大軟硬件投入,明確目標(biāo)責(zé)任,強(qiáng)化全員檔案管理意識,檔案管理工作逐步走上了規(guī)范化、制度化、信息化軌道。榮獲“河北省機(jī)關(guān)檔案工作目標(biāo)管理AAA級單位”、“社會保險業(yè)務(wù)檔案管理優(yōu)秀等級”等稱號。一是加大投入,做到設(shè)施齊全、安全完整。投資20余萬元,統(tǒng)一購置了檔案密集柜、計算機(jī)、服務(wù)器、打印機(jī)、高拍儀等設(shè)備,滿足了檔案管理專業(yè)化、規(guī)范化、信息化的要求。規(guī)范檔案裝具,質(zhì)量和規(guī)格均符合國家標(biāo)準(zhǔn)。按照檔案庫房“九防”的要求,安裝了防盜門窗、加濕機(jī)、溫濕度計、滅火器、防光窗簾、防鼠夾等設(shè)備,保障檔案材料安全完整。二是健全制度,規(guī)范管理,業(yè)務(wù)檔案管理工作步入規(guī)范化軌道。按照“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的業(yè)務(wù)檔案管理工作目標(biāo)要求,提出了社保業(yè)務(wù)前臺經(jīng)辦和后臺檔案管理前后銜接、各負(fù)其責(zé)、規(guī)范統(tǒng)一的管理思路和模式。進(jìn)一步明
    2023-05-10
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  • 怎樣加強(qiáng)醫(yī)保記賬管理
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    為加強(qiáng)我市醫(yī)保記賬管理,規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保人就醫(yī)購藥程序,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:一、參保人因病在我市已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時,須在入院5個工作日內(nèi)持第二代身份證(或社會保障卡、醫(yī)保證),到住院收費(fèi)處辦理住院記賬手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需留存參保人第二代身份證(或社會保障卡、醫(yī)保證)復(fù)印件備查。因機(jī)動車事故傷害或者其他情況不能記賬的病人,其住院醫(yī)療費(fèi)用由患者先墊付,并于入院5個工作日內(nèi)到所屬社保局(分局)辦理登記備案手續(xù)。二、參保人經(jīng)鑒定備案符合享受城鎮(zhèn)職工門診特定病種待遇的,須持醫(yī)保IC卡(無醫(yī)保IC卡的,可持社會保障卡或第二代身份證)到我市已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店記賬就醫(yī)購藥;符合享受城鄉(xiāng)居民門診特定病種待遇的,須持社會保障卡(或第二代身份證、戶口簿、醫(yī)保證)到我市已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬就醫(yī)購藥。三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時按規(guī)定為參保人提供記賬服務(wù),不得無故拒絕符合規(guī)定的參
    2023-05-04
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#醫(yī)療知識
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 如何加強(qiáng)基本醫(yī)療保險的醫(yī)療管理
      寧夏在線咨詢 2022-08-10
      完善醫(yī)療保險信息庫,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息及時準(zhǔn)確傳遞。建立健全醫(yī)療保險信息庫特別是藥品庫、門診大病疾病庫、醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)庫等,使用符合全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的信息代碼,做好信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng),進(jìn)一步明確和細(xì)化接口信息規(guī)范,力爭使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥原始數(shù)據(jù)實(shí)時上傳,消除人為操作因素,保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。
    • 我怎樣加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管理
      江蘇在線咨詢 2022-10-20
      作為基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)的最主要提供方,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險費(fèi)用支出控制中具有獨(dú)特的地位。對參保人而言,其基本醫(yī)療保險權(quán)益的實(shí)現(xiàn),直接取決于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率;對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療保險費(fèi)主要使用者,是基本醫(yī)療保險基金開支大小的直接影響者。為維護(hù)參保人的基本醫(yī)療保險權(quán)益,確保其獲得符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療服務(wù),同時為減少醫(yī)療浪費(fèi),使有限的基本醫(yī)療
    • 貴陽市工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理辦法
      山西在線咨詢 2022-03-16
      省、市社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生計生行政部門,根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)工傷事故傷害和職業(yè)病救治特點(diǎn),制定工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理辦法,加強(qiáng)對簽訂服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,并可以委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展日常監(jiān)督檢查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),并及時向社會公布機(jī)構(gòu)名單。
    • 醫(yī)療糾紛醫(yī)院服務(wù)好怎么處理
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-03-25
      醫(yī)院如何處理醫(yī)療事故?醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告,并向患者通報、解釋。發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照
    • 醫(yī)療咨詢服務(wù)協(xié)議
      天津在線咨詢 2022-07-18
      關(guān)于醫(yī)療咨詢服務(wù)協(xié)議,第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關(guān)規(guī)定。第二條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù),制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施,為甲方老人就醫(yī)提供便利;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作,并成立協(xié)調(diào)小組,配備2名以上有臨床經(jīng)驗的專職管理人員,協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。