紙質(zhì)轉(zhuǎn)診與電子轉(zhuǎn)診：醫(yī)療服務(wù)方式的變遷與對比
來源：法律編輯整理
時間： 2023-09-01 15:20:10
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本文介紹了電子轉(zhuǎn)診和正常轉(zhuǎn)診的概念及其在報銷比例上的區(qū)別。通過電子方式完成備案的電子轉(zhuǎn)診，患者在報銷時可享受的正常轉(zhuǎn)診比例將低于電子轉(zhuǎn)診的20%。而正常轉(zhuǎn)診則需要開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明，報銷比例為7000以下50％，7000以上65－68％。
電子轉(zhuǎn)診是指通過電子方式完成異地就診的備案，但僅辦理電子轉(zhuǎn)診并不等同于正常轉(zhuǎn)診。因此，患者在報銷時可享受的正常轉(zhuǎn)診比例將低于電子轉(zhuǎn)診的20%。我們轉(zhuǎn)診的是河南省級三甲醫(yī)院，報銷比例：7000以下30％，7000以上50％．紙質(zhì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診證明，只有開具了紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明才屬于正常轉(zhuǎn)診。按照正常的報銷比例：7000以下50％，7000以上65－68％。
電 子 轉(zhuǎn) 診 與 紙 質(zhì) 轉(zhuǎn) 診 的 報 銷 比 例 差 異
電子轉(zhuǎn)診和紙質(zhì)轉(zhuǎn)診是兩種不同的轉(zhuǎn)診方式，它們在報銷比例上存在差異。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》，參保人員在醫(yī)院就醫(yī)時，可以通過電子轉(zhuǎn)診或紙質(zhì)轉(zhuǎn)診的方式進行醫(yī)療費用的報銷。
然而，一些醫(yī)院在電子轉(zhuǎn)診的報銷比例上存在不公平的情況。一些醫(yī)院在電子轉(zhuǎn)診的報銷比例上較低，而紙質(zhì)轉(zhuǎn)診的報銷比例較高。這種做法違反了《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》的規(guī)定，屬于不當(dāng)行為。
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十條的規(guī)定，參保人員通過電子轉(zhuǎn)診方式就醫(yī)的，其醫(yī)療費用按照國家規(guī)定報銷。同時，《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第十八條也明確規(guī)定，參保人員在醫(yī)院就醫(yī)時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行差別化報銷，即根據(jù)不同的轉(zhuǎn)診方式，合理確定醫(yī)療費用的報銷比例。
因此，對于電子轉(zhuǎn)診和紙質(zhì)轉(zhuǎn)診的報銷比例差異，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守國家規(guī)定，合理確定醫(yī)療費用的報銷比例，確保參保人員的合法權(quán)益得到保障。如果醫(yī)院存在不公平的報銷行為，參保人員可以向醫(yī)保管理部門進行投訴，要求醫(yī)院改正。同時，醫(yī)保管理部門也應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，對于違規(guī)行為及時進行查處，維護醫(yī)療費用的報銷公平。
電子轉(zhuǎn)診和紙質(zhì)轉(zhuǎn)診是兩種不同的轉(zhuǎn)診方式，它們在報銷比例上存在差異。一些醫(yī)院在電子轉(zhuǎn)診的報銷比例上較低，而紙質(zhì)轉(zhuǎn)診的報銷比例較高。這種做法違反了《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》的規(guī)定，屬于不當(dāng)行為。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守國家規(guī)定，合理確定醫(yī)療費用的報銷比例，確保參保人員的合法權(quán)益得到保障。如果醫(yī)院存在不公平的報銷行為，參保人員可以向醫(yī)保管理部門進行投訴，要求醫(yī)院改正。同時，醫(yī)保管理部門也應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，對于違規(guī)行為及時進行查處，維護醫(yī)療費用的報銷公平。
《中華人民共和國社會保險法》第三十二條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。
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醫(yī)療保險審批依據(jù)：《安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革若干意見》(皖政[1999]27號);《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院(診)管理暫行辦法》(合醫(yī)改[2001]1號)申報條件：參保人員因病在合肥地區(qū)三級醫(yī)院(或精神病?？漆t(yī)院)難以確診或診斷已明確但無有效治療手段的，可轉(zhuǎn)往異地三級醫(yī)院診治。轉(zhuǎn)往地原則上確定為北京、上海。材料目錄：參保人員辦理首次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)需提供以下材料：1)經(jīng)臨床科室、醫(yī)院、患者單位簽署意見的《安徽省直參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》(一式兩份)2)醫(yī)療保險證;3)相關(guān)門診醫(yī)療資料原件或住院病歷復(fù)印件。參保人員因疾病治療需要，必須多次轉(zhuǎn)往異地同一家醫(yī)院完成療程的，需提供以下材料：1)首次《安徽省直參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》復(fù)印件(一式兩份);2)醫(yī)療保險證;3)異地治療后的出院小結(jié)原件和住院病歷復(fù)印件;4)異地治療醫(yī)院醫(yī)務(wù)處證明。辦理程序：1)向省醫(yī)保中心提交申報材料，2023-06-0952人看過
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1、診療義務(wù)，是指醫(yī)師根據(jù)患者的要約，運用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，正確地診斷患者所患疾病，并進行治療.這里的診療是包括診斷、麻醉、手術(shù)、輸血等具體的診療過程。醫(yī)師不能為創(chuàng)收，對患者給付不必要的診療。2、制作、保存病歷的義務(wù).我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第53條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。從此規(guī)定可知，制作和保存病歷是醫(yī)院或診所的給付義務(wù)。目前關(guān)于病歷的所有權(quán)歸屬問題仍有爭論。有謂患者所有，有謂醫(yī)師或醫(yī)院所有。無論病歷屬誰所有，其對于患者的重要性是毋庸置疑的。從患者的繼續(xù)治療方面來說，病歷是轉(zhuǎn)診時其他醫(yī)師診斷的依據(jù)和參考，對于同一醫(yī)師繼續(xù)診療或?qū)碓\療，病歷也是重要的資訊來源。從病歷具有訴訟上的證據(jù)功能來說，病歷能提供據(jù)以認(rèn)定醫(yī)療過失和因果關(guān)系的基本事實。如果醫(yī)療機構(gòu)丟失、毀損病歷，則可能導(dǎo)致法庭敗訴的法律后果。3、為取得患者有效承諾的說明義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人2023-02-04397人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)《醫(yī)療事故處理條例》對漏診沒有具體的規(guī)定。但從醫(yī)療事故的有關(guān)解釋來看，醫(yī)療事故是由醫(yī)學(xué)會組織鑒定認(rèn)為構(gòu)成事故的醫(yī)療損害事件，構(gòu)成醫(yī)療事故有三個條件：醫(yī)療過錯、醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系、醫(yī)學(xué)會組織的鑒定。漏診是否屬于醫(yī)療過錯，其判定的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者的癥狀和檢查，醫(yī)務(wù)人員是否作出本應(yīng)能作出的診斷。醫(yī)療事故中漏診的情形1、漏診主要疾病，即一身多病或多種損傷，只對次要疾病做出診斷，而漏診了主要疾病。如患者慢性支氣管炎、肺癌，僅慢性支氣管炎做出診斷；患者多處創(chuàng)傷，診斷軟組織損傷卻漏診了腦損傷。2、漏診次要疾病，如患者患浸潤型肺結(jié)核、慢性一遷延性乙肝，僅對肺結(jié)核作出了診斷。3、漏診原發(fā)病的并發(fā)癥對疾病診斷治療過程中，發(fā)生了原發(fā)疾病的并發(fā)癥。如傷寒治療過程發(fā)生了腸穿孔；糖尿病治療過程中發(fā)生了眼底出血；急性心肌梗塞治療過程中發(fā)生心臟破裂。4、漏診診斷治療措施造成的并發(fā)癥，即沒有發(fā)現(xiàn)因診斷、治療措施2023-07-01280人看過
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醫(yī)療機構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時的... 更多>
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異地就醫(yī)變診需要轉(zhuǎn)診嗎？寧夏在線咨詢 2023-01-12不是的，需要分情況。 1、異地居住：需提前在參保地醫(yī)保部門申請辦理異地居住登記備案手續(xù)。 2、異地急診：異地發(fā)生急診后，可辦理異地急診備案，按要求上傳相關(guān)材料，審核通過后可進行異地急診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算； 3、異地轉(zhuǎn)診：參保人員或受委托人向定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見、并為患者上傳參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。 -
怎么辦理醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診遼寧在線咨詢 2021-10-28參加患者必須持有二代身份證和縣醫(yī)院發(fā)行的參加患者治療意見書和診斷證明書，住院前到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室可以通過印刷卡進行轉(zhuǎn)診審查，印刷轉(zhuǎn)診證明書，省級信息平臺自動轉(zhuǎn)換后，轉(zhuǎn)移的市級定點醫(yī)療機構(gòu)可以接受轉(zhuǎn)診人員的基本信息、轉(zhuǎn)診自然狀況等。 -
與醫(yī)院漏診浙江在線咨詢 2021-11-15漏診，即同一病人同時存在不同的疾病，醫(yī)生遺漏某一疾病的診斷；延誤診斷，即在應(yīng)對疾病作出判斷的時間內(nèi)，未及時作出判斷。醫(yī)院漏診是一種醫(yī)療過錯行為。根據(jù)我國關(guān)于醫(yī)療事故的法律規(guī)定，醫(yī)療過錯是指醫(yī)院違反正常醫(yī)療規(guī)范，對患者造成不應(yīng)有損害的行為。醫(yī)療事故需要損害后果的出現(xiàn)，這種損害后果與醫(yī)院的過錯行為有因果關(guān)系。如果漏診等醫(yī)療過錯行為不對患者造成損害，即患者的損害不是由醫(yī)療過錯行為造成的，而是由患者疾病本 -
治療如何轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？河南在線咨詢 2022-10-16工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（審核一部）申請報銷。 -
2022年異地轉(zhuǎn)診醫(yī)保報銷比例海南在線咨詢 2023-01-031、醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。 2、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。 《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)
