轉(zhuǎn)診與直接就診的醫(yī)療報銷比例不同
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時間： 2023-07-07 19:14:52
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綜合醫(yī)保、少兒醫(yī)保：市內(nèi)門診、住院均不需轉(zhuǎn)診，市外需上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。住院醫(yī)保：市內(nèi)門診需轉(zhuǎn)診，費用返回結(jié)算醫(yī)院報銷；住院不需轉(zhuǎn)診，市外需上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。農(nóng)民工醫(yī)保：市內(nèi)、市外門診、住院均需轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)院住院的可直接刷卡記賬；門急診費用返回結(jié)算醫(yī)院報銷。如未轉(zhuǎn)診或停保、退保、轉(zhuǎn)險種、轉(zhuǎn)換結(jié)算醫(yī)院期間發(fā)生的住院費用到社保部門報銷。如未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的在市外定點醫(yī)院住院的，報銷比例降低20％；國內(nèi)非定點醫(yī)院住院的，報銷比例降低40％。
特藥證報銷比例
特藥證的報銷比例，甲類藥品按照報銷比例的100％報銷。乙類要自付一部分，報銷一部分，具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的，甲乙類是按照療效價格比確定的，也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類，不需自付。而乙類基本有自付比例，同一種藥在不同的省市自付的比例不同。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
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法律綜合知識開具轉(zhuǎn)診證明的，醫(yī)保報銷比例與轉(zhuǎn)診前一樣，比如三甲醫(yī)院報銷比例55％，有轉(zhuǎn)診證明按55％報銷，沒有轉(zhuǎn)診證明按35％報銷。轉(zhuǎn)診是醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)根據(jù)病情需要，將本單位診療的病人轉(zhuǎn)到另一個醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)診療或處理的一種制度?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。2024-04-2484人看過 -
醫(yī)療費1、一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55％；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65％。2、二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50％；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65％。3、三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50％；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55％；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60％。工傷報銷比例和醫(yī)保報銷比例工傷保險報銷沒有比例，一旦工傷申請認定通過那么就要全額報銷。因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療2023-07-0797人看過 -
醫(yī)療保險上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例類別年齡段門診急診報銷比例住院、急診觀察室留院觀察報銷比例門診大病和家庭病床起付標準超起付標準報銷比例起付標準最高支付限額統(tǒng)籌報銷比例最高支付限額統(tǒng)籌報銷比例一級二級三級門診大病家庭病床在職職工44歲以下1500元1500元34萬34萬45歲以上退休人員69歲以下700元1200元34萬34萬70歲以上原退休老人300元700元34萬34萬中人一檔在職1500元1500元34萬34萬退休700元1200元34萬34萬外來從業(yè)人員（繳費比例7%）個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。1500元34萬暫不享受【說明】：1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%;3、醫(yī)療費在起付標準內(nèi)的用由患者當年賬戶資金支付，超起付標準部分由醫(yī)保和2023-05-2979人看過 -
法律綜合知識不一樣的，參保人若在醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的急診費用，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核后，納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算，給予報銷。但參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌金不予支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2024-05-17470人看過
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新農(nóng)合一、異地放療新農(nóng)合可以轉(zhuǎn)診直接報銷嗎可以，目前新農(nóng)合異地主要分為以下三種情況：1、轉(zhuǎn)診就醫(yī)：省內(nèi)自付10%，省外自付15%，后按原比例報銷。直接按原比例報銷。2、未轉(zhuǎn)診就醫(yī)：按原比例降低10%報銷。按25%進行報銷。3、異地居住：按原比例降低10%報銷。有居住證明可按45報銷，無居住證明按35%報銷。也就是說最差的情況，沒有在住院前像當?shù)厣绫C構(gòu)進行申報，而是直接在省外就醫(yī)住院，最后也是可以報銷。二、異地住院新農(nóng)合報銷的方法：1、患者本人或家屬帶患者身份證或戶口本、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，也可以致電辦理；2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)；3、患者住院接受治療；4、出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機構(gòu)報銷。三2023-03-28172人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)本文介紹了電子轉(zhuǎn)診和正常轉(zhuǎn)診的概念及其在報銷比例上的區(qū)別。通過電子方式完成備案的電子轉(zhuǎn)診，患者在報銷時可享受的正常轉(zhuǎn)診比例將低于電子轉(zhuǎn)診的20%。而正常轉(zhuǎn)診則需要開具紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明，報銷比例為7000以下50％，7000以上65－68％。電子轉(zhuǎn)診是指通過電子方式完成異地就診的備案，但僅辦理電子轉(zhuǎn)診并不等同于正常轉(zhuǎn)診。因此，患者在報銷時可享受的正常轉(zhuǎn)診比例將低于電子轉(zhuǎn)診的20%。我們轉(zhuǎn)診的是河南省級三甲醫(yī)院，報銷比例：7000以下30％，7000以上50％．紙質(zhì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診證明，只有開具了紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明才屬于正常轉(zhuǎn)診。按照正常的報銷比例：7000以下50％，7000以上65－68％。 電 子 轉(zhuǎn) 診 與 紙 質(zhì) 轉(zhuǎn) 診 的 報 銷 比 例 差 異電子轉(zhuǎn)診和紙質(zhì)轉(zhuǎn)診是兩種不同的轉(zhuǎn)診方式，它們在報銷比例上存在差異。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》，參保人員在2023-09-01471人看過 -
法律綜合知識電子轉(zhuǎn)診報銷比例不會降低。電子轉(zhuǎn)診只是就診手續(xù)的方式發(fā)生了改變，更為便利而已，報銷比例嚴格按照法律規(guī)定。只要有轉(zhuǎn)診手續(xù)報銷比例就不會變低；如果沒有轉(zhuǎn)診證明的，報銷比例可能會降低，具體降低多少看地方規(guī)定?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。2024-04-30420人看過 -
醫(yī)療費一、職工醫(yī)保門診報銷比例：在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70％。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80％。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50％，就是250元。二、居民醫(yī)保門診報銷比例：門診結(jié)算程序：參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，持醫(yī)療保險專用處方和社?？ㄖ苯拥骄用襻t(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個保險年度內(nèi)，普通門診費用總額在50元以下的，醫(yī)?；鹬Ц?0％，50元以上的費用由個人自理。三、農(nóng)村醫(yī)保門診報銷比例：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補2023-07-04118人看過
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醫(yī)療費該段內(nèi)容講述的是醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的急診費用，如果參保人沒有在醫(yī)保定點機構(gòu)就醫(yī)，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門將審核并將其納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算，并提供報銷。但是參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌金不予支付。在醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的急診費用,如果參保人沒有在醫(yī)保定點機構(gòu)就醫(yī),定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門將審核并將其納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算,并提供報銷。但參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌金不予支付。2. 普通門診和醫(yī)保急診哪個更貴？根據(jù)我國《基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定，普通門診和醫(yī)保急診屬于不同的醫(yī)療范圍。普通門診主要是指常見病、多發(fā)病、慢性病等，醫(yī)保報銷比例相對較低；而醫(yī)保急診則是指突發(fā)急癥，如突發(fā)疾病、意外傷害等，醫(yī)保報銷比例較高。因此，就價格而言，醫(yī)保急診相對于普通門診更貴。這是因為醫(yī)保急診需要提供快速的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生需要立即2023-08-19318人看過 -
醫(yī)保報銷比例：1、前提條件：起付標準至基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額部分2、在職職工支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生院93％、一級醫(yī)院88％、二級醫(yī)院86％、三級醫(yī)院84％，3、退休人員支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生院96．5％、一級醫(yī)院94％、二級醫(yī)院93％、三級醫(yī)院92％，4、其余費用由個人負擔。異地急診醫(yī)保報銷流程異地急診醫(yī)保報銷流程如下：當事人異地急診住院后，一般要求60天內(nèi)，持醫(yī)?？?、身份證、急診門診病歷、住院結(jié)算單原件、費用明細清單、入院通知書、出院通知書、藥品清單等到參保地社保機構(gòu)申請報銷，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準后，其所發(fā)生的醫(yī)療費，按有關(guān)規(guī)定納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍即可?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當由第三人負擔的；（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔2023-07-06258人看過 -
藥品和診療項目：參保居民就醫(yī)執(zhí)行《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄。(一)使用乙類藥品、乙類診療項目和乙類醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目由個人自付20%;(二)人工器官、體內(nèi)置入材料實行最高支付限價的，在最高支付限價內(nèi)，按實際價格，由個人自付35%;因病情需要，從第二套(只/個)起，在最高支付限價以內(nèi)的，按實際價格，由個人自付55%;(三)使用部分一次性特殊醫(yī)用材料，在最高支付限價以內(nèi)的，按材料費的實際價格，由個人自付35%。溫馨提示：藥品和診療項目相對于原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民藥品診療項目范圍有所擴大，乙類項目雖然先由個人自付一部分，但乙類項目原來大多不在報銷范圍，所以該項調(diào)整參保人員醫(yī)保整體待遇是提高的。2023-05-2968人看過 -
保險金學(xué)平險門診報銷比例如下：1、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費用小于1000元的部分，那么可以報銷55％的金額；2、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費用大于1000元（含1000元），小于4000元的部分，那么可以報銷60％的金額；3、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費用大于4000元（含4000元），小于7000元的部分，那么可以報銷70％的金額；4、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費用大于7000元（含7000元），小于10000元的部分，那么可以報銷80％的金額；5、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費用大于10000元（含10000元），小于30000元的部分，那么可以報銷90％的金額；6、如果產(chǎn)生的醫(yī)療費用大于30000元（含30000元）以上的部分，那么可以報銷95％的金額。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫2023-08-11312人看過
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法律綜合知識不一樣的，參保人若在醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的急診費用，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核后，納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算，給予報銷。但參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌金不予支付?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2024-04-27280人看過 -
醫(yī)療保險學(xué)生門診待遇：學(xué)生在本校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診，一次性治療費用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報銷。年度普通門診的最高支付限額為550元。學(xué)生意外傷害待遇：學(xué)生意外傷害門診在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的可由基金支付50%，最高支付1000元;學(xué)生無他方責(zé)任的意外死亡基金支付10000元。大學(xué)生轉(zhuǎn)診待遇：經(jīng)首診醫(yī)院確認確需轉(zhuǎn)診的，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可在市內(nèi)任一居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不論該醫(yī)院級別如何，均按一級醫(yī)院的級別進行結(jié)算。2023-05-10294人看過
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
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門診門診定額報銷比例福建在線咨詢 2022-11-15門診醫(yī)保報銷比例 根據(jù)參保人群的不同，我國醫(yī)?？梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保。 城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)保報銷比例 ①在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%; ②退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例 -
市職工醫(yī)保門診的起報標準和報銷比例是多少？醫(yī)保門診報銷比例上海在線咨詢 2022-10-27武漢市單位在職職工和退休人員（含靈活就業(yè)人員）的門診和購藥實行個人賬戶制度，即上述人員可以用自己醫(yī)保個人賬戶的資金支付在武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的門診和購藥費用，不能報銷。 -
急診費可以直接醫(yī)保報銷嗎山東在線咨詢 2023-05-271.急診費用是可以報銷的。醫(yī)?？ɑ蛏绫？▓髶p或報失期間的急診醫(yī)療費；第二類是就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費都能報銷 2.法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付
