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這次《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》對藥品分類進(jìn)行調(diào)整，主要是根據(jù)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)發(fā)展和《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，按藥理學(xué)分類與臨床科室用藥分類相結(jié)合的辦法，增加和細(xì)化部分藥品類別，以適應(yīng)新藥和新治療方法出現(xiàn)而產(chǎn)生的藥品分類變化。這次《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》對藥品分類進(jìn)行調(diào)整，主要是根據(jù)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)發(fā)展和《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，按藥理學(xué)分類與臨床科室用藥分類相結(jié)合的辦法，增加和細(xì)化部分藥品類別，以適應(yīng)新藥和新治療方法出現(xiàn)而產(chǎn)生的藥品分類變化。

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整和《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》制定是醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)管理的日常工作，所需經(jīng)費(fèi)通過財(cái)政預(yù)算解決，不向企業(yè)收取評(píng)審費(fèi)。藥品的質(zhì)量關(guān)系到病人的健康，我國政府已經(jīng)建立了嚴(yán)格的監(jiān)管體系，國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整和《工傷保險(xiǎn)藥品目《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整和《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》制定是醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)管理的日常工作，所需經(jīng)費(fèi)通過財(cái)政預(yù)算解決，不向企業(yè)收取評(píng)審費(fèi)。藥品的質(zhì)量關(guān)系到病人的健康，我國政府已經(jīng)建立了嚴(yán)格的監(jiān)管體系，國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整和《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》制定過程中不再進(jìn)行藥品檢驗(yàn)工作。

關(guān)于印發(fā)《北京市基本北京保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）的通知京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕47號(hào)各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，加強(qiáng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品管理，不斷提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）、《中共北京市委北京市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（京發(fā)〔2010〕8號(hào)）及《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕13號(hào)）有關(guān)精神，經(jīng)過組織專家評(píng)審論證，制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、調(diào)整制定2010年版《藥品目

天津市關(guān)于執(zhí)行2009年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄異名庫的通知天津市人力資源和社會(huì)保障局文件津人社局函〔2009〕7號(hào)關(guān)于執(zhí)行2009年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄異名庫的通知各區(qū)縣勞動(dòng)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，各有關(guān)單位：根據(jù)原天津市關(guān)于執(zhí)行2009年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄異名庫的通知天津市人力資源和社會(huì)保障局文件津人社局函〔2009〕7號(hào)關(guān)于執(zhí)行2009年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄異名庫的通知各區(qū)縣勞動(dòng)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，各有關(guān)單位：根據(jù)原天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《》和《》，結(jié)合2009年市政府藥品集中招標(biāo)采購工作和臨床用藥的實(shí)際情況，我們組織專家進(jìn)行了論證，對藥品目錄異名庫信息進(jìn)行了維護(hù)?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：一、維護(hù)后的異名庫進(jìn)一步擴(kuò)大了參?；颊哂盟幏秶?，收錄藥品信息10130條，其中西藥7013條，中成藥3117條。二

這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整調(diào)入的藥品重點(diǎn)在以下范圍內(nèi)組織專家進(jìn)行評(píng)審：一是各這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整調(diào)入的藥品重點(diǎn)在以下范圍內(nèi)組織專家進(jìn)行評(píng)審：一是各省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整增加的乙類藥品。二是1997年－2003年國家食品藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)生產(chǎn)和進(jìn)口的藥品。三是1997年來由地方標(biāo)準(zhǔn)升為國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品。四是《國家基本藥物》現(xiàn)行版內(nèi)的藥品。五是生育保險(xiǎn)特殊需要的藥品。六是咨詢專家和遴選專家建議增加的藥品。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指符合下列條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目：（1）臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目；（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。這一定義包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)涵：第一，明確診療項(xiàng)目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，與診療相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目非常多，但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都是診療項(xiàng)目。根據(jù)這一定義，診療項(xiàng)目一是指醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目，如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等，體現(xiàn)護(hù)理人員勞務(wù)的護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等，但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)，如護(hù)工、餐飲等生活服務(wù)。二是指采用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目，如與檢驗(yàn)有關(guān)的化驗(yàn)儀器，B超、CT等診斷設(shè)備，各種輸液、導(dǎo)管、人工器官等醫(yī)用材料等，一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項(xiàng)目的范圍，如用于醫(yī)

1、根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)撤銷后有關(guān)事宜的通知》(國藥監(jiān)注〔2002〕439號(hào))要求，“肝復(fù)康片”、“愛福寧合劑”藥品名稱分別變更為“利肝康片”和“金刺參九正合劑”?，F(xiàn)將《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(2001年版)中藥部分中編號(hào)為“49”的“肝復(fù)康片”(分類：1.3.2清熱解毒劑)的藥品名稱變更為“利肝康片”；民族藥部分中編號(hào)為“48”的“愛福寧合劑”(分類：8民族藥)的藥品名稱變更為“金刺參九正合劑”。2、根據(jù)國家藥典委員會(huì)《關(guān)于安萬特（中國）投資有限公司“易善復(fù)”進(jìn)口藥命名事宜的函復(fù)》）（藥典業(yè)發(fā)[2001]459號(hào)）、國家藥品監(jiān)督管理局藥品注冊司《關(guān)于易善復(fù)膠囊和注射液通用名變更的說明函》（藥監(jiān)注函[2002]80號(hào)）規(guī)定，藥品“易善復(fù)”的中文通用名已由“必需磷脂”變更為“多烯磷脂酰膽堿”。因此，現(xiàn)將《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（2001年版）西藥部分中編號(hào)為

新藥開發(fā)和投入生產(chǎn)的發(fā)展速度很快，每年有大量的國產(chǎn)新藥和進(jìn)口藥品投入市場。在這些新藥中，不乏有大量的治療必需的藥品，在治療效果、價(jià)格和質(zhì)量上優(yōu)于《藥品目錄》中已有的同類藥品，有的可能是新的藥品種類。同時(shí)，臨床治療技術(shù)發(fā)展和參保人員的醫(yī)療需求的變化，也對臨床用藥提出了新的要求。因此，必須對《藥品目錄》進(jìn)行調(diào)整，但同時(shí)考慮到對《藥品目錄》全面調(diào)整的復(fù)雜性，調(diào)整的周期不能太短，所以，國家《藥品目錄》原則上兩年調(diào)整一次，新藥增補(bǔ)工作每年進(jìn)行一次。為什么制定國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》要成立評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組？其主要職責(zé)是什么？《藥品目錄》的制定和實(shí)施，將對藥品的監(jiān)督管理、價(jià)格、生產(chǎn)流通以及監(jiān)床藥品的使用等多個(gè)方面產(chǎn)生影響，涉及到多方面的利益調(diào)整。目前，我國藥品的生產(chǎn)、流通、價(jià)格等管理工作由多個(gè)部門負(fù)責(zé)。一是由國家藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)控；二是由國家計(jì)委和各省物價(jià)部門負(fù)責(zé)藥品的價(jià)格；三是由國家經(jīng)

這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整的范圍主要是西藥與中成藥部分，調(diào)整的內(nèi)容主要包括以下四個(gè)方面：一是調(diào)整藥品分類。二是調(diào)整藥品品種，調(diào)入符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品，調(diào)出目錄內(nèi)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品。三是規(guī)范藥品劑型。四是規(guī)范限定使用這次國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整的范圍主要是西藥與中成藥部分，調(diào)整的內(nèi)容主要包括以下四個(gè)方面：一是調(diào)整藥品分類。二是調(diào)整藥品品種，調(diào)入符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品，調(diào)出目錄內(nèi)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥原則的藥品。三是規(guī)范藥品劑型。四是規(guī)范限定使用范圍。

新增一批報(bào)銷藥品為格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG－FresenisS（抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白）、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾（碳酸鑭）、泰欣生、索馬杜林、。這批藥物主要用于治療胃癌、乳腺癌等重大疾病，藥品價(jià)格昂貴，且沒有替代要，因此此次這批藥物加入醫(yī)保報(bào)銷目錄，也為癌癥患者減輕了不少負(fù)擔(dān)。目前，我國醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè)，中成藥品種927個(gè)，民族藥品種47個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。社保醫(yī)保藥品理賠說明：基本醫(yī)療保險(xiǎn)國家藥品目錄將藥品分為三類，第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷；第二類乙類，用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄指的是什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”是指為了保障參保人員基本醫(yī)療需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的管理，由省級(jí)以上勞動(dòng)保障部門對納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，并將此編印成籍，即《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，簡稱為“三個(gè)目錄”?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行起源1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào))，要求在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。該《決定》指出，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制

一、醫(yī)保的報(bào)銷比例上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支

36種藥品被納入醫(yī)保藥品目錄!人力資源社會(huì)保障部主任表示，這次納入藥品目錄的36個(gè)藥品中，西藥31個(gè)，中成藥5個(gè)。西藥中腫瘤治療藥有15個(gè)，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、骨髓瘤、淋巴瘤等癌種。多個(gè)社會(huì)比較關(guān)注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中，比如曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、**度胺等，其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。中成藥中有3個(gè)是腫瘤藥，另外2個(gè)是心腦血管用藥。此外，醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，列入談判范圍的**本胺、**西普、**替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功。《通知》明確，各省(區(qū)、市)要積極探索多種方式加強(qiáng)有關(guān)藥品管理，促進(jìn)合理用藥。對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，要

寧勞社函〔2007〕173號(hào)各市、縣（區(qū)）勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事勞動(dòng)保障）局：根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于從醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中刪除培高利特制劑的通知》（勞社廳函[2007]248號(hào)）要求。現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2005年版）寧勞社函〔2007〕173號(hào)各市、縣（區(qū)）勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事勞動(dòng)保障）局：根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于從醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中刪除培高利特制劑的通知》（勞社廳函[2007]248號(hào)）要求?，F(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2005年版）》西藥編號(hào)為496的培高利特口服常釋劑型予以刪除。為了確?！秾幭幕刈遄灾螀^(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2005年版）》標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)在全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中的唯一性，請承擔(dān)我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)服務(wù)公司按照本通知要求于2007年8月中旬完成，并報(bào)勞動(dòng)保障廳備案