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《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書范例
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 10:40:24 89 人看過

《出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書

委托人:性別:出生年月:

有效身份證件類別:

有效身份證件號碼:

委托人與新生兒關(guān)系:

聯(lián)系電話:

受托人:性別:出生年月:

有效身份證件類別:

有效身份證件號碼:

聯(lián)系電話:

受托人與委托人關(guān)系:

委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取新生兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明。

凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

委托人簽名:受托人簽名:

年月日年月日

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