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跨省報(bào)銷比例表最新解讀
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-05 14:30:59 304 人看過

異地農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例是根據(jù)參保地區(qū)的報(bào)銷比例確定的,報(bào)銷目錄是根據(jù)醫(yī)療地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄編制的。門診報(bào)銷比例:到村診所就診就診費(fèi)用的60%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷的40%;二級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的30%報(bào)銷;三級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用的20%報(bào)銷。

單位新農(nóng)合報(bào)銷比例

(1)門診:門診不設(shè)起付線,門診報(bào)銷比例不高于25%。設(shè)封頂線為150元。(2)住院:住院設(shè)起付線,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不低于100元,報(bào)銷比例不低于50%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于200元,報(bào)銷比例不低于40%;縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不低于400元,報(bào)銷比例不低于30%,起付線為個(gè)人自付部分。詳細(xì)的個(gè)人支付部分具體是多少還需要分情況看凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,年度內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用可按規(guī)定的補(bǔ)償比例報(bào)銷。住院才能比例報(bào)銷,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例為70%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不低于40%。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    四川省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:1、住院醫(yī)療費(fèi)用從起付線以上的開始報(bào)銷:住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院400元,一級(jí)(含未達(dá)級(jí))醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內(nèi)多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。2、起付線以上符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為:三級(jí)醫(yī)院報(bào)55%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)60%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)70%。3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為每年3萬元。4、大病門診醫(yī)療費(fèi)不分級(jí)別,起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元,報(bào)銷比例均按65%支付。天津住院醫(yī)保報(bào)銷比例天津住院醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例:(1)住院(住院費(fèi)-800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%或90%),自費(fèi)藥除外;(2)門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%。退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基
    2023-07-23
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  • 跨省醫(yī)療報(bào)銷金額最新規(guī)定是多少?
    跨省醫(yī)保報(bào)銷比例:門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%;其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷??缡♂t(yī)療報(bào)銷能報(bào)多少一、參保居民急診、急救住院報(bào)銷比例:在當(dāng)?shù)厝?jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的甲類藥品、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目、特殊服務(wù)項(xiàng)目、特殊設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。二、異地醫(yī)保報(bào)銷的流程1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡稱《申報(bào)表》);2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)
    2023-07-02
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  • 最新醫(yī)保報(bào)銷比例和報(bào)銷條件有哪些
    了解到,醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制,應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報(bào)銷。一般是下半年報(bào)銷上半年的,此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。實(shí)行出院時(shí)及時(shí)報(bào)銷的,在出院時(shí)繳納不報(bào)銷部分即可,各個(gè)地方比例不一樣。一、最新醫(yī)保報(bào)銷比例:1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購
    2023-05-30
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

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      新農(nóng)合異地報(bào)銷比例是按照以下比例來算的:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%。
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      沒有最新政策,只有醫(yī)保全國統(tǒng)籌了,才會(huì)有可能跨省報(bào)銷。
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      貴州在線咨詢 2021-07-24
      農(nóng)村合作醫(yī)療跨省報(bào)銷這就屬于異地報(bào)銷了。出院時(shí)需要帶病歷復(fù)印件及發(fā)票,到醫(yī)??òl(fā)卡地,就可以報(bào)銷。報(bào)銷分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工:居民報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。城居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)
    • 2020醫(yī)??缡∧軋?bào)銷嗎報(bào)銷比例會(huì)降低嗎
      河南在線咨詢 2022-10-23
      人社部承諾,今年會(huì)解決全國醫(yī)保住院異地結(jié)算問題。