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跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例的政策如何?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-16 21:34:43 202 人看過

與異地就醫(yī)醫(yī)保政策一樣。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

按國家統(tǒng)一政策,參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用憑本人社會保障卡直接結(jié)算,待遇標準按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受。

1、就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設(shè)施的標準;

2、參保地待遇是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

舉個例子:小張的老家在河北,目前在浙江寧波工作,他的父親跟著兒子長期居住在浙江寧波。小張的父親在寧波住院了,他直接持社會保障卡結(jié)算時(已備好案),依照的醫(yī)保目錄要按寧波的規(guī)定執(zhí)行,而住院起付線、報銷比例、支付限額等,仍按照河北的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程

第一步:備案

參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C、異地長期居住證明等,到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

目前,內(nèi)蒙古自治區(qū)、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區(qū)9個省市全省統(tǒng)一線上備案服務,方便參保人網(wǎng)上辦理。

第二步:選定點

備案時要選好定點醫(yī)院,以后在定點醫(yī)院看病才能報銷。

第三步:持卡就醫(yī)

患者在定點醫(yī)院就醫(yī),只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結(jié)算,就可以直接結(jié)算醫(yī)療費用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意:辦理入院和結(jié)算,一定要帶社保卡,否則可能被誤認為自費人員,出院時也很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。如果擔心忘帶社保卡,可以在微信或支付寶上申請一張電子社保卡,兩個平臺的申請入口都是城市服務。

法律咨詢:

網(wǎng)友:異地轉(zhuǎn)診,怎么辦理?

律師:異地轉(zhuǎn)診比異地長期居住要復雜一些,必須要讓第一醫(yī)院開具《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,等當?shù)氐纳绫2块T審批之后,再轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)。

開具轉(zhuǎn)診證明是比較有難度的,一般是當?shù)夭]有這個病種的治療設(shè)備等情況,造成當?shù)責o法治療;而且最終能不能轉(zhuǎn)診,還要取決于主治醫(yī)師的意見。

有沒有轉(zhuǎn)診證明對報銷額度的影響很大,有些城市比如貴陽、長沙,沒有轉(zhuǎn)診證明就無法報銷。

對目標城市政策不了解的,可以撥打社保熱線:當?shù)貐^(qū)號+12333,進行咨詢。

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2025年05月14日 00:30
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    據(jù)人力資源和社會保障部相關(guān)人士介紹,由于各個城市的經(jīng)濟發(fā)展水平不同,從而導致了各地醫(yī)療消費水平和醫(yī)保政策的不同,比如,各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設(shè)施)不一致,醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。目前,錫盟社保局在北京、張家口、呼和浩特三地設(shè)有醫(yī)保業(yè)務監(jiān)督員。據(jù)錫盟社保局醫(yī)療保險科的負責人介紹,外派的業(yè)務監(jiān)督員都是對錫盟和當?shù)鼐歪t(yī)環(huán)境比較熟悉的人,這是解決異地就醫(yī)報銷難時探索出來比較有效和可行的做法,已經(jīng)在錫盟被推廣并執(zhí)行了多年,全國其他省市也在借鑒?!斑@種異地審核的機制是存在的,因為都寄到醫(yī)保所在地更麻煩,所以一些地方在北京等大城市會設(shè)審核點?!比肆Y源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心的相關(guān)人士表示,“這些監(jiān)督員可能是聘用的,比如說具有一定資質(zhì)的老醫(yī)師,他們對診療項目、藥品目錄比較熟悉,按照外地的標準對單據(jù)進行初審,這是目前在網(wǎng)絡(luò)信
    2023-04-26
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    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。... 更多>

    #異地就醫(yī)
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      吉林省在線咨詢 2024-05-18
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