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職工醫(yī)療互助報銷的比例是多少?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-09-05 13:00:12 211 人看過

本文重點闡述了不同醫(yī)院和就診情況的報銷規(guī)定。就診報銷比例如下:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室每次就診處方藥費限額為10元,鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額為50元,衛(wèi)生院就診報銷60%,二級醫(yī)院就診報銷40%,三級醫(yī)院就診報銷30%。中藥發(fā)票附上處方每貼限額方面,不同級別醫(yī)院的限額不同。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額為5000元,住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額為1.1萬元。

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

二 級 醫(yī) 院 和 三 級 醫(yī) 院 就 診 報 銷 比 例 分 別 是 多 少 ?

根據(jù)我國《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定,二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的就診報銷比例有所不同。二級醫(yī)院就診報銷比例為80%,而三級醫(yī)院的就診報銷比例為90%。這一規(guī)定旨在保障患者在三級醫(yī)院的醫(yī)療需求,同時促進醫(yī)療資源的合理分配。然而,實踐中醫(yī)院往往存在違規(guī)操作,患者在就診過程中可能需要支付高昂的費用。為此,我國政府多次加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為,以保障醫(yī)保資金的安全和公平使用。

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。根據(jù)我國《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定,二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的就診報銷比例有所不同。二級醫(yī)院就診報銷比例為80%,而三級醫(yī)院的就診報銷比例為90%。這一規(guī)定旨在保障患者在三級醫(yī)院的醫(yī)療需求,同時促進醫(yī)療資源的合理分配。然而,實踐中醫(yī)院往往存在違規(guī)操作,患者在就診過程中可能需要支付高昂的費用。為此,我國政府多次加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為,以保障醫(yī)保資金的安全和公平使用。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條:職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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    • 合肥市職工醫(yī)保怎么報銷?報銷比例是多少
      在醫(yī)保范圍內(nèi),一個年度內(nèi),參保人員住院醫(yī)療費在門檻費以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院10%;退休人員及工作年限滿30年以上的在職職工,個人承擔比例減半。6萬元至30萬元個人承擔比例為4%,30萬元以上部分基金不予支付?!吨腥A人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
      2023-04-15
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    • 退休職工醫(yī)療報銷比例爭議
      退休職工的醫(yī)保報銷比例如下:建國前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費用可全部全額報銷,其報銷比例為百分之一百。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費。而住院床鋪費可報銷百分之六十,退休職工,其醫(yī)療費用報銷為百分之七十五,退休職工工齡不滿十五年,其醫(yī)療費用可報銷百分之七十五,退休職工工齡滿十五至二十一年以下,其醫(yī)療費用可以報銷百分之八十,退休職工工齡滿二十一至三十年以下,其醫(yī)療費用可以報銷百分之八十五,退休職工工齡為三十年以上,其醫(yī)療費用可以報銷百分之九十。企業(yè)退休職工死亡待遇職工退休養(yǎng)老后死亡時,需要發(fā)給喪葬補助費和供養(yǎng)直系親屬救濟費。喪葬補助費標準為2個月的企業(yè)職工平均工資;供養(yǎng)直系親屬救濟費標準為:供養(yǎng)1人的,為死者本人工資6個月;供養(yǎng)2人的,為死者本人工資9個月;供養(yǎng)3人或以上的,為死者本人工資12個月?!吨腥A人民共和
      2023-07-02
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    #醫(yī)療知識
    北京
    律師推薦
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      醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當時的... 更多>

      #醫(yī)療機構(gòu)
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      • 職工醫(yī)保的報銷比例是多少, 報銷比例會比例在工資的多少,怎么報銷
        四川在線咨詢 2022-03-18
        職工醫(yī)保的報銷比例報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標準減
      • 職工互助醫(yī)療保險報銷指南
        陜西在線咨詢 2025-01-20
        一、費用報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; 二、費用報銷比例:參保人員一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,自付費用超過1300元后,每次住院費用超過650元,則按照以下比例進行報銷: 以三級醫(yī)院為例,起付標準為3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)
      • 云南職工醫(yī)療互助報銷條件
        吉林省在線咨詢 2021-12-16
        凡云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并同時參加大病補充醫(yī)療保險的在職職工,按規(guī)定繳納互助金的,由其所在基層工會統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動(以下簡稱“參互”)。參互人員中,在職職工不得少于本單位參加基本醫(yī)療保險總數(shù)的60%,職工總數(shù)小于等于10人的,必須100%參互。
      • 工會互助保險報銷比例
        甘肅在線咨詢 2021-12-23
        1、門診醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔的“自付一”部分的費用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。 2、住院醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔的“自付一”部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以
      • 職工醫(yī)保報銷比例與辦理報銷比例多少
        廣東在線咨詢 2022-04-15
        醫(yī)保報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; 醫(yī)保報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標準減半。一個