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大病門(mén)診更換定點(diǎn)醫(yī)院流程
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-11 09:25:11 199 人看過(guò)

大病門(mén)診更換定點(diǎn)醫(yī)院流程如下:

1、參保人持有效醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證、有效身份證明、《門(mén)診病歷》、申請(qǐng)報(bào)告及有關(guān)證明材料,到醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更;

2、社保問(wèn)題定點(diǎn)醫(yī)院變更步驟其醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理材料并審核通過(guò)后1個(gè)工作日內(nèi)完成變更改點(diǎn);

3、參保人現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《參保人變更門(mén)診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,并簽名確認(rèn)其變更后的門(mén)診選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

大病門(mén)診報(bào)銷比例具體如下:

1、累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付55%;

2、3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;

3、10萬(wàn)元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條

國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

影響大病門(mén)診待遇

享受大病門(mén)診待遇的小伙伴,在治病中產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,都是可以報(bào)銷的,不過(guò)報(bào)銷比例跟你連續(xù)參保的時(shí)間有關(guān)。假如你生病時(shí)產(chǎn)生這兩種費(fèi)用花了20000元,原來(lái)參加了36個(gè)月以上的醫(yī)保,報(bào)銷比例為90%,可以報(bào)銷18000元,但是如果有一天斷掉了,繳費(fèi)年限清零那么報(bào)銷比例就成了60%,只能報(bào)銷12000元,一下就多花了6000塊。

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2025年05月17日 13:16
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    每個(gè)職工在“醫(yī)保報(bào)銷”的的路上都需要孜孜不倦,要年年“參透”新政策,方可盡可能減少在醫(yī)院和單位報(bào)銷點(diǎn)之間來(lái)回奔波。但當(dāng)那《關(guān)于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》下來(lái)時(shí),其艱澀難懂的程度讓多少人望而卻步。本文就告訴你,在文件中你應(yīng)該讀出來(lái)的新政策較往日的不同點(diǎn):一、廣州職工醫(yī)保門(mén)診只選大醫(yī)院定點(diǎn)將沒(méi)有報(bào)銷廣州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的門(mén)診待遇享受方案進(jìn)行調(diào)整。從4月1日開(kāi)始,職工醫(yī)保參保人欲享受每月300元的藥費(fèi)檢查費(fèi)用,如只選大醫(yī)院定點(diǎn),將無(wú)法享受待遇。參保人必須在基層醫(yī)院選定“小點(diǎn)”后才能選二甲與三甲醫(yī)院的“大點(diǎn)”。二、社區(qū)醫(yī)院看病最高能報(bào)80%1、基層選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院“小點(diǎn)”)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來(lái)的75%提高為80%。2、經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二甲、三甲醫(yī)院“大點(diǎn)”)的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來(lái)的50%提高為55%。3、未經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診直接
    2023-05-05
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  • 合肥105醫(yī)院門(mén)診一卡通就醫(yī)流程
    1.合肥105醫(yī)院門(mén)診二樓掛號(hào)處辦卡、充值2.醫(yī)生處就診3.憑檢查單、檢驗(yàn)單至相應(yīng)科室檢查、檢驗(yàn)并劃卡收費(fèi)4.憑處方至藥房收費(fèi)、取藥5.二樓掛號(hào)處打印、退預(yù)交金溫馨提示:請(qǐng)妥善保管就診卡,遺失立即掛失,若需退卡,請(qǐng)至辦卡處辦理。
    2023-12-09
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  • 社保門(mén)診選點(diǎn)及定點(diǎn)變更
    一、在網(wǎng)上如何辦理門(mén)診選點(diǎn)及定點(diǎn)變更明年首次登記或年度變更門(mén)診選點(diǎn)的,參保人可在網(wǎng)上辦理。先注冊(cè)后登陸辦理業(yè)務(wù)。二、登陸網(wǎng)址是什么或直接網(wǎng)頁(yè)搜索惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局。三、如何注冊(cè)搜索進(jìn)入惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局選擇網(wǎng)上服務(wù),社保網(wǎng)申服務(wù)選擇個(gè)人業(yè)務(wù)進(jìn)行注冊(cè),填寫(xiě)證件號(hào)碼—姓名—社??òl(fā)卡日期—設(shè)置賬戶信息—填寫(xiě)手機(jī)號(hào)碼—輸入短信驗(yàn)證碼—郵箱—設(shè)置密碼—密碼確認(rèn)—點(diǎn)擊提交—注冊(cè)賬號(hào)成功。四、如何登陸搜索進(jìn)入惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局選擇網(wǎng)上服務(wù),社保網(wǎng)申服務(wù)選擇個(gè)人業(yè)務(wù)進(jìn)行登陸,輸入已注冊(cè)賬號(hào)、密碼—點(diǎn)擊登陸—選擇門(mén)診選點(diǎn)—在線經(jīng)辦—點(diǎn)擊已閱讀—在首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇本年度定點(diǎn)門(mén)診—保存—辦理成功。
    2023-05-30
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 珠海大病醫(yī)保門(mén)診對(duì)診機(jī)構(gòu)的規(guī)定
      重慶在線咨詢 2022-06-30
      按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,社保卡作為參保人員全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證,參保人員在辦理全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,參保人需帶卡辦理。
    • 如何辦理門(mén)診大病醫(yī)保
      甘肅在線咨詢 2022-08-10
      提交以下資料辦理即可 1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學(xué)齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張; 2、參保本人的身份證原件,復(fù)印件兩份; 3、參保人所在戶口本的原件,復(fù)印件兩份,戶口本上的每一頁(yè)都要復(fù)?。?4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明等相關(guān)材料的原件,復(fù)印件兩份;比如,您的家庭成員有省、市的醫(yī)保本,您只需攜帶醫(yī)保本的原件,并復(fù)印醫(yī)保本的第
    • 門(mén)診病歷由醫(yī)院保管嗎
      山西在線咨詢 2023-06-05
      根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,門(mén)(急)診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案室或者已建立門(mén)(急)診電子病歷的,經(jīng)患者或者其法定代理人同意,其門(mén)(急)診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于十五年。
    • 醫(yī)院拒絕更換病房
      山西在線咨詢 2022-05-04
      您的問(wèn)題已收悉。 首先,就您的問(wèn)題我們?yōu)槟M(jìn)行一個(gè)初步的分析,您在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)事前多次告知了院方,但院方拒絕更換病房,這屬于過(guò)于自信的過(guò)失,可能屬于醫(yī)療事故。 其次,還需向您詢問(wèn)一些案件的具體信息。請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在轉(zhuǎn)院治療了嗎?有沒(méi)有去醫(yī)院鑒定?現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)是您自行墊付的嗎?這些問(wèn)題是比較重要的。我現(xiàn)在方便詳談,請(qǐng)您直接來(lái)電說(shuō)說(shuō)這些情況,我結(jié)合這些,給你更好的建議。
    • 市xx(市)門(mén)診就醫(yī)流程
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-22
      三、持社??ㄔ鯓涌床〈穑菏紫?,在掛號(hào)時(shí)必須出示社保卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員提供出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社保卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社保卡及交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;第四,拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社保卡。