一、生育保險實行定點醫(yī)療管理
(一)定點醫(yī)療機構(gòu)確定的原則
1、保障生育保險參保職工生育及計劃生育的基本醫(yī)療需求,方便參保職工就醫(yī);
2、合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及基本醫(yī)療體系作用,發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的公益性職能。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)應具備的條件
1、經(jīng)衛(wèi)生和人口計生部門認定具有助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育技術(shù)服務資質(zhì)或經(jīng)衛(wèi)生部門許可具有建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》資質(zhì);
2、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格,并與市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)醫(yī)療信息實時傳送;
3、嚴格遵守國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務和藥品管理的法律、法規(guī),近兩年內(nèi)未受到衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等有關(guān)管理部門處罰;
4、無重大違規(guī)被市醫(yī)保中心查處的記錄,上年度年終考核達優(yōu)。
(三)申辦程序
1、凡符合條件的醫(yī)療機構(gòu)向市勞動保障行政部門提出書面申請。
2、市勞動保障行政部門受理醫(yī)療機構(gòu)的書面申請后,根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)確定的原則和應具備的條件進行審核,按照擇優(yōu)的原則確定定點醫(yī)療機構(gòu)并向社會公示。
3、市醫(yī)保中心與獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容包括服務對象、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、費用結(jié)算、稽核監(jiān)督等具體內(nèi)容,明確雙方的責任、權(quán)利、義務,并將簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)名單向社會公布,供參保職工選擇。
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南京男職工生育保險是不是為了生育才辦的寧夏在線咨詢 2022-09-04申請條件: 1、申請人在當月必須在南京參保; 2、申請人在連續(xù)參保滿十個月; 3、生育日期必須在結(jié)婚日期之后; 4、孩子出生一年內(nèi)提交材料辦理; 5、如果男員工配偶無業(yè)、無社保,可申請生育醫(yī)療費用報銷; 6、如果女方有工作有社保,或者醫(yī)療費用有其他途徑報銷的,男員工只需申請生育看護假津貼,無需申請醫(yī)療費用報銷; 7、如果女方滿足以下abc三種情況的,需要在順產(chǎn)128天,剖腹產(chǎn)143天以后才能提交材
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生育保險相關(guān)辦理去哪里辦?海南在線咨詢 2022-08-03生育險不是自己辦理的,生育險是國家的一種政策和制度,一般都是由工作所在單位繳納的,而且是強制性的,不是由自己繳納的。生育險包含在我們的社保五險之中,生育險繳納一般是去社保局進行辦理的。 生育險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
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