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一、評殘鑒定的程序

職工發(fā)生事故，喪失勞動能力需要評殘，由職工單位填寫《勞動鑒定申請表及歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷。屬因工傷殘的，需持工傷事故調查報告及有關材料;屬職業(yè)病的，需待衛(wèi)生部門授權的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會。勞動鑒定委員會將申請及附件材料認真審定，對資料不全或情況不明的不予受理;對符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把安排鑒定的時間、地點、人員提前通知企業(yè)有關人員。鑒定由醫(yī)院、勞動部門的技術專家組確定傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑒定委員會確定傷病等級，并發(fā)給等級證明書，通知企業(yè)和被鑒定的職工。

職工如對鑒定結果有異議，可申請復鑒，復鑒后仍不服的，可到上一級勞動爭議仲裁機構申請仲裁。

二、評殘鑒定的標準

由于工傷及職業(yè)病所致殘情況種類繁多，錯綜復雜，以往國內僅有一些地區(qū)性的傷殘鑒定標準，缺乏全國統(tǒng)一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，因而很難滿足全國勞動部門和衛(wèi)生部門現(xiàn)實工作的需要，更不能適應我國工傷保險制度走上社會化、法制化和規(guī)范化的要求。

為了科學地、公正合理地對職工因工或職業(yè)病的致殘程度進行準確的鑒定，最終制訂全國統(tǒng)一的致殘評定標準，給各級有關管理部門提供決策的科學依據(jù)，以適應工傷保險社會化的需要，推動我國的工傷保險制度的改革，由國家勞動部、衛(wèi)生部及地方有關部門的領導、專家經兩年多的調查研究、討論修改，終于在1992年3月由勞動部、衛(wèi)生部、全國總工會聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，并開始試行。

這個標準是我國首次組織各科臨床專家和有關人員集體研制的全國統(tǒng)一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，標準具體劃分為：

a.完全喪失勞動能力，生活不能自理或部分不能自理或能夠自理的，視殘情分別劃人到1—4級;

b.大部分喪失勞動能力的視殘情分別劃人到5—6級;

c.部分喪失勞動能力的視殘情分別劃人到7—10級。

與此同時，該標準又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個系統(tǒng)和器官，評殘標準應覆蓋各主要臨床學科，“標準”將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科學編組，劃分為五個部分，即：

第一部分：神經內科、神經外科、精神科部分。

第二部分：骨科、整形科、燒傷科部分。

第三部分：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分。

第四部分：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分。

第五部分：職業(yè)病內科部分。

“標準”對殘情的分級，是以器官缺損、功能障礙、對醫(yī)療依賴和護理依賴的程度，并適當考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質量的損失進行確定的。

1.器官缺損

器官缺損是工傷的直接后果，是評殘標準分級的重要依據(jù)，諸如肢體的缺失、器官的切除等顱骨缺損，即使無功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。

2.功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位和嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度有關，是評殘標準分級不可缺少的依據(jù)。對功能障礙的判定，應以醫(yī)療終結時的醫(yī)療檢查為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結，則需根據(jù)評殘對象逐個確定。

3.醫(yī)療依賴

指傷病致殘后醫(yī)療終結時仍然不能脫離藥物或其他醫(yī)療手段治療者。這是評殘標準分級不能忽視的問題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療者。

4.護理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者，這是評殘標準分級必須有的內容。該“標準”的生活自理范圍主要包括下列五項：

(1)進食;(2)翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱;

(5)自我移動。

護理依賴分為三級：

(1)完全護理依賴，上述五項均需護理。

(2)大部分護理依賴，上述五項中三～四項需要護理。

(3)部分護理依賴，上述五項中一～二項需要護理。

5.心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損、功能障礙的基礎上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質量。這是評殘標準分級不能遺漏的問題。如面部損傷疤痕毀容、外傷后失去性功能者等等，在評定殘情時，應適應考慮這些后果。上述五個方面問題是國家“標準”確定致殘等級的主要依據(jù)，并按此確定職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級框架。

一級：器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需要特殊醫(yī)療依賴及完全護理依賴方可維持生命及基本生活者。

二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴和部分護理依賴者。

三級：器官嚴重缺損或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴和部分護理依賴者。

四級：器官嚴重缺損或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者。

五級：器官大部缺損或明顯畸形，有較嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

六級：器官大部分缺損或明顯畸形，有中等度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

七級：器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理者。

八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理者。

九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者。

殘情的鑒定是在工傷認定的基礎上，在醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會組織進行，殘情定級后發(fā)給證件。殘情定級不實行“終身制”，勞動鑒定委員會必須對工傷致殘人員定期進行復查，殘情若有變化，等級應作相應變更。工傷致殘人員若要求進行鑒定，勞動鑒定委員會應隨時給予鑒定。