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云南省省級特殊病、慢性病辦理流程
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-29 15:54:50 427 人看過

一、特殊病、慢性病病種范圍

(一)特殊病:

1、惡性腫瘤(包括各種癌癥、肉瘤、白血病及顱內腦實質腫瘤)

2、腎功能衰竭

3、器官移植

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

5、再生障礙性貧血

(二)慢性?。?/p>

1、精神病(包括精神分裂癥、抑郁癥)

2、癲癇

3、帕金森氏病(震顫麻痹)

4、冠心病

5、支氣管擴張(含支氣管哮喘)

6、肺心病

7、心力衰竭

8、腦血管意外(包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥)

9、糖尿病

10、肝硬化

11、老年型前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°

12、慢性腎小球腎炎(含腎病綜合癥及隱匿性腎炎)

13、結核病

14、慢性活動性肝炎

15、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ~Ⅲ期

16、嚴重性類風濕關節(jié)炎

17、甲狀腺機能亢進(減退)

二、申報程序

(一)符合上述規(guī)定病種的參保人員可申請辦理特殊病、慢性病就診證,享受特殊病、慢性病門診補助。

(二)申報參保人員須認真填寫《特殊病、慢性病申報表(以下簡稱《申報表),將相關病種要求的病情診斷、檢查情況、病史及服藥史的資料粘附《申報表內,報單位簽署意見并加蓋公章后,由參保單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一負責到醫(yī)保中心辦理。

(三)《申報表可從網(wǎng)上下載或到單位經(jīng)辦人處領取,《申報表附后。

(四)申報時間:特殊病申報為自然年度內每個月的1—5日,慢性病申報為自然年度內逢單月的1—10日,遇節(jié)假日順延,逾期不予辦理;既患有特殊病又患有慢性病,且同時申報的,按特殊病申報的時間進行申報。

(五)不符合辦理條件退回申報資料后,補充新資料又申報的,視為新申報,按正常的申報時間和程序辦理。

三、辦理程序

(一)申報結束后,對申報資料的個人信息進行真實性核查,并按照《關于進一步加強全省醫(yī)療保險特殊病慢性病門診管理的實施意見(云醫(yī)保〔2005〕28號)文的要求對病種材料進行審核。對符合準入條件的,由審核人提出準入的意見及具體準入的病種;不符合準入條件的,提出理由;審核人應將準入與否的原因寫入《申報表中的“準入或未準入原因備注欄”。

(二)申報資料審核完成后,由審核人分析完成當批特殊病、慢性病審核準入的情況說明,同時制作《特殊病、慢性病初審表,對當批申報參保人員的準入情況作詳細登記。

(三)建立特殊病、慢性病主任辦公會議審定準入制度。《特殊病、慢性病初審表完成后,交由主任辦公會討論審批,對初審準入病種進行核查和確定,主任辦公會確定并簽字的準入名單,為最后確認的準入結果。

(四)主任辦公會對當批特殊病、慢性病的初審結果核查確定完成后,制作《特殊病、慢性病就診證(以下簡稱《就診證,并將準入的相應參保人員特殊病、慢性病病種信息錄入醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡系統(tǒng);發(fā)放《就診證和病歷手冊給參保人員。

(五)將已獲準入的參保人員的《申報表編號整理存檔;建立特殊病、慢性病準入的資料檔案庫。

(六)特殊病在申報結束后的25日內辦理完畢;慢性病在申報結束后的前25日內完成初審,后25日完成審定及制卡登錄工作。

(七)新增加病種合格準入后,結合已辦理的還在正常享受特殊病、慢性病門診待遇的具體病種,重新制作新《就診證,待發(fā)放新《就診證時,收回原《就診證。

四、《就診證及回退資料的領取

(一)《特殊病就診證及回退資料的領取時間為申報月后次月的1至5日,《慢性病就診證及回退資料的領取為申報月后單月的1至10日,遇節(jié)假日順延。

(二)《就診證發(fā)放的同時,配套發(fā)放《云南省醫(yī)療保險就診病歷手冊。

五、《就診證的遺失辦理

《就診證遺失補辦,須持單位證明、社會保障卡及近期半寸免冠照1張,由單位經(jīng)辦人或本人到省醫(yī)保中心申請補辦,補發(fā)的時間原則上為7個工作日,但如遇特殊情況,也可縮短辦理時間。

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      河北省慢病網(wǎng)上辦理流程:1、第一步首先打開網(wǎng)站,然后點擊界面下方的“辦事”選項;2、第二步我們再點擊界面中的“醫(yī)療衛(wèi)生”選項;3、最后點擊界面上方的“河北省慢病網(wǎng)上申報”選項脂良進入即可申報。目前主要采取網(wǎng)上申報,需提供2年內符合門診特殊疾病鑒定相關要求的住院確診病歷、身份證、社??ǖ认嚓P資料,可登錄官網(wǎng)進行填報。
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      湖北在線咨詢 2022-05-31
      需要手續(xù): 1、申請書(蓋村委員公章和簽名); 2、身份證復印件(正反面)戶口本首頁及本人復印件; 3、醫(yī)療卡復印件(正反面); 4、疾病證明書(蓋醫(yī)院公章); 5、輔助檢查資料(蓋醫(yī)院公章); 6、一寸相片2張; 7、誠信計生證明; 8、慢性病卡有效期2年,延期要提前交鄉(xiāng)合管辦并送合管中心辦理校驗。
    • 能怎么辦理職工特殊慢性疾病特殊疾病門診申報申批管理和結算
      江蘇在線咨詢 2024-08-25
      職工特殊疾病范圍:各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、腎移植術后抗排斥治療、系統(tǒng)性紅斑兒狼瘡、再生障礙性貧血五種。職工特殊慢性病范圍:糖尿病(藥物依賴),嚴重心腦血管疾病,高血壓(期、期),慢性活動性肝炎、肝硬化、類風濕關節(jié)炎、甲亢、甲減、慢性腎炎、癲癇、震顫麻痹、哮喘、精神病、麻風病等8類22種。職工特、慢病門診每年年初評審一次,并于每年12月至次年1月到醫(yī)保中心年審。特殊疾病門診的,先承擔500元的