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是不是全部一類(lèi)特定門(mén)診病種都取消限額及申報(bào)手續(xù)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-29 11:14:36 300 人看過(guò)

不是的。

取消的只是原來(lái)規(guī)定納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的11種一類(lèi)特定門(mén)診病種,這11個(gè)病種是:慢性腎小球腎炎、冠心病(缺血性心肌病型)、冠心病(反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞)、心臟瓣膜替換術(shù)后、各種心臟疾病導(dǎo)致的慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)及以上)、糖尿病(空腹血糖≥7.0MMOL/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1MMOL/L)、肝硬化(失代償期)、慢性阻塞性肺氣腫并反復(fù)肺感染、慢性病毒性肝炎(伴肝功能損害)、高血壓2級(jí)及以上(伴有心、腦、腎或血管損害)、腦血管疾病(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞)及顱腦內(nèi)占位性病變后遺癥期。

也就是說(shuō),綜合基本參保人患上述11個(gè)一類(lèi)特定門(mén)診病種的,仍然按原規(guī)定不變,也就是說(shuō)費(fèi)用限額不變,申報(bào)手續(xù)也不變,還是要到部門(mén)辦理申報(bào)手續(xù)。

另外,使用特定門(mén)診卡的參保人,其特定門(mén)診費(fèi)用限額和申報(bào)手續(xù)也按原規(guī)定不變。

上述11個(gè)病種取消限額和申報(bào)手續(xù)后,患這些疾病的參保人可以享受什么待遇

答:患這11種疾病的參保人不用申報(bào)特定門(mén)診,直接在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),不設(shè)限額,支付比例為70%,病情需要的可由社區(qū)按規(guī)定轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院。

一類(lèi)特定門(mén)診中的其他6類(lèi)疾病怎么辦呢

答:慢性化膿性骨髓炎、高危性心律失常、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭6類(lèi)疾病原規(guī)定費(fèi)用限額不變,今年12月31日前仍按原有關(guān)規(guī)定到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)或就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。但今年12月份,已批復(fù)為這6類(lèi)特定門(mén)診疾病的,需按規(guī)定(到時(shí)會(huì)另行通知)到各鎮(zhèn)街社保部門(mén)辦理續(xù)審手續(xù),明年1月1日起新申報(bào)這6類(lèi)特定門(mén)診疾病的,則需憑相關(guān)資料到各鎮(zhèn)街社保部門(mén)申報(bào)。各病種費(fèi)用限額及報(bào)銷(xiāo)比例均按原規(guī)定不變。

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2025年05月17日 15:41
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    1、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為200元。定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院中的一級(jí)醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,二級(jí)醫(yī)院起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為400元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、門(mén)診慢性病年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo),門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%。2、患有兩種或兩種以上門(mén)診慢性病的,按照“就高不就低”的原則,確定年支付限額,在此基礎(chǔ)上每人每年支付限額增加200元。3、門(mén)診慢性病患者住院期間不能同時(shí)享受門(mén)診醫(yī)療待遇,核算基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額時(shí),門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。4、門(mén)診特殊疾病醫(yī)療待遇按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,一個(gè)參保年度內(nèi)只計(jì)算一次起付線(xiàn),起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診醫(yī)院級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一、有哪些慢性病可以獲得補(bǔ)助?我國(guó)慢性病補(bǔ)助病種共有31中,分別為:高血壓病、糖尿病、肝硬化、風(fēng)濕性病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、溶血性貧血、白血病、復(fù)發(fā)性阿弗他口腔
    2023-02-28
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  • 一年內(nèi)特殊病種最高報(bào)銷(xiāo)限額是多少?
    特殊病種一年最高限額能報(bào)銷(xiāo)花費(fèi)的90%?;颊叩木唧w情況不同,報(bào)銷(xiāo)比例存在差異每個(gè)城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來(lái)的實(shí)際情況具有一定差別,像來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者,其報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例可達(dá)90%,但前提是必須建檔立卡,能證明自己的貧困身份,達(dá)到條件之后才能享受此類(lèi)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同,報(bào)銷(xiāo)比例也存在差別。大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)多少凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%,4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法:2000元以上5000元以下
    2023-07-03
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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      特殊疾病在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),特殊疾病門(mén)診免400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院治療相同。
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      特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)
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      四川在線(xiàn)咨詢(xún) 2024-04-28
      河北省特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定是:1、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)分為,城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)及城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo),城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)為50%;2、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例,城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例為85%,年滿(mǎn)50歲增加2%,年滿(mǎn)60歲增加4%,年滿(mǎn)70歲增加6%,年滿(mǎn)80歲增加8%,同理遞增,不超過(guò)100%;3、城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例,低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童:50%;高檔次繳費(fèi),65%。
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