一、人身損害訴訟狀范本
原告:王二小,男,漢族,生于XXX年XX月XX日,身份證號碼:
住址:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX小區(qū)47幢201室。
被告:劉鐵柱,男,漢族,生于XXXX年XX月XX日,身份證號碼:
住址:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX小區(qū)47幢201室。
訴訟請求:
一、請求依法判令被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補貼、交通費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神損害撫慰金以及司法鑒定費等共計368012.37元。(詳見賠償清單)
二、本案訴訟費用全部由被告承擔。
事實與理由:被告雇請原告拆除自家室內(nèi)隔離墻。XXXX年XX月XX日,原告在拆墻過程中,因墻體本身不牢固而突然倒下,將正在工作的原告砸傷,隨后原告被送往區(qū)人民醫(yī)院急診,9月30日轉(zhuǎn)至xxxx附屬醫(yī)院治療,原告的傷情經(jīng)該院診斷為L2椎體爆裂性骨折伴不全癱,L2右側(cè)椎板骨折,L1、2雙側(cè)橫突骨骨折,第6、7肋骨骨折。在該院住院8天后又轉(zhuǎn)到xx區(qū)人民醫(yī)院治療,并于XX年XX月XX日出院。原告在醫(yī)療終結(jié)后,XXX司法鑒定所于XX年XX月XX日依法作出XX司鑒所[2012]臨鑒字第3202號司法鑒定意見書,其鑒定結(jié)論為原告屬于八級傷殘。原告受傷后,醫(yī)療費用及其他的相關(guān)支出均由原告自行墊付,被告未支付任何費用。原告多次向被告方要求賠償未果,之后又于XXXX年X月XX日通過XXXX律師事務(wù)所向被告方致函要求協(xié)商賠償事宜,被告口頭表示只愿意承擔其中的18萬元。事實上,原告受傷的醫(yī)療費一項就有十幾萬元了,遠難彌補原告損失。原告家庭經(jīng)濟困難,在受傷之后無法繼續(xù)工作,又支出巨額醫(yī)療費用,生活已難以為繼。綜上,為維護合法權(quán)益,原告特向貴院提起訴訟,請求人民法院依法公正判決
此致
XXX區(qū)人民法院
具狀人:xxx
XXX年XX月X日
附:1、起訴狀副本2份;
2、賠償清單3份;
3、證據(jù)目錄及其相關(guān)證據(jù)3份。
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