按《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施暫行辦法》規(guī)定標準報銷。附基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍
按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付的醫(yī)療服務設施項目范圍
(一)支付范圍:1.普通病房床位2.門(急)診留觀床位3.隔離病房床位4.危重搶救病房床位(CCU、ICU)
(二)支付標準:
1.普通病房床位按物價政策規(guī)定的3人及以上普通病房位價格支付。??坪偷燃夅t(yī)院可按價格政策規(guī)定的上浮比例支付。
2.門(急)診留觀床位按物價政策規(guī)定的價格支付。但最高價格還不超過普通病房床位費的支付標準。
3.需要隔離和危重搶救病房床位費的支付標準適當放寬,并由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定。
基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍
1.就(轉)診交通費、急救車費等。
2.空調(diào)費、取暖費、電視費、電話費、電爐費、電冰箱費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費和損壞公物賠償以及水、電、氣等費。
3.陪護費、陪床費、護工費、洗理費、洗澡費、藥浴費、消毒費、理發(fā)費、洗滌費等。4.門診煎藥費、中藥加工費。
5.文娛活動費、報刊雜志費、健身活動費。6.膳食費。
7.鮮花與插花費。8.衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費用。
9.肥皂水、消洗靈、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費用。
10.其他生活服務費用。
為什么要確定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準?
患者在門(急)診和住院治療期間,不僅需要用藥、診療等醫(yī)療技術服務,也
需要一些與診斷、治療和護理密切相關的生活服務設施,如住院期間使用的病床等。
隨著生活質(zhì)量的提高,醫(yī)療機構為改善患者就診期間的生活條件,逐步增設了許多
與醫(yī)療技術活動非直接相關的生活服務設施,檔次越來越高,如電視、電話、空調(diào)
等。這些生活服務設施,一方面改善了患者的就診環(huán)境,有利于患者的康復,另一
方面也增加了醫(yī)療費用。在我國社會主義初級階段的特定歷史時期,生產(chǎn)力還不發(fā)
達,醫(yī)療衛(wèi)生資源還很有限,特別是按照財政和企業(yè)的實際承受能力建立的基本醫(yī)
療保險,所能籌集到的基本醫(yī)療保險基金就更有限,它只能支付住院和門(急)診
治療過程中必要的生活服務設施。而目前衛(wèi)生部門只對醫(yī)院病房墻面地面和床位設
置有明確規(guī)定,其他生活服務設施主要是物價部門通過制定收費標準進行管理的。
因此,從我國的實際情況出發(fā),為保證有限的基本醫(yī)療保險基金發(fā)揮最大的效用,
必須加強對醫(yī)療服務的管理,明確基本醫(yī)療保險保險服務設施的范圍和標準,基本
醫(yī)療保險基金只能支付那些與診斷、治療和護理密切相關的必需的生活服務設施。
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