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同省跨市農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-08 22:13:55 183 人看過

同省跨市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程是:

1、申請,先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章;

2、送參保地醫(yī)保中心備案,憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報銷。

農(nóng)村醫(yī)療異地報銷所需資料如下:

1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表。

2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需;

3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍是什么

住院補償

報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

大病補償

鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當?shù)鼐唧w政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷能報意外醫(yī)療險嗎?
    意外受傷只有在定點醫(yī)院住院診治才可以報銷。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍如下:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額,醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。意外受傷農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍意外受傷農(nóng)村醫(yī)療可以報銷。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害的可以報銷。新農(nóng)合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用超過5萬元的參合患者,新農(nóng)合實行分段補償,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),新農(nóng)合報銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定比例補償,5萬~8萬元(含8萬
    2023-08-15
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  • 合作醫(yī)療政策下的醫(yī)療費用跨省報銷解析
    醫(yī)??梢陨暾埉惖厥褂谩.惖蒯t(yī)保報銷需提供的材料:1、拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;2、異地定點醫(yī)院住院發(fā)票原件;3、機打的費用清單原件;4、本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;5、住院病歷有效復印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;6、身份證復印件1份。合作醫(yī)療報銷比例是什么?合作醫(yī)療報銷比例是不固定的。不同地區(qū),不同級別的醫(yī)院醫(yī)療所報銷比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之間,三級醫(yī)院一般會是在百分之40左右,二級醫(yī)院的占比差就很大最高會是百之60最低在百分之40,一級醫(yī)院醫(yī)療比例就是屬于固定的是百分之60,而診所一般會是百分之20左右?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療
    2023-07-07
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 合作醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療能報銷兩個市嗎
      甘肅在線咨詢 2022-07-10
      應(yīng)當是可以報銷的。 1.一級醫(yī)院,超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成; 2.二級醫(yī)院,起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成; 3.三級醫(yī)院,超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。 4.退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。
    • 合作醫(yī)療可以報銷農(nóng)村合作醫(yī)療嗎
      江西在線咨詢 2022-03-21
      發(fā)生交通事故報警后新農(nóng)村合作醫(yī)療還能否報銷,關(guān)鍵是當事人在事故中的醫(yī)藥費損失有沒有得到合理賠償,已經(jīng)取得了賠償?shù)?,負責賠償?shù)囊环揭呀?jīng)把醫(yī)藥費發(fā)票拿去了,那么,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險也就不能給予保險了。如果,這個交通意外事故是個人單方面肇事,沒有涉及到交通事故理賠或者單位工傷保險報銷的,那么,即使是報警了,最后憑交警沒有事故責任方賠償和企業(yè)無工傷賠償?shù)南嚓P(guān)證明,還是可以申請報銷的。
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍輸血合作醫(yī)療能報銷嗎
      云南在線咨詢 2022-10-24
      輸血任何一個保障性醫(yī)保都不報銷,不在醫(yī)保報銷目錄之內(nèi),屬于自費。
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療不能報銷,農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍哪些
      青海在線咨詢 2021-11-06
      不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍: 一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單).自購藥品.公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品及不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 二、矯形、整容、鑲牙、假肢、器官移植、點名手術(shù)費、會診費等。
    • 農(nóng)村醫(yī)??缡】梢詧箐N嗎
      廣西在線咨詢 2024-03-21
      農(nóng)村醫(yī)療保險可以跨省報銷。但是必須要在外地住院后先到醫(yī)院開一個轉(zhuǎn)院證明以后再去住院。需要的材料如下:1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);2、攜帶患者身份證、醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新合住院手續(xù);3、出院后,憑患者本人身份證或戶口本、醫(yī)療證、病歷復印件、住院結(jié)算單有的是發(fā)票形式的、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。