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(一)書寫陳述書、爭(zhēng)議要點(diǎn)

根據(jù)目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)會(huì)接到鑒定委托以后，會(huì)要求醫(yī)患雙方提供案件的爭(zhēng)議要點(diǎn)和陳述書，在開鑒定會(huì)之前發(fā)給鑒定專家。所以，具體明確的爭(zhēng)議要點(diǎn)是幫助當(dāng)事人獲得滿意鑒定結(jié)論的第一步。

(二)抽簽

很多人都不重視這個(gè)程序，或者只在乎有沒有法醫(yī)參加。實(shí)際上，抽簽是鑒定中很重要的環(huán)節(jié)，在很大程度上會(huì)影響鑒定的結(jié)論。

抽簽首先要注意的是，抽什么學(xué)科的專家來進(jìn)行鑒定？一般情況下，在法律規(guī)定的框架內(nèi)，醫(yī)學(xué)會(huì)給予一個(gè)建議，比如一個(gè)闌尾炎的手術(shù)做壞了，醫(yī)學(xué)會(huì)就安排普外科的醫(yī)生進(jìn)行鑒定，

但是，很多案件事實(shí)上涉及多個(gè)學(xué)科，比如，診斷為甲狀腺腺瘤的患者，進(jìn)行了甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后，發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，病理報(bào)告為甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)形成。這個(gè)案件如果進(jìn)行鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)可能會(huì)安排普外科醫(yī)生進(jìn)行鑒定。這就存在一個(gè)問題，聲音嘶啞是損傷了喉返神經(jīng)，普外科醫(yī)生進(jìn)行鑒定沒有問題，可是，甲狀腺腫大是否首選手術(shù)治療？就最好有內(nèi)分泌科醫(yī)生參與鑒定。

還有，即使普外科醫(yī)生進(jìn)行闌尾炎這樣的常見手術(shù)，也要考慮是否應(yīng)當(dāng)有其他學(xué)科參加，比如一個(gè)闌尾炎術(shù)后腎衰竭的患者，這個(gè)案例抽簽就不僅有普外科專家，還要有腎內(nèi)科。

由于?？撇灰粯?，鑒定專家的視角、認(rèn)識(shí)水平會(huì)不一樣，如果沒有選到合適的專家，鑒定結(jié)論可能會(huì)有很大不同。

上述這個(gè)問題，醫(yī)學(xué)會(huì)也會(huì)注意聽取當(dāng)事人的意見，如果在抽簽時(shí)，當(dāng)事人對(duì)專家類別提出異議，醫(yī)學(xué)會(huì)則會(huì)中止抽簽，對(duì)當(dāng)事人的意見提交醫(yī)學(xué)會(huì)工作例會(huì)討論后再行安排。

醫(yī)療事故的鑒定有哪幾種

(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：根據(jù)最新的《司法鑒定程序通則》，法院為了查明案件事實(shí)，委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定都屬于司法鑒定，所以，我們以前將醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定稱為司法鑒定，而將醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不稱為司法鑒定，現(xiàn)在看來，這個(gè)認(rèn)識(shí)和稱呼應(yīng)該改一改了。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行，目前很多地區(qū)，如上海江蘇開始實(shí)行異地醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，目的是為了鑒定更加客觀公正，排除熟人相互鑒定的弊端。

(二)醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定(以下簡稱醫(yī)療過錯(cuò)鑒定)：醫(yī)療過錯(cuò)鑒定在目前的司法實(shí)踐中，得到很多贊譽(yù)，理由是：該鑒定機(jī)構(gòu)不屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)主管，而是屬于司法行政系統(tǒng)；醫(yī)療過錯(cuò)鑒定只鑒定醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，而不鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故；醫(yī)療過錯(cuò)鑒定文書分析意見比較詳細(xì)，說理比較充分。

(三)傷殘鑒定：這個(gè)鑒定一般是患方提出，鑒定機(jī)構(gòu)僅對(duì)患者的損害后果進(jìn)行鑒定，而不去分析因果關(guān)系，鑒定的范圍值得重視(與醫(yī)療爭(zhēng)議有關(guān))。

(四)“三期”鑒定：即營養(yǎng)、護(hù)理、休息期限的鑒定。

(五)文書鑒定：一般是針對(duì)醫(yī)療文書是否存在被篡改情況而進(jìn)行的鑒定，這個(gè)鑒定需要提出鑒定的一方有比較多的鑒定知識(shí)，鑒定種類有文字形成時(shí)間、打印形成時(shí)間、筆跡鑒定等等。

(六)拆封鑒定：這個(gè)鑒定的目的是判斷病歷資料被封存以后是否被拆封過。

(七)藥物質(zhì)量檢測(cè)：這主要是針對(duì)疑為假藥、劣藥導(dǎo)致?lián)p害后果的鑒定。

(八)醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)：這針對(duì)的是醫(yī)療器械的品質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。

(九)尸檢：對(duì)死者進(jìn)行尸體解剖，主要目的是鑒定死亡原因。