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醫(yī)療保險退休后住院費用報銷詳解及計算方法
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-03 15:55:41 217 人看過

如果你是退休人員住院的,由于工作時間長短不同,可以享有的報銷比例有以下幾種情況:第一種是你工作時間累積起來沒有達(dá)到十五年的,那么享受的報銷比例在百分之七十五;第二種是你工作時間累積起來超過十五年但是沒有超過二十一年的,那么享受的報銷比例在百分之八十。

北京醫(yī)療保險報銷住院費用

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。糖尿病腎病。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):

3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇

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    • 意外受傷住院費用住院醫(yī)療保險報銷嗎
      廣西在線咨詢 2022-03-23
      1.醫(yī)院用藥方面,的確是按照社保范圍來報銷,出院時向醫(yī)院索要醫(yī)院一張用藥清單,會詳細(xì)列明住院期間所用藥品及數(shù)量,在每種藥品備注欄都有自負(fù)百分?jǐn)?shù),若是0的話就是甲類藥全報,不是0的話,是多少比列,就承擔(dān)多少(保險公司不報此比例的金額). 2.誤工費是自事故當(dāng)日起至傷者痊愈止進(jìn)行計算,也就是住院天數(shù)加上醫(yī)院給傷者出具的在家修養(yǎng)多少天的假條為準(zhǔn). 3.誤工費的計算,各省均不相同,主要是依據(jù)該省上一年度農(nóng)
    • 低保住院醫(yī)療費用醫(yī)保能報銷嗎
      江蘇在線咨詢 2022-09-22
      城市低保住院報銷有60%以上。低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的險種報銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報銷60%。這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報銷84%。此外,3種情況的門診費用可按住院費計算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用;急診搶救留觀并入院治療
    • 醫(yī)療保險報銷的住院費用要幾個月
      江西在線咨詢 2022-10-31
      如果是醫(yī)療保險建議咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門。如果需要進(jìn)一步了解,可以打電話咨詢,請在我的資料查看聯(lián)系方式。
    • 住院費用醫(yī)保報銷比例的法律規(guī)定及其解決方法
      浙江在線咨詢 2024-12-25
      住院醫(yī)保報銷規(guī)定如下:首先,如果是農(nóng)村醫(yī)保,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%;其次,如果是城鎮(zhèn)醫(yī)保,三級醫(yī)院報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%。根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費用,按以下辦法支付:(一)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上度社會平均工資的9%—11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、
    • 醫(yī)保補(bǔ)繳后住院醫(yī)療費能報銷嗎?
      陜西在線咨詢 2022-11-09
      1、醫(yī)保補(bǔ)繳后能否報銷需要根據(jù)補(bǔ)繳的時間來決定,醫(yī)保如果是中斷3個月之內(nèi)補(bǔ)繳的,次月可以報銷;如果中斷3個月以上的,要在重新續(xù)交6個月以后才可以報銷。 2、法律依據(jù):《社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)