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大連醫(yī)療保險不能報銷哪些住院費用
來源：法律編輯整理 時間： 2023-05-10 09:40:34 320 人看過

(1)服務(wù)項目類。掛號費、病歷工本費;會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士等特需服務(wù)費用。

(2)非疾病治療項目類。各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。

(3)醫(yī)用材料類。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;埋藏式自動復(fù)律除顫器(ICD);省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

(4)診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。

(5)治療項目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(6)其它。妊娠、流產(chǎn)、各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性診療項目;因打架、斗毆、吸毒、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘自殺所發(fā)生的一切費用;出國以及到港、澳、臺地區(qū)治療、探親、開會、考察、進修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

(7)對外合作的診療項目;《醫(yī)保診療項目未收錄的項目和《醫(yī)保診療項目中省物價部門未定價的項目，暫定為基本醫(yī)療保險不予支付費用的項目。

(8)國家和省、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付費用的情形。

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    為減少參保人員住院醫(yī)療費用的報銷環(huán)節(jié)，規(guī)范社?；饟芨恫僮髁鞒蹋奖闳罕娊Y(jié)算，從2009年12月1日開始，凡綿竹市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險參保人員的住院醫(yī)療費用。由社保定點醫(yī)院代市醫(yī)保局審核、結(jié)算，并由結(jié)算醫(yī)院墊付社會保險住院醫(yī)療待遇。綿竹市勞動和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。具體結(jié)算報銷辦法是：凡在定點醫(yī)院就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險參保人員，住院費用仍由各定點醫(yī)院審核報銷;凡在綿竹市工傷定點醫(yī)院就醫(yī)的工傷保險參保人員，住院費用仍由各工傷定點醫(yī)院審核報銷;凡從通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保險患者，住院費用由人民醫(yī)院、中醫(yī)院等轉(zhuǎn)出醫(yī)院審核報銷。長期在以外居住并經(jīng)同意在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保險患者，住院費用由患者本人戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院審核報銷。其中戶口在劍南鎮(zhèn)
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    可以報銷，農(nóng)村合作醫(yī)療，在不住院的情況下是可以報銷部分門診醫(yī)藥費，不過報銷比例不是很大?，F(xiàn)在一些小病在社區(qū)就醫(yī)或在村級醫(yī)療所看病，也是能報銷的。農(nóng)村合作醫(yī)療：是由政府組織、引導(dǎo)、支持。資金由集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。持有農(nóng)業(yè)戶口的人員可自愿參保。農(nóng)村合作醫(yī)療和城市居民的核銷方式及核銷比例、繳費方式完全不同。異地住院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷異地就醫(yī)，新農(nóng)合報銷需要的手續(xù)是：異地就醫(yī)，新農(nóng)合需要經(jīng)參保地批準(zhǔn)，攜帶相關(guān)證明才能到指定報銷醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進行報銷。需要攜帶的材料：住院病歷、費用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書、身份證、戶口本。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。《中華人民共和國老年
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    根據(jù)不同情況決定：在交通事故發(fā)生后，只要屬于合理的醫(yī)療費用，保險公司應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任并對此進行賠償。但是，如果是通過協(xié)商要求保險公司理賠的，保險公司一般會要求扣除10－20％左右的非醫(yī)保用藥費用，不會全額賠償。根據(jù)不同情況決定：在交通事故發(fā)生后，只要屬于合理的醫(yī)療費用，保險公司應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任并對此進行賠償。但是，如果是通過協(xié)商要求保險公司理賠的，保險公司一般會要求扣除10－20％左右的非醫(yī)保用藥費用，不會全額賠償。 保險公司醫(yī)療費用賠償規(guī)定保險公司醫(yī)療費用賠償規(guī)定是指保險公司對于客戶因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行賠償?shù)囊?guī)定。根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定，保險公司應(yīng)當(dāng)為被保險人承擔(dān)醫(yī)療費用，但前提是醫(yī)療費用符合保險合同約定的范圍和醫(yī)療費用的性質(zhì)。在實際操作中，保險公司會根據(jù)保險合同中的條款來確定醫(yī)療費用的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，醫(yī)療費用包括醫(yī)療設(shè)施費用、醫(yī)療藥品費用、醫(yī)療服務(wù)費用等。但是，
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  • 住院3個月后社保能否報銷醫(yī)療費用？
    不可以，醫(yī)療保險繳納滿1年，可以享受住院醫(yī)療費報銷。醫(yī)保報銷中，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自付費用，而B類報80％，自付20％的比例。自費藥是不予報銷的，床位費是有限額的。一般是報70％左右。一般而言，單位統(tǒng)一交納的醫(yī)保是次月可以住院報銷，而個人身份交的醫(yī)保一般需要交納半年或一年時間以上，就可以享受報銷待遇。辦理住院手續(xù)時應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院住院處，這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶，如果因為急診未能當(dāng)時提交的，應(yīng)及時將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。東莞住院社保可以報銷多少比例東莞住院社?？梢詧箐N的比例如下：1、按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80％支付，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60％支付；二級醫(yī)院按58％支付；三級醫(yī)院按45％支付；2、按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85％支付，二級醫(yī)院按70％支付，三級醫(yī)院按60％支付；3、未成年居民、特殊群體，享
    2023-07-03
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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    • 成都住院報銷醫(yī)療保險需要哪些費用
      安徽在線咨詢 2021-11-16
      辦理費：不收費；辦理材料：單位參保：1。市（區(qū)）人民政府批準(zhǔn)的批準(zhǔn)文件或所屬鎮(zhèn)（街道）政府出具的證明并加蓋公章（原件及復(fù)印件）；2、組織機構(gòu)代碼證（原件及復(fù)印件）；3、代理機構(gòu)主任身份證（原件及復(fù)印件）；4、支付銀行印章（原件及復(fù)印件）；5、保險登記申請表等材料。
    • 受傷住院醫(yī)療費能不能用醫(yī)保卡報銷
      貴州在線咨詢 2022-10-05
      交通事故受傷的住院醫(yī)療費，不能用醫(yī)保卡報銷。
    • 意外受傷住院費用住院醫(yī)療保險報銷嗎
      廣西在線咨詢 2022-03-23
      1.醫(yī)院用藥方面,的確是按照社保范圍來報銷,出院時向醫(yī)院索要醫(yī)院一張用藥清單,會詳細(xì)列明住院期間所用藥品及數(shù)量,在每種藥品備注欄都有自負(fù)百分?jǐn)?shù),若是0的話就是甲類藥全報,不是0的話,是多少比列,就承擔(dān)多少(保險公司不報此比例的金額). 2.誤工費是自事故當(dāng)日起至傷者痊愈止進行計算,也就是住院天數(shù)加上醫(yī)院給傷者出具的在家修養(yǎng)多少天的假條為準(zhǔn). 3.誤工費的計算,各省均不相同,主要是依據(jù)該省上一年度農(nóng)
    • 醫(yī)療保險住院報銷需要哪些資料
      陜西在線咨詢 2022-08-29
      1、保險單;2、申請人法定身份證明;3、由二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)出具的住院醫(yī)療費用結(jié)算憑證、診斷證明及病歷等相關(guān)資料;4、當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他途徑已經(jīng)補償或給付的住院醫(yī)療費用結(jié)算憑證;5、若由代理人代為申請保險金，則還應(yīng)提供授權(quán)、代理人法定身份證明等文件;6、保險公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。另外，有了總費用清單
    • 精神病人能用醫(yī)療保險住院報銷嗎
      寧夏在線咨詢 2022-09-18
      需要具體情況具體分析。比如，生病住院期間工資怎么算員工在患病住院期間是有工資的。職工非因工患病需要出具相關(guān)的醫(yī)院治療證明，可向用人單位請病假。職工因工受傷符合工傷醫(yī)療待遇的，根據(jù)第三十一條規(guī)定：職工因工作遭受事故傷害或者患需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適